유병자 실비 부담보 관련하여 질문드립니다

Question

아버지께서 약 10년 전에 목디스크 수술 받은 적이 있고,유병자 실비 325로 가입했을 때,목디스크 수술로 인한 부담보가 걸릴 수도 있나요?현재 69세이시고 추후 경추쪽으로 수술을 염두에 두고 있습니다.

김수빈 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아버님이 10년 전에 목디스크 수술을 받으셨다면 유병자 실비 보험 가입 시 부담보가 적용될 가능성이 높습니다. 보험사는 과거 수술 이력을 고려하여 해당 부위에 대한 치료비를 보장하지 않을 수 있습니다. 현재 경추 수술을 염두에 두고 계시다면 부담보가 적용될 확률이 더욱 커집니다. 가입 전에는 반드시 보험설계사와 상담하여 부담보 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 다른 보험사와 비교하여 부담보 없이 가입할 수 있는 옵션도 찾아보는 것이 좋습니다. 건강과 재정적 부담을 고려하여 신중하게 결정하시기 바랍니다.

안창훈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.유병자 실비 ‘부담보’ 적용 여부 (목디스크 수술 관련) 🔍아버님이 10년 전에 목디스크 수술을 받으셨고, 현재 69세이시며,➡ 유병자 실손보험(325 실비) 가입을 고려 중이신데요.➡ ‘부담보’(특정 질환 보장 제외)가 걸릴 가능성이 있는지 궁금하신 거죠?✅ 1. 유병자 실손보험 ‘부담보’란? 🤔보험사에서 특정 질병 이력이나 건강 상태를 보고,해당 부위(예: 경추, 허리)와 관련된 치료는 보장하지 않겠다고 설정하는 것입니다.즉, ‘부담보’가 걸리면 해당 부위의 치료비는 실비로 보장되지 않습니다.➡ 보험사에서 부담보 설정 여부를 결정하는 기준은✅ 과거 치료 이력(수술, 입원, 통원 기록 등)✅ 현재 상태(추가 치료 필요 여부, 증상 악화 여부 등)✅ 가입 심사 시 제출한 진료기록 및 설문 결과✅ 2. 목디스크 수술 이력이 있으면 부담보가 걸릴까?📌 10년 전 수술 기록이라도, 보험사에서 ‘부담보’를 걸 가능성이 높습니다.✔ 과거 목디스크 수술을 받았던 부위(경추)가 장기적으로 퇴행성 변화가 올 확률이 높다고 보기 때문입니다.✔ 현재도 추가 경추 수술을 고려 중이시라면, 보험사에서는 더 높은 확률로 부담보를 적용할 가능성이 큽니다.✔ 보통 5년 이내 치료 이력이 없어야 부담보를 피할 가능성이 있지만, 척추·관절 질환은 예외적으로 더 길게 보는 경우가 많습니다.✅ 3. 부담보가 걸리는 경우 & 해결책 💡📌 1) 보험 가입 심사 후, 부담보 적용 여부 확인➡ 유병자 실손보험은 일반 실손보험보다 심사가 덜 까다롭지만,➡ 가입 후에도 특정 부위 부담보가 걸릴 수 있습니다.✅ 가입 전, 보험설계사에게 "목디스크 부담보 적용 여부"를 미리 문의해보세요.✅ 보험사에 따라 부담보 없이 가입할 수 있는 곳이 있을 수도 있습니다.📌 2) 부담보 조건으로라도 가입할까? 🤔➡ 만약 부담보가 걸린다면, 경추(목디스크) 관련 치료비는 보장받지 못하지만, 다른 질병(암, 심장질환, 뇌질환 등)은 보장 가능합니다.➡ 추후 경추 수술이 필요한 상태라면, 실손보험으로 혜택을 못 받을 가능성이 높으므로, 보험료 부담을 고려하여 가입 여부를 결정하는 것이 좋습니다.📌 3) 부담보 없는 보험사 찾아보기➡ 보험사마다 심사 기준이 다르므로,➡ 한 곳에서 부담보가 걸린다고 해도 다른 보험사에서는 부담보 없이 가입할 수도 있습니다.➡ 여러 보험사를 비교해보는 것이 중요합니다.✅ 결론: 목디스크 부담보 가능성이 높음, 가입 전에 확인 필수!✔ 10년 전 수술 이력이 있지만, 현재도 수술 고려 중이라면 부담보 적용 가능성이 매우 큼✔ 가입 전에 설계사를 통해 부담보 적용 여부를 미리 확인✔ 부담보 적용되더라도 다른 질환(뇌, 심장, 암) 보장이 중요하면 가입 고려✔ 다른 보험사에서 부담보 없이 가입 가능한지 비교해보는 것도 추천참고하시면 좋을거 같습니다.

이원태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.유병자 실비는 325플랜이 없습니다  담당설계사와 상의후 가입을 고려해 보는것이 좋을 듯 합니다 325는 종합보험이며 병력이나 수술 입원력을 고려해서 가입을 고려할 수 있습니다

권태민 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.유병자상품에는 부담보란 개념이 없습니다.부담보와 할증인수는 일반(표준체) 상품에서만 적용됩니다.유병자상품의 경우  인수 혹은 거절 두 방식밖에 없습니다.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.3,2,5에 해당되지 않은 경우 5년 이내의 병력만 고지하게 되어 있어 부담보에 걸리지 않습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.우선 유병자라고 해도 최근 5년 내에 해당 수술이 없으면 고지를 하시지 않아도 됩니다.다시 말해 가입 시점으로 5년이 지난 것은 고지 대상이 아닙니다.마지막으로 유병자 실비 가입 전 해당 체크리스트를 통해서 부합하시는 것이 많으면유병자로 그렇지 않으면 일반으로 하셔도 됩니다.[유병자 실비보험 적합성 체크리스트]- 최근 3개월 이내 입원 필요소견, 수술 필요소견, 치료, 추가검사 필요소견을 받은 적이 있다.- 2년 이내에 입원, 수술, 7일 이상 치료를 받은 경험이 있다.- 5년 이내에 암 진단을 받았거나 수술, 치료 받은 경험이 있다.- 일반 실비 보험 가입 심사에서 거절 된 경험이 있다.- 내가 보유한 질병이 잦은, 또는 정기적인 입원 치료 및 치료가 필요하다.- 내가 보유한 질병의 1회 치료 비용이 높다.- 자기 부담금 비율이 높아도 의료비 보장이 필요하다.- 일반 실비보험에 비해 높은 보험료를 내더라도 의료비 보장이 필요하다.

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