의료상담

방사통 없는 요통, 허리디스크 가능성은 없을까요?

성별

남성

나이대

20대

복용중인 약

소염진통제, 근이완제

급하게 찍느라 MRI 사진을 못 찍어왔네요

통증 시작은 갑자기 생겨서 1년 조금 안 됐고, 평소엔 다 괜찮으나 누워있을때만 통증이 생겼습니다.

현재 방사통은 아예 없고 요통만 좀 심한 상태입니다

약 먹고 쉬고 스트레칭하고 충격파하고 그런걸로는 호전이 안 됐습니다

그리고 그냥 조금 심해졌다 나아졌다 하고 디스크까진 아니겠거니 해서 놔뒀었는데 저번주에 삐끗했는지 늦어서 급하게 뛰고 다음날 보니 심해져서요

굽히면 불편하고 살짝 통증은 있는데 그렇게 심하진 않습니다

걸어다니는 건 2시간 걸어도 더 아파지진 않고요

다만 코어 쪽 힘 주는 경우, 앉아있을 때, 잘 때 이렇게만 아픕니다

(허리 받치거나 안 받치거나 높이 달리 하거나 상관없이 다 아픔. 옆으로 누워도 약간 덜 하긴 해도 아픔)

(1주정도 전 더 아파지기 이전까지는, 허리 굽히고 젖혀도 아주 살짝 불편한 수준에 아무리 오래 앉아있어도 허리가 아프진 않았고 누워있을때만 아팠습니다)

173에 56인데 운동을 거의 5년 넘게 못해서

있는것도 근육이 아니라 살인 상태입니다

MRI상 디스크나 협착증 소견은 없고, 허리는 약간 일자허리 상태라 근육 약해진 거랑 그쪽 영향이 있을 수 있다 하셨습니다

혹시 이런 경우는 통증 없는 선에서 간단한 스트레칭이나 맥길 빅3 등 계속 운동 하는게 좋을까요?

혹은 MRI에 안 잡히는 섬유륜 미세손상 가능성도 있을까요?

4개의 답변이 있어요!

  • 방사통 없는 요통에서 MRI 정상 소견이라면 디스크 탈출이나 협착 가능성은 낮고, 담당 선생님 말씀처럼 근기능 저하와 일자허리에 의한 요추 불안정성이 주된 원인일 가능성이 높습니다.

    섬유륜 미세손상 가능성에 대해서는, 실제로 존재하는 개념입니다. 추간판 내장증(internal disc disruption)이라고 하여 MRI에서 뚜렷한 탈출 소견 없이도 섬유륜 내부에 균열이 생겨 요통을 유발할 수 있습니다. 누워있을 때 아프고 코어에 힘을 줄 때 통증이 생기는 패턴이 이와 어느 정도 부합합니다. 다만 이를 확인하려면 추간판 조영술이 필요한데, 침습적 검사이므로 일반적으로 보존적 치료에 반응하지 않을 때 고려합니다.

    운동 방향에 대해서는 맥길 빅3, 즉 맥길 컬업, 버드독, 사이드 플랭크는 척추에 굴곡 부하를 최소화하면서 심부 안정화 근육을 강화하는 방식으로, 현재 상황에 적합한 접근입니다. 통증이 유발되지 않는 범위에서 천천히 시작하시되, 코어에 힘을 줄 때 아프다고 하셨으므로 초반에는 강도를 매우 낮게 유지하시기 바랍니다. 걸어도 악화되지 않는다는 점은 긍정적인 신호입니다.

    현재 소염진통제와 근이완제로 호전이 없고 1년 가까이 됐다면, 재활의학과에서 요추 안정화 운동 프로그램을 처방받아 체계적으로 진행하시는 것이 가장 효과적인 다음 단계입니다.

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    채택된 답변
  • 안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

    잦은 허리 통증으로 불편이 있으시군요.

    허리 주변 근육의 약화로 인하여 갑작스러운 허리주변 근육의 사용으로 염좌가 발생한 것일 수도 있으며 허리디스크 등 요추질환을 의심해 볼 수도 있을 것입니다.

    장시간 앉아 있거나 자주 허리를 앞으로 숙이거나 무거운 물건을 드는 등 허리에 무리한 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.

    평소 바른 자세를 유지해주시고 통증이 없는 범위에서 빠른 걷기 운동이나 가벼운 스트레칭 운동을 통하여 허리 주변 근육을 강화시켜 나가시는 것이 재 손상을 예방하는데 도움이 되실 것입니다.

    빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

  • 안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

    전형적인 신경압박성 디스크보다는 근육 불균형이나 기능성 요통일 가능성이 더 큽니다.

    특히 일자허리 상태에서는 허리를 지탱하는 깊은 코어 근육이 약해져서 앉기, 누워있기, 복압 주는 동작에서 통증이 생기기 쉽습ㄴ디ㅏ. MRI에 보이지 않는 섬유륜 미세손상 가능성도 이론적으로는 있지만 지금처럼 신경 증상없이 움직임에 따라 왔다갔다 하는 양상은 구조적 디스크보다는 기능 문제쪽이 더 흔합니다. 통증을 유발하지 않는 범위에서 컬업, 사이드프랭크, 버드독 운동처럼 코어 안정화 운동을 점진적으로 하는것이 보통 더 도움이 됩니다.

  • 안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

    정밀검사에서도 특별한 이상 소견이 없다면 우려하시는 것과 달리 가능성은 적을 수 있습니다.

    통증 없는 선에서 운동은 지솓하시는 것이 회복에 유리하고, 스스로 어려운 경우 병원에서 치료를 병행하시는 것을 추천드립니다.