B형 간염 항체는 왜 잘 않생기는 건가요?

Question

두번에 걸쳐서 B형 간염한테 주사를 1-3차까지 두번 2년에 걸쳐서 진행했는데 항체형성이 않되었다고 하는데

이런경우가 있나요?

아직까지는 간에 특별한 이상은 없으니 괜찮을까요?

계속 주사를 맞아야 하나요?

이명규 내과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. B형 간염 백신은 유전자재조합 방식으로 예방 접종 후 IgM 상태의 항체는 잘 생기나 IgG 항체가 충분한 검출량 만큼 생기지 않는 경우가 많아 반복해서 추가 접종을 하는 경우가 있습니다. 이는 항체가 생기지 않았다기 보다는 측정치 만큼 발생하지 않았다고 할 수 있으며 인체에는 이미 Memory T cell 이 있을 가능성이 높습니다. 인플루엔자 바이러스와 같이 매년 반복적으로 맞아야 유지되는 경우도 있지만 비말이나 흡인을 통해 감염될 가능성이 거의 없어 항체가 없다고 지속해서 백신을 권고하지는 않습니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 B형간염 항체가 잘 생기지 않는 원인에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 연령이 젊으면 항체가 잘 생기고, 나이가 40세 이상이면 잘 생기지 않는 경향이 있다. 세브란스병원 소화기내과 안상훈 교수는 "항체가 잘 생기지 않는 것은 선천적으로 면역체계가 약하기 때문인 것으로 추정한다"고 말했다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

B형 간염 항체 생성을 위해 백신을 접종 받게 되면 거의 대부분의 인구에서는 원활하게 항체가 생깁니다. 하지만 드물게 백신을 반복하여 맞더라도 체질적으로 항체가 생기지 않는 분들이 있습니다. 질문자님께서는 체질적으로 B형 간염 항체가 생기지 않으시는 것 같습니다. 계속 백신을 맞아 최대한 항체를 만들어볼 수 있지만 계속 안 생길 수 있기 때문에 B형 간염에 옮지 않도록 주의하는 것이 더 중요하겠습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.개인에 따라서 예방접종 효과가 차이가 있을 수 있고 접종 이후에도 혈액검사상 항체 형성이 관찰되지 않을 수 있습니다. 이럴경우 반복접종을 지속하지는 않습니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

B형간염 예방접종은 총 3회 접종하며, 2차 접종은 1차 접종 후 1개월 후, 3차접종은 2차접종으로 부터 최소 5개월 이후 진행하도록 권고하고 있습니다. 5~12개월 이내 접종시 항체 획득에는 큰 지장이 없는 것으로 알려져 있으며 예방접종시에는 최소간격이 항체 획득에 더 중요하게 관여합니다.3차 접종을 완료 하였음에도 불구하고 B형간염 항체 검사를 하셨을 때 항체 생성이 되지 않았다면, 4차 접종이 가능하며 4차 접종으로 부터 1개월 후 혈액검사를 시행하여 항체 여부를 확인 후 그 때에도 항체가 확인되지 않았다면 5,6차 접종 (이전 차수로 부터 1개월, 5개월 간격)을 받으실 수 있습니다.이와 같이 접종을 완료하셨음에도 불구하고 항체가 생성되지 않을 수도 있으며, 항체 정도가 낮은 경우에는 실제 바이러스가 체내에 들어왔을 때 충분한 면역반응을 보이기도 하는 것으로 알려져 있습니다. 감사합니다.

오현수 의사 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.일부 사람들에게 B형 간염 항체가 생기지 않곤 합니다.분명한것은 아예 안생기는 것은 아닙니다.항체의 수치가 적고, 부스팅을 고려했을때 그 수치가 적으며 , 항체 형성률 수치가 적은 것입니다. 정량 검사를 하면 분명 항체수치가 나타나지요.그리고 비록 항체수치가 적을 수 있으나 일부사람들에게 있어 B형 간염 실제 항원이 이러한 사람들에게 감염되었을때 부스팅이 되어 적정한 면역반응을 새롭게 형성할 가능성 있습니다. 그러나 경우에 따라서는 그 반응 정도가 적을 수 있으며 백신으로 기대할 수 있는 효과가 적을 수 있습니다. 시간이 흐름에 따라 형성된 면역수준이 사라질수도 있고요.부스팅 과정에서 memory B cell Th cell등이 관여되어지는데, 특정 항원 결정기에 따른 면역 반응의 정도가 유전적 차이에 따라 다를 것임으로 예측되고 있습니다.

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