우울증 진단은 상담한 의사의 판단에 의한 것인가요?
우울증이라고 진단하는 것은 환자를 상담한 의사의 판단 뿐일까요? 암이나 다른 질병처럼 우울증인 환자의 뇌는 이렇다는 식으로 객관적으로 보여지는 현상은 없는거일까요?
정확한 진단과 치료는 의사의 진료통해 확인하는 것이 필요합니다. 아래 내용은 참고만 해주세요.
우울증 진단은 상담을 통해 환자의 증상, 과거력, 심리 상태 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 의사의 주관적인 판단이 개입될 수 있지만, 객관적인 평가를 위해 여러 가지 진단 기준과 평가 도구를 활용합니다. 예를 들어, 특정 설문지를 사용하거나, 면담을 통해 우울증의 주요 증상인 지속적인 우울감, 흥미 상실, 식욕 변화, 수면 장애 등을 확인합니다. 이러한 정보들을 바탕으로 의사는 환자가 우울증 진단 기준에 부합하는지 판단하게 됩니다.
암이나 다른 질병처럼 뇌의 특정 부위에서 뚜렷한 이상 징후가 나타나는 것은 아니지만, 뇌 기능 연구를 통해 우울증 환자의 뇌에서 특정 신경전달물질의 불균형이나 뇌 영역 간의 연결성 변화 등이 관찰되기도 합니다. 하지만 이러한 변화는 모든 우울증 환자에게서 일관적으로 나타나는 것은 아니며, 개인차가 크기 때문에 아직까지는 객관적인 진단 지표로 활용하기에는 한계가 있습니다. 따라서 현재까지는 상담과 평가를 통한 진단이 가장 중요한 방법입니다.
1명 평가안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.
현재 우울증 등의 정신건강의학과 진단은 DSM이나 ICD 등의 질병 분류체계를 이용하여, 주관적 혹은 객관적으로 확인되는 정신과 증상 기준에 따라 판단내리게 되어있습니다. 이러한 증상의 평가 도구로서 자가설문지나 면담자 평가 도구 등을 사용하기도 합니다.
질문 주신것 처럼 현재 진단 체계 상에서는 영상이나 lab 검사 등의 지표로 우울증을 진단하지는 않습니다. 우울증의 생물학적인 지표에 대해서는 많은 연구가 이루어져 왔고, 호르몬이나 염증 수치의 변화 등이 관련성이 있다는 사실이 알려져 있습니다. 그러나 이러한 지표가 병을 진단에 적용될 정도로 일관적으로 나타나지는 않습니다.
다만 정신 장애를 연구하기 위한 새로운 접근 방식으로서, 유전적 정보, 뇌 영상, 기타 생물학적 정보 등을 통합하여 질병을 분류하는 체계가 존재합니다. 이는 아직 실제 임상에서 적용되지는 않고 있으며, 현재 임상에서는 기술적 기준에 따른 평가에 더불어 뇌파나 뇌 영상, 호르몬 수치 등의 검사를 진단의 보조적 도구로서 사용하기도 합니다. 제 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.