혈압 상승 관련 질문드립니다.

Question

어느날 부터 갑자기 병원에서 협압 측정이나 어디 면접 또는 발표자리 이런곳에 있으면 나도 모르게 긴장이 되면서 혈압이 급 상승합니다.

그래서 병원에서 측정을 해보니 기계에 측정되는 수치가 순간적을 200을 넘어가는 일이 지속적 나옵니다.(물론 약을 복용하고 가도요) 처음에는 혈압이 높은 줄 알고 약을 처방 받았는데 "트윈베타 40/5mg"을 받아서 복용 중인데 복용하고 병원에 가도 앞에서 말한것 처럼 190~200이상 나옵니다.

그래서 병원에서 24시간 협압측정계를 착용하고 측정하니 병원에서 이탈한 시간부터 혈압이 낮아지면서 평균 130~140사이를 유지하더군요.

긴장을 많이 해서 그럴 수도 있다고 하는데 정확히 왜 그런지 그리고 누구의 말을 들으면 신경과에서 검진을 받아보라는 말도 있습니다. 혈압약을 지속적으로 먹어야 할지 아니면 신경과에서 검진을 받아보아야 할지 궁금합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Accepted Answer

말씀하시는 증상은 백의 고혈압(white gown hypertension)으로 부르는 현상으로 몸에 진짜 고혈압이 있는 것이 아니라 병원을 방문하거나 하는 긴장되는 상황에서 일시적인 혈압 상승이 발생하는 현상입니다. 병적인 상태가 아니기 때문에 치료가 필요 없으며 특별히 관리하거나 좋은 음식이 있는 것도 아닙니다.하지만 안정된 상태에서도 수축기 혈압이 130-140이 나온다면 혈압약을 먹는 것은 필요하겠습니다.

이호진 의사 · Answer

안녕하세요. 이호진 의사입니다.고혈압의 원인은 다양합니다.보통 심혈관질환 가족력이 있을시, 고혈압의 발생률이 증가합니다.또한, 평소 짜게 먹는 습관이 있거나, 운동량이 부족하거나 과로를 하거나 스트레스를 심하게 받거나 하는등의 생활습관에 의해서 고혈압이 발생하기도 합니다.그밖에도 질환 특히 당뇨, 신장질환 등이 있을경우, 교감신경기전과 레닌-안지오텐신기전등의 영향으로 고혈압이 발생하게 됩니다.고혈압이 오면 기상시에 뒷목덜미, 뒷머리 등이 아프거나 뻑적지근 한 느낌이 들 수 있습니다.또한 어지러움증이나 시력저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.고혈압을 치료하기 위해 일단 항고혈압제를 처방받아 드셔야하는데혈관확장제, 이뇨제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등을 처방받게 되십니다. (보통 몇일 먹고 끝내는게 아니라 장기간 드셔야합니다.)규칙적인 운동도 필수적인데보통, 일주일에 3회정도, 30분이상의 운동량이 필요합니다. 무산소운동보다는 유산소운동이 추천되고 있습니다.기름진음식, 짠음식을 줄이셔야하고, 섬유소를 많이 섭취하셔야합니다.스트레스 또한 고혈압의 주 원인이므로, 스트레스 조절(명상 등)을 하셔야합니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다.일시적인 상승은 괜찮으나 140으로 유지된다 하시니 고혈압 진단기준에 맞으실수도 있어보입니다.고혈압 진단기준은 수축기 140, 이완기 90 이상인 경우입니다.고혈압을 진단 받으시면 반드시 약물치료를 시작하시길 권유드립니다. 고혈압은 각종 성인병 및 합병증을 일으키는 질환입니다.먼저 체중감량, 규칙적인 운동을 통해 혈압을 낮출 수 있으며 약물치료를 함께 병행하면 효과를 볼수 있습니다.그 이후 혈압이 어느정도 정상화되면 조심스럽게 약물 중단을 시작할 수도 있으니 평생 약을 먹어야 한다는 것은 잘못된 상식입니다.

오현수 의사 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.질문자분의 글을 읽어보았을 때 병원에서 쟀던 혈압이 평상시보다 매우 높은것으로 보아 우선적으로는 백의고혈압이 의심됩니다. 병원에 방문하면서 느껴지는 긴장감과 스트레스 등의 이유로 혈압이 상승하는 것이죠. 그렇지만 백의고혈압은 병원 이외의 혈압이 정상 혈압에 가깝더라도 실제 고혈압으로 이행될 가능성 또한 높은것으로 알려져있습니다. 더군다나 질문자분께서의 평상시의 혈압도 고혈압(140/90)의 진단기준에 속하진 않으나 정상범위에 또한 속하지 않습니다. 우선적으로는 심장내과에 내원하셔서 고혈압에 관한 진료 및 진단 그리고 적절한 치료를 받아보시기를 강력하게 권유드립니다.항상 건강하시길 바랍니다. 감사합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. Whitecoat syndrome 의 경우, 반드시 혈압약을 복용할 필요는 없는데 주로 긴장한 상태에서 혈압이 오르는 경우가 있습니다. 하지만 이는 200까지 증가하는 경우가 거의 없어 고혈압이 있는 것은 확실한 것으로 보이며 긴장성 고혈압의 경우에는 신경 안정제 등을 복용하는 것이 더 좋은 방법일 수 있어 정신건강의학과 진료를 받아 보는 것도 좋을 것으로 보입니다. 신경과에서는 머리 검사 외에 혈압을 확인하지는 않을 것으로 생각됩니다.

김선도 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김선도 의사입니다.혈압은 흡연, 불안, 근심, 노여움, 운동, 자세, 식사, 계절, 온도 등에 영향을 받습니다. 따라서 혈압을 측정할 때는 3분 이상 안정을 취한 뒤 측정하고 최소 30분 전에는 흡연, 커피, 식사, 운동을 해서는 안됩니다. 긴장등의 감정적 동요로 인한 혈압 상승은 자연스러운 현상이니 걱정하실 필요는 없겠습니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.병원 방문시, 혈압을 재는 순간 혈압이 평소보다 올라가는 백의고혈압의 증상으로 보입니다. 24시간 측정한 혈압에 맞춰 약물치료를 하면 되겠습니다. 신경과 진료는 불필요합니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.고혈압의 치료나 약물을 시작하기전 확인해보아야 할 것은 측정된 혈압이 평소의 혈압인지 여부입니다. 백의고혈압이라고 칭하는 병원내에서 측정한 혈압이 긴장등에 의해 높게 측정되는 경우가 있으며 정상 성인의 경우 신체활동에 따라 혈압이 20내외로 쉽게 올라갈 수 있습니다. 15분가량 충분한 안정을 취하고 혈압을 재야하고 자동혈압계보다 수동 혈압계가 더 정확하지만 실제 병원에서는 이런것이 잘 지켜지지 않는 경우가 있습니다. 120/80이라 칭할때 앞을 수축기 혈압 뒤를 이완기 혈압이라고 하는데 실제 고혈압 환자 군에서는 뒤쪽 이완기 혈압도 같이 상승하는 경우가 많습니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 집에서 측정한 혈압은 정상이지만 병원에서 혈압이 높게 측정되는 경우 백의고혈압이라 부르며, 가정에서 혈압을 올바르게 측정하셨다면 24시간 혈압검사를 통해 실제 고혈압 여부를 확인해 볼 수 있습니다.가정혈압을 측정하실 때 주의사항은 다음과 같습니다.1) 운동 후에는 적어도 1~2시간이 지난 다음에 혈압을 잽니다.2) 혈압 측정 30분 이내에는 흡연, 알코올, 카페인 섭취를 해서는 안됩니다.3) 일정한 자세로 일정한 시간에 일정한 부위에서 재는 것이 좋습니다. 5분 이상 편안히 앉은 자세에서 팔을 심장높이에서 둡니다.4) 다시 측정할 때는 2분 이상의 간격을 두고 측정합니다.5) 측정 시간아침 : 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침 식사 전, 고혈압 약 복용 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후저녁 : 잠자리에 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후이외 측정이 필요하다고 판단된 경우 24시간 혈압검사에서 정상 소견이라면 백의고혈압으로 진단할 수 있으며, 이 경우 약물치료가 필요하지는 않지만 향후 백의고혈압이 없는 분들에 비하여 고혈압으로 진행 가능성이 높아 주의를 요합니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.생활습관교정을 통해 혈압강하를 기대해 볼 수 있으며 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 운동과 식사조절 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다. 운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다. 더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 2) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다. 감사합니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.white coat hypertension 이란게 있습니다. 백의 고혈압이라고 해서 병원에가면 긴장해서 혈압이 자꾸 올라가는거죠. 작성자분만 그런게 아니고 긴장을 잘 하시는 분들이 종종 있습니다. 걱정 안하셔도 되겠고 오히려 평소의 혈압이 더 중요하겠습니다. 그런데 평소에도 수축기 혈압 기준으로 120보다느 조금 높다는걸 생각해야겠습니다. 혈압약을 지금처럼 복용하시거나 조금 증량하는게 좋아보입니다. 긴장을 많이 하시는 편인듯 한데 이럴때 베타 블로커라고 해서 신경과에서 처방해주는 약이 있습니다. 교감신경을 억제해서 긴장을 줄여주는 약이죠. 중요한 발표를 하시거나 필요하실때 복용하시면 도움이 될 듯 합니다. 비슷한 성분으로 청심환이 있죠. 청심환 안에 아마도 교감 억제제 성분이 들어있을 겁니다. 하나 더 도움이 될 부분은 장기간 유산소운동을 하면 몸의 부교감 tone이 증가해서 혈압이 떨어집니다.