검색
아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 산재사고의 실비처리에 대해 궁금합니다최근 산재를 당해서 수술을 하였습니다 최초 병원에서 봉합수술을 하였고 당시에는 크게다친거같지 않아 건강보험으로 치료하엿고 치료비 납부하였습니다 추후에 병원이전후 재수술하였고요 산재로 신청하였고 승인후 요양하고 정리하였습니다 여기서 궁금한게 2차병원의 경우 산재승인후라서 비급여부분만 결제 진행하였습니다 하지만 1차병원은 건강보험으로 처리하여서 정리가 끝난상대입니다. 여기서 궁금한것이 2008년 이전 실비를 통해 1차병원 통원치료비를 청구할려하는데요 건강보험 적용이면 자부담 비용에서 약정금액까지 지급을 해주고 건강보험 미적용의 경우 자부담의 40프로 지급을 해줍니다 더불어 2차병원 실비건청구 당시 세부내역서와 보험급여원부에 1차병원의 내용이 기재되엇으나 지급은 하지않은걸로 되어있어요 건강보험으로 결제햇기때문이죠.. 아 글이너무 길어졋는데요 질문만 짧게 쓰자면. 1차병원 진료비가 건강보험ㅇ으로 처리됨 하지만 산재 청구내역엔 1차병원의 초진내역이 존재함 근복에서 요양비는 지급하지않음. 이유는 본인이 아직 산재로 변경을 안한상태. 이경우에 1차병원에 산재전화요청후 비급여 결제후 실비청구 해야하는지 아니면 그냥 건강보험처리된걸로 실비 청구해도되는지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 2009년 1월에 가입한 상해보험입니다. 체외충격파 치료 받고있는데 의료자문?? 실사 나온다고 하네요안녕하세요 고객님. 항상 저희 KB손해보험을 이용해 주셔서 감사합니다. 비급여 물리치료(도수치료, 체외충격파 치료, 신장분사 치료 등)후 보험금 청구 시 유의사항을 안내드립니다.반복적인 비급여 물리치료(도수치료, 체외충격파 치료, 신장분사 치료 등) 시행 시 고객님 개개인의 진단명 및 치료부위, 증상의 정도가 다를 수 있어 해당 상병에 대한 의학적 인과관계가 인정되는 범위내의 치료인지, 치료효과 등을 확인하기 위해, 방문심사 또는 제3자 의료자문이 시행될 수 있으니 병원 치료 및 보험금 청구 시 참고부탁드립니다. 위와 같은 문자를 받았습니다.제가 척추관련 뼈가 좀 안좋아서 자주 삐끗하기도 하고 운동을 좋아하다보니 자주 다치는 편입니다.20대때(10여년 전) 백수일땐 병원을 좀 많이 다니긴 했는데 그땐 이런 문자를 받으적이 없는데 작년에 스키장갔다가 팔꿈치랑 손목에 인대가 늘어나는 사고를 당해 회사 근처 정형외과를 다녔습니다.실비 청구기간이 6개월이라더군요. 치료 받던 도중 보험사에서 고맙게도 연락을 줘서....아직 다 낫지도 않았는데 치료를 중도에 멈췄습니다. 그러다가 한 3개월 지났는데 축구하다가 헛발질을 했더니 무릎이 너무 아프더라구요. 그래서 병원에 갈까 하다가 며칠 지나면 좋아지겠지 하고 한동안 참았는데 이게 낫질않아서 팔꿈치와 손목 다쳤을때 갔던 병원을 갔습니다. (회사와 가깝기때문에.) 근데 보험사에서 전화가 오더니 저번에 갔던 병원과 같은 병원을 갔던데 손목과 팔꿈치때문에 간거 아니냐? 라는 질문을 하더군요.전 보험 청구시 다리를 다쳤다고 썼구요.. 확인차 전화해서 물어본거라고 의사의 소견서?? 그걸 제출하라고 하더군요. 기분이 나빴지만 충분히 오해할 수 있는 문제라 생각되어 군말없이 보내줬습니다.그런데 며칠 전에 이런 문자를 받았네요. 그리고 오늘 일부러 보험금 지급을 늦게 해주는것 같아 전화를 해서 이것저것 물어보는중에 실랑이가 좀 생겼는데 체외충격파나 비급여치료를 몇번 내외로 받으라는 명확한 기준을 주면 내가 그 기준에 맞춰서 치료를 받겠다 하니보험사측에서 의료자문 내보내겠다고 하더라구요. 그래서 그러라고 했습니다.제 보험은 2009년 1월 13일날 가입했고 보험증권에일반상해 지료비(갱신)일반상해로 의사 치료를 받은 경우 피보험자가 실제로 부담한 의료비 전액(1사고당 사고일로부터 180일 한도, 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(자동차사고, 산재사고 등) 의료비 총액의 50% 해당액)이라고 나와있습니다.체외충격파나 비급여치료가 그 당시엔 없었기에 해당 치료에 대한 언급은 당연히 없겠지만 보험증서대로라면 당연히 받을 수 있는 치료에대해 이런 대우를 받으니 기분이 몹시 언짢네요...혹시라도 의료자문 나와서 저한테 불이익 되는게 있을까요?그리고 아직 아픈데 이것땜에 치료를 받을지 말지가 고민됩니다.
- 의료 보험보험Q. 소액 병원비 실손 청구가 많으면 불이익이 있나요?예전에 유튜브에서 봤던 기억이 나는데 실비 소액을 너무 지나치게 많이 청구하다 보면 불이익이 있을 수도 있다는 말을 들었던 거 같아요 사실인지 궁금합니다
- 의료 보험보험Q. 처음 입원을 하게 되는데 실비처리를 다 받을 수 있는건지 궁금합니다.하게 되고 MRI검사를 그안에 하게 될 것 같습니다.궁금한것은- 병원비를 다 받으려면 입원을 한 상황에서 여러가지 검사를 해야 다 받을 수 있는건가요?- 병원에서 간병료가 별도로 2만원이 청구된다고 하는데 이건 뭔가요?(수술을 하는건 아니라서 간병이 필요 없는 상태입니다.) 거부할 수 있나요?- 코로나 검진을 해야된다고 하는데 비급여로 해야된다고 하더라구요 비용이 어느정도 나오나요?- MRI검사,입원료,코로나검진비,감병료 이 모든것 다 청구가 가능한건가요??- 보험사에 청구할때는 영수증,세부내역서 말고도 필요한게 있나요? 의사 소견서나 기존에 실비 처리할때는 영수증,세부내역서만 제출했었습니다.
- 의료 보험보험Q. 4세대 보험인데 자기부담금 원래 이렇게 떼나요?4세대 실비 보험입니다.병원 진료 하였고 실비 청구했는데 너무 적게 돈이 들어와서 물어보니 비급여3만원 제한다고 하네요..4만원독감이랑 수액8만원 맞았는데둘다 비급여라고 각각3만원씩 떼고 6만원 들어왔네요.. 원래 이런건가요??
- 의료 보험보험Q. 실비보험 병원 진료비 청구시 비급여는 지급 안되나요?실비보험을 직장에서 단체로 들었는데 병원비 청구하려고 합니다.그런데 본인 부담금 중 [급여]와 [비급여]로 나눠져 있던데 비급여 부분은 청구해도 지급이 안되는건가요?또 약제비의 경우 5,000원 미만도 지급 되는지 궁금합니다.
- 연말정산세금·세무Q. 연말정산 의료비 항목 관련 질문입니다. 실손의료보험비 외 보상받은 금액도 공제 대상인가요?말이 조금 어렵지만 현 상황을 잘 정리해보겠습니다.아래 예시는 가상의 환경입니다. - 2023년 9월 상해 사고로 병원 입원 및 수술, 치료, 회복 진행 - 병원비 본인부담금 420만원 지불 완료- 2023년 10월 가입된 보험사들에게 보험금 청구 진행- kb손해보험(실비보험) - 300만원 지급 받음- 흥국생명(종신보험) - 60만원 지급 받음이런 상황인 경우 홈택스 연말정산 간소화 시스템의 의료비 - 실손의료보험금 수령에서 kb손해보험에서 지급한 보험금만 나타나며, 흥국생명에서 지급한 금액은 없습니다. 흥국생명에 전화해서 물어봤지만, 공제 제외 대상이 아닐거라는 답변을 들었습니다.(연말정산 관련 업무를 하지 않다 보니 정확하진 않을 수 있다고함) 국세청에 전화가 잘 안되고, 메일남기자니 오래걸릴듯 하여 전문가가 많은 아하에 질문을 남깁니다.요약.여러 보험사에서 보험금을 수령하였는데, 왜 실비보험으로 가입된 회사것만 공제 제외 내역에 나타날까요?이대로 진행하더라도 나중에 문제가 없을 지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 실손보험 가입전에 진단받은 계산서도 가입후에 청구 할 수있나요?아직 실비보험은 없구요오늘 피부과 다녀와서 비급여 크림을 처방받아 구매해 왔는데생각보다 가격이 꽤 나가네요 병원 결제 하면서 실비 되니까 영수증 챙겨서 실비 청구 하라고 하던데제가 실비 없는데 실비 가입하고진료비 계산서+영수증을 보험사에 청구 할 수있을까요?
- 저축성 보험보험Q. 부모님께서 수술하셨는데 보험금 청구도 못하고 돌아가셨어요부모님께서 수술을 하시고 갑자기 돌아가셨어요.보험금 청구는 아직 하지도 못했어요병원비는 자녀가 이미 다 지불한 상태인데어떤 방법으로 암이나 실비등 보험금 받을 수 있을까요
- 의료 보험보험Q. 골절진단후 오진으로인한 진단비첫번째 병원에서 발등 미세골절 진단을 받아서 골절진단비 보험사에서 받았습니다두번째병원에서 mri 검사했는데 골절은 아니고 염좌로 2주 진단 나왔어요실비청구하면 골절진단비 받은건 어떻게 되나요실비청구 하지말아야 될까요실비와 상해 모두 같은 보험사 입니다