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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 헬리코박터 파일로리균 치료를 받았는데, 약값이 보험처리가 되나요?건강검진에서 헬리코박터 파일노리 균이 나왔는데 보험 대상은 아니라고 해서 제값을 다 냈는데,약값이 비싸네요.약값을 실비 보험 등으로 처리할수 있는 방법이 있나요?
- 의료 보험보험Q. 동일한 초음파 검사가 일반검사로 할때는 실비보험 적용되고, 건강검진에서는 안되는 건가요?건강검진할 때 상복부 초음파를 추가 검사를 선택하여 검사를 진행했습니다. 그런데, 이 검사가 건강검진으로 실시해서 실비보험에서 처리할 수가 없다고 하는데, 일반 검사로 하면 되구요. 왜 일반검사와 건강검진이 실비보험 적용에 차이가 있나요?
- 의료 보험보험Q. 건강검진에서 별도 검사한건 실비적용 되나요?올해 건강검진 받으면서 위내시경(기본) 할때 수면내시경하고, 별도로 혈액검사를 추가해서 받았습니다.이렇게 추가된 비용도 실비보험 적용 받을수 있나요?
- 의료 보험보험Q. 보험사가 동일질병의 2회 이상의 수술비 지급을 거부합니다.최근에 결석 쇄석술을 1주 사이로 2번 받았습니다.보험사에서는 약관상 1회만 수술비 지급이 가능하다고 주장합니다.제가 가입한 실비보험 약관인데요..약관상으로 보면 동일질병으로 2종류 이상일 경우는 세부 규정이 명시되어 있는데...저는 2종류가 아니라 동일한 수술이니 해당안되는거 같거든요.보험사에서는 2회 수술도 2종류 수술에 포함되는 거라고 주장하는데요...누구 말이 맞는건가요?38. 질병수술비 특별약관 제1조(보험금의 종류 및 지급사유) 회사는 피보험자(보험대상자)가 이 특별약관의 보험기간 중에 진단확정된 질병(다만, 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 수술1회당 이 특별약관의 보험가입금액을 질병수술비(이하 「보험금」이라 합니다)로 보험수익자(보험금을 받는 자)에게 지급하여 드립니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) ① 보험금은 매 수술시마다 지급하여 드립니다. ② 제1항에도 불구하고 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병 수술을 받은 경우에는 하나의 보험금만 지급하여 드립니다. 그러나 질병 수술을 받고 365일이 경과한 후 같은 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. ③ 청약서상 「계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니다)」에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제1조(보험금의 종류 및 지급사유)의 보험금 중 해당 질병과 관련한 보험금을 지급하지 아니합니다. ④ 제3항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안(특별약관이 자동갱신되어 5년을 지나는 118 무배당 롯데 힐링케어 건강보험 경우를 포함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진은 제외합니다) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 특별약관에 따라 보장하여 드립니다. ⑤ 제4항의 「청약일 이후 5년이 지나는 동안」이라 함은 보통약관 제12조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. ⑥ 보통약관 제13조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루
- 의료 보험보험Q. 대장 내시경 하다가 용종 제거시 실비적용 가능한가요?건강 검진을 하다가 대장 내시경을 진행하다가 용종제거를 하였다고 할때 실비보험 적용을 받을수 있을까요? 건강검진시에는 실비 적용이 안된다고 알고 있는데
- 의료 보험보험Q. 헌혈할 때 피검사도 고지대상인가요?실비보험 가입전 3개월 전에 치료,진단내역은 고지대상으로 알고 있습니다.(건강검진 포함)그러면 헌혈의 경우 사전에 피검사를 하게되는데 이 때 혈압과 각종 피의 상태를 검사하던데 여기서 혈압이 높다던가하는 특이사항이 확인될 경우 고지사항에 해당될까요?
- 의료 보험보험Q. 유방 초음파 급여 적용이 가능할까요?국가건강검진에서 유방촬영 결과 치밀 유방과 미세석회가 있어 초음파를 권하는 소견이 나와서얼마 후 해당 병원에서 다시 초음파 검사를 했습니다.초음파 검사 결과 혹(c4b등급)이 발견되어 상급병원으로 조직 검사 전원 의뢰 소견이 나왔는데요3차 병원에 문의하니 진료를 받으려면 조직 검사 결과를 받아 오라고 해서 조직검사가 가능한 유방 전문개인 병원에 예약했습니다.이럴 경우 초음파나 조직 검사는 비급여로 진행되는지 궁금합니다.개인병원 홈페이지를 보면 초음파와 조직검사는 둘 다비급여 항목으로 나와있습니다.제가 듣기로는 암이 의심되는 경우 급여로 검사가 가능한 걸로 알고 있습니다만 이미 한 번 초음파를 검사했기 때문에 혜택을 받을 수 없는 것인지 아니면 병원이 정해 놓은 비급여로만 진행해야 되는것인지 궁금하네요.어머님은 72세 이시며 건강보험만 있고 실비보험은 없으십니다.조언 부탁드립니다.감사합니다.
- 의료 보험보험Q. 건강검진에서 혈압이 138이 나왔어요.. 보험 가입시 문제가 되나요?건강검진에서 혈압니 138이 나왔어요.. 경계 수치라고 하는데 실비 보험 가입할때 문제가 되는 약관 같은게 있나요?? 약을 먹고 해야하는 수준은 아니고 체중 조절하라고 하는데..
- 생활꿀팁생활Q. 건강 검진에 대장 내시경 후 용종을 띤 경우 보험 처리가 될까요?친구가 얼마전 건강 검진을 했는데 용종을 5개나 제거했다고 하네요..건강 검진에 대장 내시경 후 용종을 띤 경우 실비 보험 처리가 될까요?
- 의료 보험보험Q. 의료실비보험 수령이 가능한지 궁금하네요?작년 건강검진 결과 위에서 종양같은게 보인다고해 대학병원에 가서 수면내시경 두차례 하고 조직검사 받았습니다. 작년 진료한거는 실비보험 받았는데 다만 작년에 의사가 악성종양은 아니어도 어떻게 발전할지 올해 한번 더 내시경 해보자고 해서 이틀전에 또 내시경 받았는데 이것도 실비보험 수령 가능한가요?