치아치료 보험청구 기간 어떻게 되는건가요

Question

현재 치료해야하는 치아가 몇개있는 상태인데

크라운을 할듯해요.

근데 치아교정도 생각중이라서 나중에 보험청구를 어떻게 해야하나싶어서요

교정 전 충치치료하고 임시치아만 한 상태에서 교정을 하고 마지막으로 크라운을 씌우면

보험청구가 가능한가요? 교정기간이 2년걸릴지 3년걸릴지 그이상일지..

충치치료한 날로부터 청구기간이 3년인가요? 크라운으로 씌운날로부터 3년인가요?

Answer 1

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

일단 원칙부터 말씀드리면, 치과 치료는 '치료가 끝난 날'을 기준으로 보험 청구기한이 시작됩니다. 단순히 충치를 제거한 날이 아니라, 보장 항목인 크라운 치료가 실제로 완료된 날짜가 기준이 됩니다.

예를 들어, 충치 치료만 먼저 해두고 임시치아 상태에서 교정을 시작했다면, 이 상태는 보험사 입장에선 ‘치료가 끝나지 않은 상태’입니다. 이후 몇 년이 걸려도 마지막에 크라운을 씌우는 날, 그날이 바로 보험금 청구의 기준일이 되는 거죠.

그래서 교정이 2년이 걸리든 4년이 걸리든, 크라운 완료일 기준으로 3년 이내라면 청구할 수 있습니다.

한가지 중요한 포인트는 병원 기록입니다. 일자들이 모두 병원에 기록되어 있어야합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

교정자체는 치아보험에서 보상하지 않구요. 크라운과 충치치료에 대해서는 치료가 끝나는 시점부터 보장이 가능합니다. 치아보험의 경우에는 90일에서 180일 정도 면책기간 후에 보장이 되구요. 크라운은 크라운을 씌우고 3년 이내에 청구하셔야 보장이 가능하고요. 처음 가입을 1년간은 감액기간을 갖습니다. 충치치료 역시 1년간 감액기간이라고 해서 보장금액의 50%를 지급합니다. 임플란트의 경우에는 2년간 50% 감액기간을 갖기도 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치과 치료는 크라운이 최종 완료된 날이 보험 청구 기준일입니다. 충치 치료 후 임시치아 상태에서 교정을 하더라도 크라운을 씌운 날이 청구 시점이고 그 날짜로부터 3년 이내라면 보험금 청구가 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.

실손보험 기준으로는 일반적으로 치료가 완료된 시점을 기준으로 청구 기간이 시작됩니다.

즉, 충치 치료 후 임시치아 상태로 유지하다가 최종적으로 크라운을 씌운 날이 청구 기준일이 되는 경우가 많습니다.

보험사마다 약관이 다르기 때문에, 일부는 충치 치료일 기준으로 3년 이내 청구를 요구할 수도 있어요. 하지만 대부분은 치료 완료일 기준으로 판단합니다

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

청구시효로 말씀하시다면 3년까지 됩니다.

그리고 가입을 하신 상황 맞죠?

그렇다면 치료 후 청구하시면 되죠.

가입 후 면책기간이 지난 90일 이후라면 문제 없어보입니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

치아보험의 보존치료는 보험기간중 진단이 확정되어 영구치를 치료한 경우입니다.

치료이후 3년이내 청구시 보험금 지급이 가능합니다.