재생불량성 빈혈이라는 병에 왜 면역 억제제를 쓰는지요?
아내가 한달반 전 재생불량성 빈혈이라는 난치병을 선고 받았는데 의사 처방이 면역 억제제를 주더군요 면역 억제제를 복용하니 감기도 수시로 걸리고 입안이 헐어 먹는것도 힘든데 왜 면역 억제제를 처방하는것인가요?
안녕하세요. 채홍석 의사입니다.
재생불량성 빈혈의 병인에 대해서는 조혈모세포의 결함, 골수내 미세환경의 결함, 면역학적 기전등이 거론되고 있습니다. 이중 면역학적 기전의 경우 골수이식 전 cyclophosphamide(면역억제제의 일종)를 사용하여 생착률이 증가되었다는 보고라던가 재생불량성 빈혈 환자의 혈액에서 T 림프구를 제거시 조혈모세포의 집락 형성이 증가한다는 보고 등)으로부터 알 수 있습니다.
따라서 환자분은 잘 치료받고 계시니 이에 대해서는 너무 속상해하시지 마시기 바랍니다
추천 좋아요 부탁드립니다.
안녕하세요.
재생불량성빈혈은 하나의 자가면역질환으로 적혈구를 생성하는 골수 세포에
대해 몸에서 이상 면역 반응을 일으키면서 골수 혈액 세포를 파괴하는 특징이
있습니다. 따라서 이런 자가 면역 반응을 줄여야 혈구 세포가 파괴 되지 않기
때문에 면역 억제제를 사용하게 됩니다
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
재생불량성 빈혈의 발병기전이 자가면역질환일 가능성이 높기 때문입니다. 자가면역을 억제함으로서 치료하는 것입니다.
재생불량빈혈은 주로 면역계의 이상으로 인해 발생하는데, 이는 항체가 자신의 줄기세포를 공격하여 파괴하는 자가면역 기전에 의해 발병합니다. 이러한 조혈모세포의 장애는 대부분의 원인이 밝혀지지 않습니다.
반면 후천성 재생불량빈혈은 항암제, 항생제, 유기용매, 살충제, 염색제와 같은 화학물질에 노출될 경우 발생할 수 있습니다. X선, 자연방사선, 방사성 동위원소 등도 원인이 될 수 있으며, 바이러스성 간염 후에도 발생할 수 있습니다. 그러나 절반 이상의 경우에는 원인을 찾을 수 없어 특발성으로 분류됩니다.
재생불량빈혈의 치료 방법은 환자의 혈구 감소 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 중증이 아닌 경우에는 경과를 지켜보거나 호르몬제 등을 이용한 보존적 치료가 이루어집니다.
중증 재생불량빈혈의 주된 치료법은 호르몬제, 면역억제 치료, 동종조혈모세포 이식입니다. 이 외에도 적절한 수혈 및 항생제 치료가 병행될 수 있습니다. 호르몬제는 주로 다나졸과 같은 남성호르몬을 사용하며, 부작용으로는 체중 증가, 간 기능 이상, 혈당 상승, 여드름, 모발 증가, 목소리 변조 등이 있습니다. 동종조혈모세포 이식은 젊은 환자 중에서 형제 공여자가 있는 경우에 선택될 수 있습니다.
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
재생불량성 빈혈은 골수의 조혈모세포가 손상되어 정상적인 혈액 생성이 이루어지지 않는 질환입니다. 주된 발병 기전은 자가면역 반응으로, 면역체계가 골수의 조혈모세포를 공격하여 파괴하게 됩니다.
따라서 재생불량성 빈혈의 치료에는 면역억제제가 사용되는데, 이는 과도한 면역 반응을 억제하여 골수 손상을 막고 조혈 기능의 회복을 도모하기 위함입니다.
다만 면역억제제 복용으로 인해 감염에 대한 저항력이 약해지고, 구내염 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 감염 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용, 감기 환자와의 접촉 피하기 등의 주의가 필요합니다.
구내염으로 인한 통증과 식사 어려움은 면역억제제 복용을 꺼리게 만드는 요인이 될 수 있습니다. 그러나 약제 중단은 재생불량성 빈혈의 악화로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.
구내염 완화를 위해 의사와 상의하여 구강 함수제, 소염 연고 등을 처방받을 수 있습니다. 필요시 영양제 보충, 식이 요법 변경 등을 병행하는 것도 증상 개선에 도움이 될 것입니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
재생불량성 빈혈이 발생하는 원인 중 대표적인 것이 자가면역 질환입니다. 자신의 골수 세포를 적으로 간주하여 공격하면서 발생하는 질환이라는 의미가 되겠고, 이러한 반응을 줄이기 위해 면역억제제를 사용하게 됩니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.