보험
개인실비 + 단체 상해보험 보장(도수치료 등)
안녕하세요.
현재 (롯데손보)개인 실비 + (DB생명)회사 단체 상해보험 이 가입되어있습니다.
회사 보험은 단체 실비 아니고 단체상해보험입니다. (DB_빅히트단체상해보험)
상해보험 보장내역을 보니, 도수치료나 주사치료도 포함되어있더라구요.
이런 경우에, 실비랑 상해보험 두개다 청구하면 중복으로 보상받을 수 있나요?
'실비+실비 = 정해진 실비금액을 나눠서 보장 '으로 알고있는데,
'실비+상해' 는 정해진 금액을 나눠서 보장이 아니라 중복으로 보장 받을 수 있는건지 헷갈려서 문의드립니다.
11개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
개인 실손보험과 단체 상해보험을 함께 청구할 수 있는지는, 단체 상해보험의 보장 방식이 정액형인지 실비형인지에 따라 달라집니다.
개인 실손보험은 실제로 본인이 부담한 의료비만 보장하므로 실손끼리는 중복 지급이 되지 않습니다.
반면 단체 상해보험에서 도수치료나 주사치료를 회당 금액이나 정해진 한도로 지급하는 정액형 담보라면, 개인 실손으로 치료비를 보상받은 뒤 상해보험에서도 약관에 따른 금액을 추가로 받을 수 있습니다.
하지만 단체 상해보험 역시 실제 발생한 의료비를 기준으로 지급하는 구조라면 실손과 동일하게 합산해 나눠 지급되며 중복 보상은 되지 않습니다.
결국 약관에서 해당 담보가 정액 지급인지 실비 지급인지 여부를 확인하셔야 합니다.
(수정)
방금 약관을 확인해보니 정액형이 아닌 실비형 보장입니다.채택 보상으로 232베리 받았어요.
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