코로나19 항원검사의 정확도는 어느정도인가요?

Question

안녕하세요 요새 코로나때문에 질문 많이 받으시고, 확진된 환자분들 보느라 고생이 많으십니다.

다름아니고 제가 궁금한 건 여태껏은 코로나19 검사를 PCR로 해 왔다고 알고 있는데,

이제는 항원자가검사로 하게된다고 뉴스에서 봤습니다.

혹시 그 두가지의 정확도가 차이가 많이 나는지 궁금합니다.

대학병원 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 김지영 의사입니다.

편의점 진단키트나 약국의 신속항원키트는 신뢰도가 낮습니다.

하지만 국가에서 1차적으로 자가검사를 한 후 pcr을 진행해주기 때문에 우선적으로 자가검사를 한 후 양성이 나온다면 가까운 pcr 검사가 가능한 곳에서

pcr 검사를 하시길 권해드립니다.

굉장한긴꼬리114 · Answer

안녕하세요. 송용호 약사입니다.신속항원검사키트는 정확도 허가 기준(민감도 90% 이상, 특이도 99% 이상)을 충족해야 정식품목으로 허가를받을 수 있습니다.자가진단키트는 테스트  5~15분 후 결과를 나타냅니다.하지만, PCR 검사에 비해서 정확도가 더 떨어지는 이유는검체를 채취하기 위한 해부학적 구조의 이해도, 검체 채취의 숙련도가 부족하기 때문입니다.

영민한생쥐293 · Answer

안녕하세요. 조영지 약사입니다.PCR 검사와 자가검사는 정확도가 하늘과 땅 차이입니다. PCR검사만 유일하게 진단 목적으로 사용할 수 있고 자가진단은 위양성, 위음성이 많아 진단을 위해서 사용하 수는 없습니다. PCR 검사는 99%에 가깝다면 자가진단키트는 10~30% 사이라고 보시면 됩니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

내추럴한스라소니277 · Answer

안녕하세요. 이현승 약사입니다.질문자님께서는 코로나 자가진단 키트와 PCR 검사의 정확도 차이가 많이 나는지 궁금하시군요.PCR 검사는 검체의 유전물질을 증폭하여 검사하는 것이기 때문에 미량의 코로나 바이러스가 있어도 검출이 가능하지만 자가진단 키트는 유전물질을 증폭하는 과정이 없기 때문에 비교적 정확도가 떨어질 수 있습니다.감사합니다.

꼼꼼한벌새274 · Answer

안녕하세요. 김민혜 약사입니다.코로나 자가검사 키트는 제품에 따라 다르지만SD의 경우 특이도는 낮고 민감도는 높은 걸로 알고 있습니다여기서 특이도란 양성이 양성 나올 확률을 말하며 연구에 따라 다르지만80-90%라서 실제 양성인데 음성을 잘 못 나올 확률을 10-20%라고 보시면 될 것 같습니다(물론 진단키트가 아니라 단순 검사키트에 불과하니 유증상일 때 음성이더라도보건소에서 PCR 검사를 꼭 받으셔야 합니다)민감도란 음성이 음성 나올 확률을 말하는데요SD는 민감도는 100%에 수렴할 정도로 음성 판별력은 괜찮다고 연구가 되어 있습니다가장 좋은 건 보건소나 선별진료소의 PCR 검사를 받으시는겁니다답변이 도움 되셨길 바랍니다

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.서울대병원 연구경과에 따르면 전문가가 시행하더라도 자가진단키트의 민감도는 20%미만으로 양성일 경우 pcr검사에서 양성이 나올 가능성은 높지만 음성일경우 음성임을 신뢰하기는 어렵습니다.

반갑습니다. · Answer

안녕하세요. 이기훈 의사입니다.2022.02.07 식품의약품안전처 보도참고자료>□ 식품의약품안전처(처장 김강립)는 코로나19 자가검사키트의 정확도를 설명하는 기준과 관련해, 제품 허가 기준인 ‘민감도·특이도’와 실제 검사 결과로 분석하는 ‘양성예측도’가 각기 다른 개념이므로, 두 수치가 다르다고 해서 정확도가 달라지는 것이 아님을 알려드립니다. ○ (민감도·특이도) 이미 감염 여부가 확인된 감염자*와 비감염자**를 검사해 자가검사키트의 성능평가(임상시험)를 하는 기준입니다.    * 민감도(질병이 있는 환자 중 검사결과가 양성으로 나타날 확률) 90% 이상    ** 특이도(질병이 없는 환자 중 검사결과가 음성으로 나타날 확률) 99% 이상 ○ (양성예측도) 실제 현장에서 감염 여부를 모르는 사람을 대상으로 자가검사키트로 검사한 결과, 양성으로 진단된 사람 중에서 PCR 검사로 진짜 감염자로 확진된 비율을 말합니다.□ 양성예측도는 감염 상황에 따라 유동적이며, 감염된 사람이 많으면 높아지고 감염된 사람이 적으면 낮아집니다. ○ 예를 들어 국민 100명 중 3명이 감염된 상황이라면 민감도 90%·특이도 99%인 자가검사키트를 현장에서 사용했을 때 양성예측도는 73.6%가 됩니다. ○ 감염된 사람이 많아 국민 100명 중 10명이 감염된 상황이라면 양성예측도가 90.9%로 높아지고, 반대로 감염된 사람이 적어 100명 중 1명이 감염된 상황이라면 양성예측도는 47.6%로 낮아지게 됩니다.현재 뉴스기사에 많이 나오고 있는자가검사키트 양성시 PCR 양성으로 나와 확진될 확률 76.1% 는 양성예측도로.정부에서 발표한 정확도는민감도(병 있는 사람이 검사 양성 나올 확률)는 90% 이상,특이도(병 없는 사람이 검사 음성이 나올 확률)는 99% 이상이라고 합니다.PCR 검사는 확진검사라고 생각하시면 되며, 민감도 특이도 모두 99.5% 이상이라고 보고 있습니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요.

코로나를 확진하는 검사는 코로나에 대한 항원을 찾는 것과 코로나 바이러스 자체를 찾는 방법이 있습니다.

바이러스 자체를 찾는 것은 전자현미경 등을 이용하는 시간이 필요한 과정이므로 이를 간접적으로 알기 위해

코로나 특이 항원을 이용하는데 이것이 신속항원검사로 면봉으로 비강에서 점액을 채취하여 이를 코로나 항체가

붙어 있는 시약에 넣으면 코로나 항원이 검체에 있는 경우, 항원, 항체 반응을 통해 키트에 항원, 항체 반응으로 인한

두 줄이 그어지게 되어 확인할 수 있으나 이는 간접적인 방법으로 위음성이나 위양성의 문제가 있습니다.

PCR 검사는 코로나 바이러스를 하나씩 찾을 수 없어 바이러스 RNA 를 수천만배로 증폭 즉 복제하게 되면 바로 이를

확인할 수 있기 때문에 특수 시약에 환자의 검체를 넣은 후 빠르게 RNA 를 복제하게 하여 이 중 코로나 특이 RNA 를

찾아내는 방법으로 가장 확실할 수 있으나 증폭하는데 하루 정도의 시간이 걸리는 단점이 있습니다. 감사합니다.

철저한딩고76 · Answer

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.시중에 공급되고 있는 자가검사 키트의 경우 정확도는 70프로이상 정도 이며 자주 검사를 하여도 가능하나 PCR 검사보다는 다소 정확도가 떨어집니다.감사합니다.

강한꿀벌90 · Answer

안녕하세요. 이진성 약사입니다.약국에서 구매가능한 코로나 검사키트의 경우에도 정확도는 95%이상이라고 합니다. 또한 변이바이러스 역시 검출해낸다고 하니 증상이 의심된다면 이용해보시는걸 권장드립니다

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.자가진단검사는 대부분 코로나바이러스가 만들어내는 단백질, 즉 항원을 검출하여 양성, 음성을 가리는 것으로 RT-PCR에 비해 민감도가 낮습니다. 또한 검체 채취를 본인이 하여야 하므로 타액이 충분히 묻지 않을 경우 위음성의 가능성이 높습니다. 그러므로 바이러스 양이 충분할 경우 약90% 이상의 민감도를 보증하지만 그렇지 않을 경우 민감도는 대폭 감소할 수 있습니다. 유전자증폭검사인 RT-PCR은 소량의 바이러스를 증폭하여 DNA를 검출하므로 이보다는 훨씬 민감도가 높으며 바이러스가 소량일지라도 위음성의 가능성은 낮습니다.

김수재 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다.1.     2월 3일부터 코로나 바이러스의 증상이 없거나 60세 미만인 경우라면 자가진단키트로 검사를 실시하셔야 합니다.2.     자가진단키트는 신속항원검사를 이용한 검사방법으로, 콧속에 존재하는 바이러스의 검체를 채취하고 항원-항체 반응을 이용하여 신속하게 검사하는 방법을 의미합니다.3.     이러한 방법은 PCR 검사처럼 바이러스를 증폭하진 않기 때문에 민감도가 떨어지게 됩니다. 증상이 있을 때 사용하면 민감도가 90% 정도 되고, 증상이 없을 때 사용하면 민감도가 20%까지 떨어지게 됩니다.

도도한곰219 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.코로나 자가검사키트의경우 회사에 따라 정확도의 차이는 있으나 73-93프로의 정확도를 가진다고 안내되고 있으며 보다 정확한 검사를 위해서는 PCR검사를 권장드립니다.감사합니다.^^

헌신하는친칠라118 · Answer

안녕하세요. 정승우 약사입니다.선별진료소에서 하는 검사는 PCR 증폭검사이기 때문에 자가검사키트와 비교하면 더 정확도가 높다고 하실 수 있습니다.자가검사키트도 사용법대로 제대로 검사하시면 민감도 92.9%, 특이도 99%정도 라고 보시면 됩니다.검사자의 숙련도에 따라 정확도가 떨어질 수 있습니다.유증상이 있으실 경우에는 48시간 이후에 한 번 더 검사를 해보시는 것이 더 정확합니다.제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.

검붉은강아지135 · Answer

안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.PCR 검사는 확진을 할 만큼 정확도가 매우 높으며 99% 이상입니다. 다만 자가진단키트를 이용할 경우에는 실제 정확도는 10~20% 내외로 판단하고 있으며 매우 많은 위양성, 위음성으로 오히려 의료체계에 혼선이 있을 수 있습니다. 많은 인원이 감염되어 부득이하게 채택한 것으로 보이지만 이것으로는 확진하기 힘듭니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

양은중 약사 · Answer

안녕하세요. 양은중 약사입니다.PCR의 경우에는 99% 정도 된다고 보면 됩니다.코로나 키트는 약 80% 정도 된다고 볼 수 있습니다.빨리 결과를 알 수 있다는 장점이 있기에병용한다고 보면 됩니다.

강한흑로148 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.자가 검사 키트의 경우 대체로 PCR 검사보다 정확도가 떨어집니다. 지난해 7월 스위스 베른대학의 사브리나 교수진이 연구한 내용을 보면 신속항원검사의 민감도(양성을 양성으로 판정)는 65.3%에 불과하였습니다. 무증상 감염자에게선 민감도가 44%까지 떨어지는 것으로 나타났습니다.

파란메뚜기23 · Answer

원래는 자가진단키트는 신뢰성이 낮아 검사결과를 다 신뢰하긴 어렵습니다.최근 유명가수분도 5번 자가진단키트에서 음성이였으나 PCR 검사상 양성으로 확진됐다는 기사가 있었습니다.키트업체가 식약청에 검사의뢰를 했을때 민감도가 90% 정도로 나왔으나 대한 진단검사의학회에서 연구했을때는 41.5% 정도로 검사결과를 다 믿기는 어려울 것으로 보입니다만 다만 현재 확진자수가 3만명을 넘어가는 상황에서 모든 인원을 PCR 검사하기에는 장비도 인력도 부족한 상황이므로호흡기전담클리닉등에서 신속항원검사를 시행하고 양성이 나와야 PCR 검사가 가능한 것으로 지침이 바뀌었습니다.

꾸준한벌새171 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 간이검사도 검사 결과 자체는 95%정도로 알려져 있습니다만

엄밀히 따지면 확진검사는 아닙니다.

그리고 일반인들이 검체를 채취하기 때문에 이 과정에서 발생가능한 오류도 있습니다.

길쭉한날쥐200 · Answer

안녕하세요.

PCR검사는 선택적으로 바이러스 유전체의 증폭과정을 거치므로 매우 정확하다고 할 수 있지만,

자가검사키트는 증폭과정을 거치지 않으며,

의료진이 아닌 본인이 직접 검체를 채취하기 때문에 부정확합니다.

그래도 정확한 지시대로 검체를 채취할 경우

위음성의 확률이 약 10퍼센트정도로

2회 반복 시행을 한다고 하면 정확도가 매우 높을것으로 생각됩니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

코로나 신속항원검사키트는 민감도가 매우 떨어지기 때문에 그 결과를 신뢰할 수 없습니다. 키트의 민감도는 믿을만한 수준이 되지 않기 때문에 양성이 나오면 코로나를 의심해볼 수 있지만 음성이 나왔다고 "나는 코로나가 아니구나" 하고 안심할 수 없습니다. 키트의 결과는 솔직히 믿을 수 없습니다.

쌈박한콜리145 · Answer

안녕하세요. 최성규 약사입니다.코로나 자가검사 키트는 보건소나선별진료소에서 진행하는 PCR 검사에 비해진단으로서의 효력은 없고 단지 보조수단으로임시로 허가 받았다고 생각하시면 됩니다약국에는 휴마시스와 SD에서 나온 제품이 출시됐는데휴마시스는 특이도가 높은 장점,SD는 민감도가 높은 장점이 있으니약사님에게 장단점을 잘 물어보시고구매에 참고해주시는 게 좋겠습니다이런 보조수단을 사용하셔서 한 줄이 나왔더라도유증상이고 의심이 간다면 선별진료소에방문하셔서 PCR 검사를 받으셔야 합니다답변이 도움 되셨을까요?

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

확진자가 빠르게 증가하면서 이 보다 더 많은 비율로 검사자도 증가하게 됩니다. 국내의 PCR 검사 가능 건수는 해외에 비해서는 많은 편이지만 1일 100만건 이내로 제한되어 있습니다. 이로 인해 코로나19 확진을 위한 필수검사인 PCR 검사를 안정적으로 운영하기 위해 신속항원검사를 확진검사 전 선별검사의 목적으로 추가하여 대체하게 되었습니다.

신속항원검사는 자가진단키트를 활용하여 시행하며 아래의 방법에 따라 진행됩니다.

자가진단키트는 정확한 검체 채취가 이루어졌다는 가정하에 해외에서 시행한 임상 성능시험 결과 각각 민감도 82.5 %, 특이도 100% / 민감도 92.9%, 특이도 99%로 나타났습니다. 민감도란 환자를 양성으로 판정하는 확률, 특이도는 환자가 아닌 사람을 음성으로 판정할 확률을 말합니다. 하지만 검사가 정확히 이루어지지 않았다면 정확도는 이보다 훨씬 낮아질 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.

정확한 검사를 위해서는 올바른 검체채취가 필수적이며 비강 내 비교적 깊숙하게 면봉이 들어가야 합니다. 본인이 직접 검사를 할 경우 면봉의 일부에만 검체가 닿거나 아예 닿지 않는 경우가 많으며 이 경우에는 검사의 정확도가 급격히 감소합니다.

현재 식약처 허가사항에 따르면 자가진단키트는 보조적인 진단 수단으로만 사용가능하며, 검사 결과 양성이 나올 경우 만드시 PCR 검사를 받아야 하며, 음성인 경우라도 감염이 의심되거나 증상이 있으면 PCR 검사가 필요합니다.

따라서 확진은 PCR 결과와 임상 증상을 고려해 담당 의사가 최종 판단하도록 하고 있습니다. 감사합니다.