오토바이 사고 국민의료보험 적용되나요?

Question

오토바이 타고 가다가 실수로 넘어 졌는데 상대방이 있는게 아니라 본인 혼자 넘어졌는데도 교통사고인가요? 이런경우 병원치료를 하게되면 국민건강보험 적용이 안되나요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

오토바이 타고 가다가 실수로 넘어 졌는데 상대방이 있는게 아니라 본인 혼자 넘어졌는데도 교통사고인가요?

: 네 교통사고입니다.

이런경우 병원치료를 하게되면 국민건강보험 적용이 안되나요?

: 운전자의 중대한과실 즉 무면허, 음주, 신호위반등의 중과실사고가 아니라면 건강보험처리가 가능합니다.

Answer 2

교통 사고라 하더라도 건강 보험의 적용이 완전히 배제되는 것은 아닙니다.

상대방이 없는 단독 사고의 경우 12대 중과실 사고가 아닌 경우 건강 보험으로 적용할 수 있으며 병원에서는 교통 사고라고 하면 안 되는줄 알고 그렇게 안내를 할 수도 있으나 건강 보험의 적용이 가능합니다.

병원에서 안 된다고 하면 건강 보험 공단에 물어보라고 하면 되고 건강 보험 급여제한여부조회서를 통해 확인을 할 수 있습니다.