코로나 약인 팍스로비드와 함께복용하면 안좋은 식약품이 있나요??

Question

코로나 치료제성분에 의해서 평소에 감기약이나 혈압약같이 사람들이 자주먹는 약과 안좋은 상호작용을하는 부작용이 있나요??

서민석 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.현재 국내에서 유통중인 약 중에 팍스로비드와 병용 금기인 성분은 23가지 정도 됩니다. 특별히 음식과는 병용 금기는 없구요. 그래서 치료제를 복용하기 위해서는 주치의와 상의가 필요합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요.

대부분의 약제가 문제가 되지는 않으나 팍스로비드 복용 중 피해야 하는 약제가 있는

것으로 알고 있습니다. 다음은 주의 약제에 대한 내용입니다.

정부가 추산하는 ‘CYP3A 기질로서 리토나비르 병용투여 시 해당 약물의 체내 노출이 증가해 생명을 위협하는

반응이 발생할 수 있는 약물’은 총 22개 성분이다.

진통제인 페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜과 항협심증제인 라놀라진, 항부정맥제인 아미다론, 드로네다론,

플레카이나이드, 프로파페논, 퀴니딘, 항통풍제인 콜키신의 경우 약물 체내 노출이 증가해 생명을 위협할 수 있다.

항정신병약물 루라시돈, 피모자이드, 클로자핀, 에르고트유도체인 디히드로에르고타민, 에르고타민,

메틸에르고노빈, HMG-CoA 환원효소억제제인 로바스타틴, 심바스타틴, PDE5 억제제인 실데나필,

진정·수면제인 트리아졸람, 경구용 미다졸람도 동시 복용이 문제될 수 있는 약물이다.

CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로 항암제인

아팔루타이드, 항경련제 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인, 항마이코박테리아약물 리팜피신,

생약제제인 세인트존스워트가 있다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아직까지는 특별한 부작용이 정해지지 않은 상태로 기존의 기저질환 치료와 함께 팍스로비드 복용을 병행하면 됩니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

양은중 약사 · Answer

안녕하세요. 양은중 약사입니다.팍스로비드 설명서입니다.참고바랍니다.https://nedrug.mfds.go.kr/emergencyUse/202190146.html

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 약물간 상호작용이 많으며 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였기 때문에 복용 전 의사의 처방이 필요한 약물입니다.가장 대표적으로 고지혈증약물 스타틴과도 약물 상호 작용이 있어 복약 전 의사와 반드시 현재 복용하는 약물을 모두 확인해 보시는 것이 필요합니다.

김종훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.팍스로비드정은 병용하면 안되는 약들이 꽤 많습니다. 다음과 같은 약이나 성분이들어있는 식품을 드실경우 처방이 힘듭니다. 팍스로비드는 우리몸에 CYP3A라는 약물 독성을 분해하는 물질을 억제하는 작용을 하기때문에 이와 관련한 약들이 해당됩니다.1. 체내 청소율이 CYP3A에 매우 의존적이고, CYP3A에 의해 약물 농도가 크게 상승할 경우 중대하거나 생명을 위협하는 반응이 있는 약물과의 병용투여알파1-아드레날린 수용체 길항제: 알푸조신진통제: 페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜항협심증약: 라놀라진항부정맥약: 아미오다론, 드로네다론, 플레카이니드, 프레파페논, 퀴니딘항통풍약: 콜키신항정신병약: 루라시돈, 피모자이드, 클로자핀맥각 유도체: 디히드로에르고타민, 에르고타민, 메틸에르고노빈HMG-CoA 환원효소 억제제: 로바스타틴, 심바스타틴PDE5 억제제: 폐동맥 고혈압 치료에 사용되는 실데나필(레바티오®)진정제/수면제: 트리아졸람, 경구용 미다졸람2. 강력한 CYP3A 유도제인 약물과의 병용요법: 니르마트렐비르/리토나비르의 혈장 농도가 현저히 감소하여 바이러스 반응의 손실 및 내성(resistance)의 가능성이 있다. 이 약은 최근 중단된 CYP3A 유도제의 지연된 효과(offset)로 인해 다음 약물 중 하나를 중단한 직후에는 시작할 수 없다.항암제: 아팔루타미드항경련제: 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인항진균제: 리팜핀생약 제제: 세인트 존스 워트(hypericum perforatum)

송우식 치과의사 · Answer

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.코로나 치료제성분에 의해서 평소에 감기약이나 혈압약같이 사람들이 자주먹는 약과 안좋은 상호작용을하는 부작용이 있지는 않으며 반드시 의사의 처방하에 복용을 해야합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.팍스로비드는 증상발현 후 5일이내에 중증으로 진행될 위험이 높은 경증, 중등증(경증과 중증 사이) 환자이면서 65세 이상 또는 면역저하자 중 재택치료를 받거나 생활치료센터에 입소한 사람에게 우선 투약합니다.주성분은  니르마트렐비르(Nirmatrelvir)로 이를 분해억제하는 리토나비르를 함꼐 투여합니다. 코로나감염으로 세포내에 생성된 RNA를 프로테아제를 이용해 분해하여 바이러스의 복제를 막습니다.미각이상, 설사, 혈압상승, 근육통등의 부작용이 있는 것으로 알려져 있습니다.일반적으로 고혈압 당뇨등 만성질환 치료약물과는 병용가능하지만 그외의 영양제등은 중단하는것이 좋습니다.

영민한생쥐293 · Answer

안녕하세요. 조영지 약사입니다.팍스로비드와 함께 복용하면 안되는 약들이 있스빈다. 다만 이는 모든 약을 나열 할 수 없으며 드시는 약과의 상호작용을 의사선생님과 상의를 해야 합니다. 아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.주치의 선생님과 판단이 필요합니다. 감기약이나 드시는 혈압약 성분을 정확히 알아야 하며 팍스로비드는 기저질환으로 복용하는 약과 상호작용이 있을 수 있습니다. 따라서 현재 드시고 계신 약이 있다면 이에 대해 주치의 선생님과 상의 후 팍스로비드 처방을 받아야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

도도한곰219 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.https://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?idx=228691&category=B문제는 '팍스로비드'가 특정 약물을 복용하는 환자들에게서는 투약이 금지되는데, 특히 거점약국을 운영하는 약사들은 병용금지 약물에 대한 세밀한 검토가 필요하다. 식약처는 간장애·신장애 환자는 투여를 권장하지 않았다. 특히 CYP3A 기질의 약물로서 리토나비르와의 병용투여 시 체내 노출을 증가시킬 수 있어 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있다고 말했다.반면 CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시켜 유효성을 낮출 수 있는 약물 등도 주의대상에 포함된다.팍스로비드는 특정약물을 분해하는 ‘CYP3A’라는 효소의 역할을 억제하는 약물로 대다수의 의약품들이 이 효소를 통해 분해되고 배설되는 등의 대사과정을 거치게 되면서 팍스로비드와 상호간섭이 일어날 수 있어 주의가 필요하다. 대한약사회 오인석 학술이사는 "CYP3A 기질로서 리토나비르 병용투여 시 해당 약물의 체내 노출이 증가해 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있는 약물은 다양하다"며 "약물농도를 올리는 성분과 약물 효능을 저하시키는 성분 등을 모두 합하면 약국 내 20% 정도의 제품이 이에 해당될 것"이라고 예측했다. 주의해야할 성분을 살펴보면, 진통제(페티딘, 피록시캄, 프로폭시펜), 항협심증제(라놀라진), 항통풍제(콜키신), 진정·수면제(트리아졸람, 경구용 미다졸람) 등 22개 성분은 팍스로비드와 같이 쓰면 해당 약물의 농도가 과하게 올라갈 수 있다. 농도가 오르면 간독성을 일으킬 수 있다.  항암제(아팔루타이드)와 항경련제(카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인) 등 6개 성분은 팍스로비드 효과를 감소시킬 수 있어 금기 대상에 포함된다. 이런 약을 끊거나 다른 약으로 대체하기 어렵다면 투여가 불가할 수 있다우선 진통제의 경우 '페티긴' '피록시캄' '프로폭시펜'의 병용이 주의된다. 항협심증제인 '라놀라진'과 항부정맥제 '아미다론' '드로네다론' '플레카이나이드' '프로파페논' '퀴니딘'도 조심해야 한다.통풍치료제인 '콜키신'과 항정신병약물인 '루라시돈' '피모자이드' '클로자핀'도 상호간섭이 있을 수 있고, 에르고트유도체인 '디히드로에르고타민' '에르고타민' '메틸에르고노빈'도 이에 해당된다.HMG-CoA 환원효소억제제로 고지혈증 치료제인 '로바스타틴'과 '심바스타틴' PDE5 억제제인 발기부전 치료제 '실데나필'도 함께 복용하면 안된다. 이밖에도 진정·수면제 성분의 '트리아졸람' 경구용 '미다졸람' 등이 팍스로비드의 노출을 증가시킬 우려가 있는 약물로 꼽히고 있다. 팍스로비드의 유효성을 현저히 감소시킬 수 있는 약물로는 항암제인 '아팔루타이드'와 항경련제인 '카르바마제핀' '페노바르비탈' '페니토인'을 주의해야 하며, 항마이코박테리아약물인 '리팜피신'과 생약제제인 '세인트존스워트'도 팍스로비드의 작용을 현저히 감소시킬 수 있는 약물이다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다.식품은 특별히 알려진건 없습니다.화이자의 팍스로비드가 승인되어 수입됩니다. 65세 이상과 면역저하자에 우선적으로 사용될 예정입니다. 약국에서 개별적으로 구매할 수는 없습니다. 증상발현 5일이내 투약을 시작해야합니다. 5일동안 복용하면 됩니다. 증상이 좋아져도 끝까지 복용해야합니다.진통제, 항협심증제, 항통풍제, 진정수면제와 같이 복용하면 독성이 발생할수 있습니다.현재까지 알려진 부작용은 설사, 오심, 미각이상입니다. 대부분 약을 중단할 경우 호전된다고 합니다.효과가 100%가 아니므로 아직은 백신으로 감염예방이 효과적입니다.

씩씩한바구미139 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.팍스로비드를 복용할 때 감기약이나 혈압약은 큰 문제가 되지 않습니다. 부정맥, 항경련제, 항진균제, 항우울제 등을 복용하는 경우 복용방법을 조정해야합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

팍스로비드는 진통제, 협심증약, 통풍약, 항암제 등 몇몇 약물과 함께 투약이 금기되며, 간 및 신장 질환을 앓고 계신 분들에게 투약할 경우 주의하여야 합니다. 하지만 음식물은 따로 가릴 필요 없습니다.

노련한말똥구리165 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.팍스로비드의 농도는 많은 약물이 대사되는 CYP3A4라는 효소에 의존적입니다. 일반적으로 복용하는 감기약이나 혈압약과는 상호작용이 적습니다. CYP3A4에 의해서 대사되거나 CYP3A4의 활성에 영향을 주는 약들은 조절이 필요합니다.

김수재 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다.팍스로비드는 항바이러스제로 바이러스의 증식을 억제하기 때문에 기존 바이러스나 변이바이러스에 효과가 있으며, 중증으로 갈 가능성을 89% 가까이 낮추는 것으로 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다.팍스로비드의 대표적인 부작용은 미각이상/위장장애/오심 증상 등이 있으며, 이러한 증상은 대부분 경미하기 때문에 큰 부작용은 존재하지 않는것으로 알려져 있습니다.다만 이러한 치료제는 감염 후 특정한 환자(어르신/면역력저하 환자)에게만 사용될 것으로 보이며, 모든 사람에게 투약하진 않습니다.(중등도/중증으로 갈 위험성이 높은 환자에게 우선 투여)팍스로비드의 경우 일부 약물 상호작용이 있으며 항부정맥제/항경련제/고지혈증약 등등 과 상호작용이 있습니다. 드시는 약의 이름을 말씀해주시면 정확한 답변 가능합니다.

강한꿀벌90 · Answer

안녕하세요. 이진성 약사입니다.경증 코로나19 환자에게 사용될것으로 보이며 의학젓으로 적합한 경우 사용될것으로 보입니다. 18세이하 에는 성장에 영향을 미칠 수 있어 복용 금지이며 약 복용자의 경우 당분간은 피임을 해야한다고 알려졌습니다.상호작용이 잇는 약들이 잇지만 혈압약은 해당사항이 아닙니다

노성윤 안과 전문의 · Answer

고지혈증 약물이나 간질약등 상호 충동이 있는 약물등이 있습니다.

혈압약의 경우에도 고지혈증약물과 같이 복용하는 경우가 많으므로 문제가 될 수 있습니다.

다만 현재 팍스로비드의 경우 60대 이상의 고령인 경우 처방되고 있습니다.

차분한븍극곰164 · Answer

안녕하세요. 김윤기 약사입니다.팍스로비드 병용금기 약성분명 /// 효능,효과드로네다론/// 심방세동라놀라진 ///협심증로바스타틴 ///고지혈증리팜피신 ///결핵세인트존스워트 ///불안,우울 증상실데나필 ///발기부전심바스타틴 ///고지혈증아미오다론 ///부정맥아팔루타마이드/// 전립선암알푸조신 ///전립선비대증에르고타민 ///편두통카르바마제핀 ///간질콜키신/// 통풍클로자핀/// 조현병트리아졸람/// 불면증페노바르비탈/// 간질페니토인 ///간질페티딘 ///통증프로파페논 ///부정빈맥플레카이니드 ///빈맥피록시캄 ///류마티스관절염피모자이드 ///정신분열증메틸에르고노빈 ///자궁수축입니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

최근 식약처에서 사용을 승인한 먹는 코로나19 치료제 (팍스로비드)는 1월 13일부터 국내 도입되었습니다.

코로나19 확진 후 집이나 생활치료센터에서 격리 치료를 받는 환자를 중심으로 처방될 예정이며, 모든 확진자에게 사용되지는 않고 중증으로 진행할 위험이 높은 경증, 중등증의 성인과 만 12세 이상 (40kg 이상)에서 백신 접종 여부와 무관하게 사용가능합니다.

최근 진행한 임상시험에서 증상이 나타난지 5일 이내 투여했을 때 입원 및 사망 비율이 88% 감소한 바 있습니다. 델타, 뮤 변이 등에는 실험에서 효과가 확인되었으나 오미크론에 대해서는 아직 충분한 임상 데이터가 없으나 코로나19 바이러스가 공통적으로 갖는 단백질 생성을 억제하는 기전으로 작용하므로 변이와 상관없이 효과가 있을 것으로 기대하고 있습니다.

기존에 사용중인 항체치료제 (렉키로나)는 병원에서 1시간 동안 주사로 맞아야 하지만 경구 치료제 (팍스로비드)는 경구약으로 환자가 스스로 복용할 수 있다는 장점이 있으며 렉키로나는 냉장, 팍스로비드는 실온에서 보관합니다. 팍스로비드는 두가지 (흰색 리토나비르 1개, 분홍색 니르마트레비르 2개)로 이루어져 있으며 한번에 3정씩 12시간 간격으로 총 5일간 총 30정을 복용합니다. 양성 판정 후 증상 발현 5일 이내 가급적 빨리 복용하는 것을 권장합니다. 주된 약효는 분홍색 약에서 나타나며 흰색 약은 효과가 체내에서 오래 유지되도록 돕는 효과를 하며 두 종류 약을 모두 먹어야 기대하는 효과가 나타납니다.

임상시험에서는 설사, 울렁거림, 미각 이상 등이 나타났으며 대부분 증상은 가벼웠고, 투약 종료 후 호전되었습니다.

간과 콩팥에 중증 장애가 있는 경우 사용이 권장되지 않으며, 임신부와 수유부에서 모두 복용이 가능하지만 수유를 중단해야 합니다. 협심증, 부정맥, 고지혈증, 통풍과 같은 기저질환이 있는 경우 기존 약을 중단해야 할지 주치의와 상의해야 합니다. 감사합니다.

김바른 치과의사 · Answer

안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.현재 나온 코로나 치료제의 원리는 리보뉴클레오사이드 유사체로 바이러스이 염기 서열에 끼어들어가게 되어 폴리머레이즈가 해당 바이러스 염기서열을 번역하지 못하게 만드는 원리입니다. 그렇게 되면 바이러스 염기 서열의 단백질이 만들어지지 못하며 제 기능을 하지 못하고 사멸하게 되는 기전입니다특별히 같이 드시면 안되는 음식이나 약은 없는 것으로 알고있습니다.