코골절 수술후 급성사골동염으로 고생중입니다
수술 57일차 눈이 붓고 눈압통에 이마와 머리가 시려서 쥐가나고 있습니다 코안에 점막도 부어있고 피부린도 아직 있어요
쇼그렌증후군도 있는데 어떻게 치료해야하나요
말씀하신 경과를 종합하면 수술 후 단순 염증 단계를 넘어 급성 사골동염이 지속되거나, 안와 합병증 전 단계까지 의심되는 상황입니다. 특히 눈 부종, 눈을 누를 때 통증, 이마·머리 쪽 신경통 증상은 경과 관찰로 넘길 소견은 아닙니다.
사골동염은 해부학적으로 눈과 매우 가깝기 때문에 항생제 치료가 늦어지거나 불충분하면 안와염, 시력 저하, 두개 내 합병증으로 진행할 수 있습니다. 수술 57일이 지났는데도 점막 부종과 비강 내 염증이 지속된다면 단순 회복 지연보다는 염증의 지속 또는 악화 가능성을 먼저 봐야 합니다.
쇼그렌증후군이 있는 경우 점막 분비가 줄어들어 비강과 부비동의 자정 기능이 떨어지고, 감염이 쉽게 오래 갑니다. 또한 항생제에 대한 반응이 느릴 수 있어 일반적인 치료보다 적극적인 접근이 필요합니다.
치료 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 조속히 이비인후과에서 부비동 CT를 다시 촬영해 사골동 염증 범위와 안와 침범 여부를 확인해야 합니다. 둘째, 경구 항생제로 호전이 없었다면 정맥 항생제 치료가 필요한 단계일 가능성이 큽니다. 셋째, 비강 스테로이드 분무, 생리식염수 세척은 기본이나 쇼그렌 환자에서는 점막 손상을 줄이기 위해 농도와 횟수를 조절해야 합니다. 넷째, 고름이 배출되지 않거나 폐쇄가 심하면 추가적인 부비동 배농 또는 재수술이 필요한 경우도 있습니다.
눈 통증, 시야 변화, 복시, 고열이 동반되면 지체 없이 응급 진료 대상입니다. 현재 증상만으로도 빠른 시일 내에 수술 병원 또는 상급병원 이비인후과에서 재평가를 받는 것이 안전합니다. 쇼그렌증후군을 진료 중인 류마티스내과와 치료 방향을 함께 맞추는 것도 중요합니다.
현재 상황에서 일반적으로는 항생제, 스테로이드 등 약물 치료가 치료 방향이 될 것으로 보이며 필요시 배농 등 시술이 필요할 수 있어 보입니다. 쇼그렌증후군 같은 기저질환도 있으신 만큼 주의하여 치료를 하는 것이 필요해 보입니다. 수술 받으신 병원에 다니면서 꾸준히 상태 개선을 위해 치료를 받으시는 것이 좋겠습니다.