실비는 4세대로 갈수록 어떤점이 장점이고 단점이죠?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5배까지 보험료가 상승합니다.해서 건강하신 분들은 4세대 실손으로 전환을 추천드리고 있습니다.2세대(표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에약관변경도 많이 되었죠.공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.공제는 동일합니다.개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.이전세대 실손으로는 이미 판매가 중지되었기 때문에 가입을 할 수 없습니다.도움이 되셨길 바래요~
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실비처리는 얼마이상 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.약값이 만원이하라면 공제되는 금액이 있기 때문에 보장금액은 없을 거구요.만원이상부터 청구를 하시면 됩니다.도움이 되셨길 바래요.
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교통사고 합의금 질문드립니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.교통사고 합의금은 정해진 금액이 없습니다. 따라서 질문자님이 받고 싶은 만큼을 제시하시면 됩니다.너무 터무니없는 금액만 아니라면 충분히 받을 수 있습니다.연차비는 물론이고 교통사고 후유증은 굉장히 위험하기 때문에 금액은 생각을 해보시고제시를 하시면 됩니다.도움이 되셧길 바래요.
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실비는 무조건 갱신인가요????
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손의료보험은 탄생을 할 때부터 갱신보험이었어요. 비갱신실손보험은 없습니다.만약 실손보험료가 감당할 수 없는 수준까지 상승을 했다면 4세대 실손으로 전환을 하셔서보험료를 50% 감액 받을 수 는 있습니다.4세대가 기존 실손보다 보장도 줄고 공제금액도 늘었지만 실손은 유지를 하셔야 하기에말씀드립니다.고민을 해 보시고 선택을 하시면 될 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요.
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치과관련한 것으로 집에서 빠진 이를 임플란트 할 경우 보험청구시 어떤 것을 증명해야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.파노라마사진을 보낼 필요 없구요. 솔직하게 말씀을 하셔도 됩니다.작년에 일상생활을 하던 중 자연스럽게 빠졌습니다. 라고요. 치위생사가 보기에 잇몸이 안좋아서혹은 다른사유로 이가 빠진 소견을 받으시면 되시구요.이번에 임플란트를 받게 되시면 보장을 받으시고 치아보험은 해지를 하시면 됩니다.치아보험은 가성비가 좋지 않아서 비추천을 하는 보험상품 중 하나이니깐요.도움이 되셧길 바래요.
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6개월전 탈장수술 후 암보험 가입시 필요서류?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.암보험 가입에 대해서 서류는 딱히 필요없습니다. 가입하려는 보험사의 설계사에게 6개월전에탈장수술을 받고 현재는 완치되었다 라고만 말씀하시면 설계사가 알아서 고지를 해 줍니다.보험금 청구는 하신거시겠죠?도움이 되셧길 바래요.
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교통사고로 인한 보험지급이 궁금합니다?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.개인적으로 받으시면 실손보험료가 상승하기 때문에 상대방에게 받으시는게 제일 좋으세요.실손은 비례보상에 이득금지의 원칙이 있어서 나중에 불이익이 발생할지도 모르고요.예를들어 상대방100%과실이어서 치료비를 받았는데 실손에서 왜 청구했냐 이런식으로물어볼 수 있어요.도움이 되셨길 바래요.
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실비보험은 갱신시 아픈거 말해야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아픈걸 말하시기보다 고혈압이나 당뇨로 진단을 받게 되시면 약을 타시는데 보험사에 청구를 할 때자연스럽게 알게 됩니다.도움이 되셨길 바래요.
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암보험은 한개만들어도되는건가여?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.암진단금이 얼마나 있으신지는 모르겠으나 최소 천만원에서 최고 1억~1억5천은 있으셔야 합니다.암보험은 한 사람당 한도가 현재는 3억인데요. 중복보장이 되고 암치료시 입원을 하게 되면생활비로 사용을 해야 하기 때문에 많이 가입을 할수록 질문자님게 이득입니다.또한 암보험단품은 보험료가 3~5만원선이기 때문에 비싼보험이 아닙니다.도움이 되셨길 바래요.
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허리가 안좋은데 보험 가입할때 말해야하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.한의원에 자주 가신다면 고지는 하셔야 합니다. 다만 진단을 받으신게 아니라 약간의 통증뿐이라면굳이 한의원에 안 가시고 집에서 스트레칭만으로도 해결을 할 수 있습니다.또한 보험사의 의무고지는 한의원이 아닌 일반병원기준이기 때문에 설계를 받으실 때설계사와 의논을 하신 후 가입을 하시는 걸 추천드립니다.아프셔도 진단을 받으신 게 아니시라면 특별히 보험가입에 어려움은 없으시구요.도움이 되셧길 바래요.
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