보험 진단일이 어떻게 되는지 알려주세요
보험을 2024년 4월 22일 가입했습니다. 7월 19일 병원 방문해서 다음날인 7월 20일 mri찍고 결과는 7월 24일 방문하기로 했습니다. 진단 확정일이 어떻게 되나요? 7월 20일 맞나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
결과는 방문날이 아닌 결과가 나온날입니다 방문한닐 결과를 알았다면 그날이며 검사를 의뢰했다면 임상적 결과가 나와서 기록된날을 기준으로 합니다 환자가 며칠후 알았다해도 결과지에 기록된 날입니다
안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.
보험 진단일이란 병리의사에 의한 조직검사결과의 판정일 또는 보고일이 확정일자가 됩니다. 따라서 글쓴이님의 경우는 7월 24일 결과를 보러가는날이 진단확정일이라고 보실수있습니다.
답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
mri 촬영을 어느부위에 하였는지는 잘 모르겠으나 기본적으로 질병의 진단일은 진단서상 진단연월일을 기준으로 진단일을 기산하며 암 진단의 경우 조직검사이후 검사결과를 보고하는 검사보고일을 기준으로 진단일을 기산 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보통 보험금을 청구할때 mri를 찍은날이 진단일입니다.
암의 경우에는 조직검사를 시행한 날이 진단일입니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
어떤 질병에 진단이 되셨나요?
암이라면 병리학 의사로부터 확정 판정 받은 날입니다.
MRI라면 뇌, 심장 질환인가요?
어떤 질병의 진단을 물어보시는지가 중요하겠습니다.
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.
90일 면책대기기간이 적용되는 혈관질환(뇌혈관, 심혈관)진단비 보장하는 보험상품에 가입하신 것 같습니다.
이 경우 보험약관에서 정한 '진단의 확정' 기준에 따르면 영상결과를 기초하여 전문의(임상의)가 진단내린 날(7월 24일)이 약관상 진단확정 시점입니다. 그러나 보험회사는 MRI 결과보고일을 진단확정으로 보고 있습니다.
이는 암보험의 약관상 진단확정일과 동일하게 주장하기 때문입니다.
즉, 암보험상품의 약관의 진단확정은 조직검사를 시행한 병리과전문의의 병리검사결과가 보고된 날과 이를 토대로 주치의(임상의)가 진단한 날 중 병리검사결과가 보고된 날이 진단확정일입니다.
암보험과 다른 진단보험상품과는 약관상 진단확정이 다릅니다. 담당 주치의(임상의)에게 꼭 진단확정일을 진단서에 기재해 달라고 요청해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
대부분 진단일은 암일 경우 조직검사결과일자,뇌졸중은 CT.MRI 등 방사선판독결과일자입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
어떤 질병에 대한 진단일일까요?
대부분 진단일은 정밀검사 이후 판독외어 의사에게 보고된날로 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진단 확정일이 어떻게 되나요? 7월 20일 맞나요?
진단일은 해당 mri의 검사결과 보고일로 이는 mri 검사결과지를 보셔야 합니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
암을 제외한 질병군의 경우에 보통 진단서에 적힌 진단일자가 보험의 진단일이 됩니다.
(암의 경우 암을 확정짓는 검사의 판정일 등)
20일 검사하시면서 mri 비용 실비나 검사비 청구하시면서 24일 내방하여 결과 들으신다면 청구시 20일로 잡혀서 보험금 지급 될것이고, 단순 진단금만 있는 경우엔 면책기간 관련없는 건은 실무적으로 24일이 될 가능성도 있습니다.