제가 실비보험이 있는데요 도수치료를 받고 싶은데 보험료 인상이 걱정되요
이게 부모님이 내주시는 거라 잘 몰라요
그런데 제가 궁금한거는요
음,.. 최근에 교통사고가 나서 자동차보험으로 도수치료를 받고 있는데
너무 좋아서 제 실비보험으로 더 받고 싶다는 생각을 해요
그런데 한 가지 걱정되는건
보험은 나중에 큰일이 생겼을 때, 정말 큰 사고 났을 때 큰 돈 나가면 부담되니까
그런 일들을 대비하기 위해 하는거잖아요
그런데 제가 지금 작은 교통사고 때문에 도수치료 받자고 썼다가
실비 보험 비용이 올라가면 어떡하죠?
그래서 궁금한 점은, 보험금이 안올라갈만한 도수치료 횟수를 아시나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
3대비급여 도수치료는 갱신때 보험로인상에 개인할증 최대 300%까지 인상이 될수도 있습니다 그래도 치료가 필요하면 해야합니다 개인할증은 갱신때마다 달라질 수 있습니다 없으면 다시 원래의 보헝로로 조절됩니다 다만 도수치료는 의사의 소견과 처방이 있어야 보상이 됩니다 보통 10회정도까지는 현장조사 심사를 안할수도 있으나 보험사마다 다를 수 있습니다 세대별 실비에 따라서도 차이가 있을 수 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비보험에서 도수치료는 세대별로 차이가 있지만 보통 연간 9회에서 50회까지 보장하며 최대 350만원 정도입니다.
치료 횟수와 비용이 보험료 인상에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 비급여 청구액이 높거나 반복 치료 시 보험료 할증이 발생할 수 있습니다.
안녕하세요. 소준헌 보험전문가입니다.
실손보험은 1~4세대 까지 지금 있고, 1~3세대의 경우는 일괄적으로 보험료를 인상하기 때문에 실비 보험 비용이 본인이 받는거랑 관계가 없습니다.
다만 4세대인 2021년 7월 부터 가입한 가입자인 경우는 100만원 이상일때 2배 150만 이상이면 3배 300만원 이상이면 4배 이런식으로 되기 때문에 고려를 해서 받으셔야합니다.
보험지급일 기준으로 여러해 걸친 치료비를 한번에 청구하면 할증구간에 들어갈 수있으니 이러한점을 고려해서 연도가 바뀔때 나눠서 청구하는게 좋습니다.
다만 1~3세대인 경우는 본인이 안받아도 나이가 올라가면 그냥 할증됩니다. 그러니 보험 있으면 받으시면 됩니다.
다만 각 세대별로 자기 부담금이 다르기 때문에 받으셔도 전액 보장은 되지 않습니다. 1세대도 5000원 정도는 본인부담이 들어갑니다.
답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
4세대 실손의료비가 아니라면 비급여 청구력과 개인 보험료 상승은 관련이 크게 없습니다.
보험사의 손해율에 따라서 보험료가 올라가는 구조입니다. 내가 청구하지 않아도 다른 사람에 의해 보험료가 올라갈 수 있습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
횟수 자체는 중요하진 않습니다.
먼저 21년도 이전에 가입한 보험들의 경우는
개인청구와 무관하게
전체 가입자가 발생한 손해를 나눠서 부담하는 형태입니다.
이해하기 쉽게 말씀드리자면 연대책임이죠.
하지만 21년도 이후 가입하신 4세대 실비부터는
개인 청구이력에 보험료가 할인, 할증됩니다.
이 기준은 비급여 의료비를 기준으로 하죠.
연간 비급여 청구금액이 100만원을 초과하면
100%,
150만원, 300만원 초과시에 따라
최대 300%까지 할증 인상이 됩니다.
그러므로 횟수는 신경쓰지 마시고
의료비를 계산하시기 바랍니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
4세대 비급여 개인별 차등제에 따르면 도수치료는 1년에 9회까지만 받아야 합니다.
도수치료는 건강보험이 적용되지 않는 비급여항목으로 2024년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 도수치료 1회당 평균 가격이 10만원입니다. 1세대 실손에서는 도수치료비는 100% 보상합니다. 2세대에서는 치료비의 80~90% 보장하고 의원과 중소병원의 경우에 1만원 종합병원과 대학병원 2만원의 자기부담금이 발생하고요. 최대 20~30만원 연간 180회까지 보상이 가능합니다. 3세대 실손보험에서는 특약으로 가입하는 경우에 치료비의 70%를 보장받고요. 회당 2만원 또는 치료비의 30% 중 큰 금액만큼 자기부담금이 발생합니다.
연간 50회, 최대 350만원까지 보상받을 수 있습니다. 4세대는 3세대와 마찬가지인 70% 보상인데요. 연간 50회 최대 350만원까지 청구가 가능합니다. 회당 3만원에서 치료비의 30% 중 큰금액은 자부담으로 해야 합니다. 그리고 도수치료 10회 이용시마다 병적완화 증명서를 필수로 제출해야 합니다. 4세대 실비보험에서 개인별 비급여 의료비에 따른 할인 및 할증을 하는데 100만원 미만으로 해야 유지가 됩니다. 도수치료가 작년 기준 평균 10만원이라는 것을 감안했을 때에는 4세대 실비에서 도수치료로 유지를 하려면 1년에 9회까지만 도수치료를 받아야 보험료가 유지가 됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
2017년4월이후 3세대실손부터 3대비급여인 도수치료는 연 350만원(50회)으로 10회 후 치료효과 있을시만 10회씩 연장할 수 있으며 최대 50회까지 입니다.
2021년 7월이후 4세대실손부터 직전1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 100~150만원은 100% 할증,150~300만원은 200% 할증,300만원 이상은 300%할증됩니다.
손해율이 높은 도수치료는 장기간 치료시 과잉진료로 보아 심사가 까다로워 보험금 수령에 문제가 될 수 있습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실손보험료는 선생님께서 병원을 가시든 나이가 올라가면 보험료가 올라갑니다. 보험료가 올라갈 걱정에 병원을 안가시지는 않길 바랍니다.
몸이 아프면 병원을 가야 하잖아요. 그러기 위해서 실손보험을 가입하는 것이구요.
그리고 교통사고는 휴우증이 어떻게 나타날지 모르니 꼭 가셔서 치료를 받으시는걸 추천드립니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
기존 3세대 이전 실비면 청구이력이 아니라 가입자들 손해율이라 굳이 신경 안쓰셔도 되고 4세대실비라면 비급여 청구이력에 따라 보험료 상승합니다.
100만원 이상청구하면 무조건 할증입니다.