도수치료하는 경우 실비보험 얼마나 적용되나요?

Question

안녕하세요 손자병법1입니다.제가 어깨가 안좋아 도수치료를 받으러고 하는데 1년에 얼마나 보장되는지요? 설명 부탁합니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

가입시기가 언제인지요?

1세대는 사고일기준으로 1년간 통원30일 보장되고 일수보상

2세대는 계약일기준으로 1년간 통원180회 보장되고 횟수보상

3세대는부터는 3대비급여로 따로 분리되어 개약일기준으로 1년간 350만원선에서 50회 보장되고

4세대는 3세대와 동일하나 10회마다 병적호완증명서 제출해야만 10회증가 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

실손을 언제 가입을 하셨는지에 따라 다른데요. 보통은 1년에 30~50회 입니다.

또한 도수는 비급여치료기 때문에 보통 30%공제를 하고 보장을 받습니다.

하지만 실손의 종류에 따라 10~20%를 공제하는 실손보험도 있으니

약관을 살펴보시는거나 고객센터에 문의를 하시는게 제일 빠르십니다

도움이 되셨길 바래요.

Answer 3

안녕하세요.

이는 가입하신 실손보험의 구체적인 약관에 따라 다 다릅니다.

가입하신 시기와 보험사 상품에 따라 저마다 달라서 일률적으로 어떻다 말씀드리기 힘듭니다.

약관을 살펴보시거나 가입 도와주셨던 설계사 분께 여쭤보시는 것이 가장 빠르고 정확합니다.

참고로 제가 개인적으로 예전에 가입했던 실손종합보험은

도수치료의 경우 연 30회까지, 회별 20만원까지만 보험금 지급하고

각 회별마다 자기부담금 1만원씩을 공제하고 있습니다.

가입하신 상품을 살펴보시길 바랍니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

일단 가입하신 실손의 담보사항에 따라 다릅니다.1년30회한도 제한이있을수도있으니 반드시 약관을 확인해보셔야합니다

가장 확실히 알아보는 팁을 드리자면 도수치료1회후 바로 청구하여 보상받고

보상팀에 문의하시면 상세한 설명을 들으실수있어요

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비는 기본적으로 의료비에서 자기공제금을 제외하고 지급처리됩니다.

- 4세대 실손의료비 가입자라면 비급여 특약가입자만 도수치료 보상이 가능하면 연간 50회, 70% 지급처리 받습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

보통 1년 250~300만원 까지 보장받으며

회당 70%가량 보장받으실수있습니다 3세대실비 기준입니다

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험의 경우 가입 내역에 따라 보상 범위가 달라지게 됩니다.

근래에 도수 치료에 대한 지급 심사가 강화되어 보통 10회까지는 지급을 해주고 있으나 10회가 넘어가는 경우 치료의 필요성과 효과에 대한 입증이 필요해 이러한 부분에 대한 의료진의 소견서 정도는 준비해 두셔야 할 것 입니다.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

급여대비 적정 보험금이 얼마나 되나요?

=>

2017년 4월 이전 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 180회 한도 내에 도수치료 보장받을 수 있어요

2017년 4월 이후 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 도수치료 특약에 가입되어 있는지 확인해요.
– 특약에 가입되어 있다면 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요.

2021년 7월부터 도입된 4세대 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요
– 10회 이용할 때마다 ‘병적 완화 효과’가 있음을 보여줘야 해요.

2017년 4월 이전 실손 보험을 가지고 계신 분들이라면? 1년 180회 한도 내에 자유롭게 도수치료 보장을 받을 수 있습니다.

2017년 4월 이후 실손 보험 가입자라면? 가장 먼저 특약에 가입되어 있는지 확인해주세요. 비급여 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI 이렇게 3개 항목으로 분리된 특약 중 비급여 도수치료 특약에 가입되어 있어야만 도수치료에 대한 실손 보장받으실 수 있답니다. 특약에 가입되어 있다면? 1년 50회 최대 350만 원 한도 내에 보장 받으실 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의 질문에대한 답변입니다

실손보험가입시 도수치료에대한 보험금청구에대하여질의하신 내용은 보험회사에서 지급된 약관설명서를 보시길 바랍니다

약관을보시게되면 자세히 설명되어잇습니다

실손보험가입년도에따라 다르다는점입니다

2017년4월이전가입시1년180회보장

2017년4월이후가입시1년50회최대350만원

4세대실손보험가입시 도수치료 특약에가입해야함

1년50회최대350만원한도10회마다병적완화효과가

잇음을입증해야함

이상입니다

Answer 10

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

-16년 개정이후 가입한 것이라면 350만원 한도에 50회 횟수제한이 존재합니다.

그 이전 실비라고 한다면 180회 통원치료가 가능합니다