교통사고 자동차 보험으로 치료 중 약제비 청구

Question

교통사고 후 자동차 보험으로 병원에 내원하며 꾸준하게 보험사에 약제비 청구 중입니다 진단 받은 질병 특성상 내원 때마다 약제비 영수증이 생기고 여러개 모아서 청구 중인데 한 번에 해결되는 경우가 없네요 문자로 청구한다고 보내도 답변도 없고 확인을 했는지 안 했는지도 모르지만 주기적으로 지불보증 때문에 연락하여 얘기하면 그때서야 기억난듯 처리해드릴게요 라는 말 뿐 또 처리 안 함 본인 외에 다른 업무, 다른 사람들과도 일정이 있을테니 이해는 하지만 5번 청구하면 5번 모두 한번에 처리되는 경우 없음 여기서 궁금한 건 해당 상황은 보상담당자의 일처리 방식이라고 생각하고 안 됐으면 안 됐다고 반복적으로 얘기만 하면 되는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

자동차사고로 자동차보험으로 약을 계속 복용중이라면 아직 사고로 인한 내용이 합의가 안된 상황이라면 계속 청구를 해야하는 경우가 있으며 보상처리도 늦어질 수 있습니다 불편하지만 담당직원에게 연락하여 청구를 하는것밖에 없을 듯 합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

문자뿐 아니라 이메일이나 고객센터에 공식 민원으로 기록을 남기시는 게 좋습니다.

반복되면 담당자 변경 요청이나 민원 제기를 통해 문제 해결을 시도하는 것도 방법입니다.

Answer 3

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

청구가 지연되는 것은 조사로 인한 것도 있습니다. 만약에 조사시에는 10일까지인데요. 10일 이상 더 지연되는 경우에는 지연사유서를 공식적으로 보내도록 되어 있습니다. 다만 문자청구에 대한 확인이나 회신이 없거나 지불보증 요청시에만 기억난 듯 처리하거나 일관성 없는 대응, 반복적인 청구가 필요한 이런 경우는 실수라기보다는 보상담당자의 업무 처리 방식에 구조적인 문제가 있을 가능성이 있습니다. 약제비 영수증을 날짜별로 정리한 목록과 함께 엑셀파일로 만들어 전달한다면 누락 방지에 도움이 될 수 있습니다. 그리고 문자보다는 이메일이나 보험사 앱이나 홈페이지의 청구기능을 활용할 필요가 있습니다.

반복적으로 문제가 개선되지 않는다면 보험사 고객센터에 정식으로 보상담당자 변경요청을 할 수 있습니다. 지속적인 청구 지연으로 치료에 차질이 생겨서 담당자 변경 요청을 한다고 정중하게 요청하면 됩니다. 만약에 그럼에도 잘 안된다면 금융감독원 민원센터로 민원 접수도 가능하고요. 반복적인 지연, 회신 없음, 처리 누락등은 보험업법상 성실한 업무처리 의무 위반에 해당할 수 있겠습니다.

Answer 4

실무적으로 사진찍어 문자로 보내시면 바로 처리를 해줍니다.

담당직원의 업무처리 미숙이 있는 것으로 보이기에 이런 일이 계속 반복될 경우 좀 더 강하게 항의를 하셔야 할 듯 합니다.

Answer 5

대인 담당자 입장에서는 본인이 담당하는 사고 건수도 많지만 미결 담당 건 중에 질문자님의 반복되는

약제비 청구는 중요도에서 떨어질 수는 있습니다.

다만 담당자마다 스타일이 조금은 달라 보내주자 마자 처리를 해주는 사람도 있고 보내주고 다시 확인을

해야 그 때서야 처리를 하는 담당자도 있습니다.

그냥 해당 담당자의 일처리 방식이라 생각하고 이야기하면 되겠습니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 이는 담당자가 업무를 누락하는 것으로 담당자의 성향에 따른 문제로,

질문내용처럼 처리가 안되었으면 처리가 안되었다고 애기하시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

보험의 보상 담당자가 약제비에 대한 청구를 늦게 처리하거나 또는 응답을 하지 않게 된다면 이는 보험사에 연락을 하여 처리를 확인해야한다고 봅니다. 다만 이러한 것이 지속된다면 이는 보험사에 정당한 민원을 넣는것이 좋으며, 이러한 민원에도 응답을 하지않는다면 소비자 보호원 등에 연락하여 이러한 사실에 대한 증거자료 나 증빙자료를 제출하여서 태도에 대한 변화가 있도록 하는 것이 좋습니다. 그리고 보상담당자가 만약 이러한 것을 확인했다고 한다면 전화나 문자가 아닌 확인요청을 꼭 이메일이나 문서 등으로 제출ㄹ할수 있도록 하는 것이 좋겠다고 생각듭니다.

Answer 8

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

답답하신 상황이실거라 생각합니다. 말씀처럼 일 처리가 지연이 되고 답변이 없는 것은 담당자 개인의 일처리 방식일 수 있지만 반복적인 연락만으로 해결되지 않으시는 지금과 같은 상황은 적극적으로 기록 및 증거를 수집하셔서 고객센터를 통한 상위부서 민원을 제기해 보시는 것이 효과적이실거라 생각이 됩니다.