천식 흡입기 자기 부담금 100% 질문드려요.

Question

성별

남성

나이대

20대

기저질환

천식

복용중인 약

심비코트 라피헬러 160/4.5

제가 온라인 앱(원격진료)을 통해 가정의학과에서 천식 흡입기와 몬테리진 캡슐을 처방받았습니다.

그런데 보험 혜택을 받으려면 부는? 게 있어야 된다고 그게 없으면 비급여로 처리 된다고 하셨어요.

저는 이미 폐기능 검사 후 천식 진단을 받은거라 그 사실을 말씀드렸는데

자료가 없으면 급여가 불가능하다고 두 약 모두 결국 비급여로 처방받았습니다. (자기부담금 100%)

그런데 제가 의아한 건 이전에도 몇번 같은 앱으로 같은 약들 처방을 받았었는데 급여 적용이 됐었거든요.

흡입기, 몬테리진 같은 천식 약을 급여 혜택으로 받으려면

꼭 기존 병원(제가 진단 검사받은 병원)에 가야 하나요?

Answer 1

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

폐기능검사지를 통해 천식의 유무가 확인되지 않는 경우에는, 말씀하신 비용이 삭감되어질 수 있습니다.

삭감이 된다는 의미는, 건강보험공단으로부터 해당 약제에 대해 지급이 되지 않고, 오히려 그 약제의 비용을 병원이 부담해야 하는 경우가 생길 수있지요.

급여의 조건은 진단이 필요합니다. 타병원 첫 내원이라면, 반드시 그 진단을 확인하게 되어있단점 말씀드립니다. 답변이 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.