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답변 내역

산재로 다쳐도 개인 보험 사용해도되나여?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.네 가능합니다.개인상해보험이 있다면 가입담보에 따라 처리를 받을수 있습니다.다만 실손보험의 경우에는 산재에서 보상한 의료비는 보상되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.02.23
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민사소송의 3년의 소멸시효에 대해 명확히 알고 싶어요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가해자나 상대 책임보험사를 상대로한 민사소송은 둘다 3년안에 진행해야 하는 것으로 알고 있는데 마지막 교통으로 지급보증받아 치료받은 시점부터 3년인지 사망한 시점으로부터 3년인지 궁금하네요.: 치료중 사망의 경우 통상 사망이라는 손해가 발생한 시점부터 사망에 대한 소멸시효는 진행한다고 볼수 있고, 형사사건은 민사상 소멸시효의 제한이 되지 않으니 비록 형사사건이 정리가 안되었다 하더리도 미리 소송을 제기하심이 좋습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.02.22
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안전거리미확보로 인한 과실 100프로 인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뒷차가 안전거리 미확보로 과실 100 맞는거겠죠?: 기본적으로 뒷차량의 안전거리 미학보로 인한 추돌사고는 추돌한 차량의 전적인 과실에 해당합니다.하지만, 선행차량이 아무런 이유없는 급정거로 인하여 사고원인을 제공하였다면 선행차량측에도 일부 과실이 인정됩니다.님의 사고내용을 보면, 님이 차선변경을 하고자 하였으나, 다른 차량의 차선변경으로 인하여 이를 피양하기 위해 급정거를 한 것으로 보입니다. 상대방이 3차선에서 2차선으로 차선변경으로 님이 1차선에서 그대로 진행하였다면 사고가 발생하지 않았을 수도 있어, 상대방은 일부 님의 과실을 주장할 수 는 있을 것으로 보입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.02.22
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진성적혈구증가증이 고액암으로도 받을수있다던데 사실인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진성적혈구증가증이 D45코드와함께 D47.1코드를 부여받게되면 고액암으로도 청구가 가능하다고 알고있는데 이게 사실인가요?: 네, 고액암진단비를 검토해 볼 수 있는 하나의 조건에는 해당이 되나,단순히 두 코드를 받았다하여 고액암을 지급받을수는 없습니다. 청구하셔도 보험사에서는 해당이 없다고 거절할 것이고요.고액암진단비 청구를 위해서는 면밀한 의료기록 검토와 가입하신 보험 약관의 분석 그리고 관련 판례및 분쟁조정사례를 기초로 보험사와 논리를기초로 분쟁을 해야 하기 때문에 해당 코드를 받으셨다면, 보상전문가인 손해사정사와 상담하여 진행하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.02.21
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암보험이 3가지이고 총 월납보험료가 30만원일때 암진단비는
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 암보험의 경우 단순히 보험료와 진단가입금액만으로 해당 보험이 납입보험료대비 진단비가 낮다 높다 이야기하는 것은 맞지 않습니다.해당 보험상품의 보험료 구성 즉 적립보험료가 어느정도의 구성인지, 다른 담보들은 어떤 것인지에 따라 다를수 있기 때문입니다.즉 19만원짜리 보험가 일반암 1000만원이라면 당연히 암진단비가 낮은 편인데,만약 해당 보험료중 상당부분이 적립보험료라면, 다른 치료비담보 및 장해담보등이 잘되어 있다면 문제가 없을수도 있기 때문입니다. 따라서, 해당 보험증권 전체를 토대로 검토를 받아보시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
24.02.21
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단체보험 실비를 적용하려면 개인 실비를 해지해야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아닙니다.회사의 단체보험과 개인실비보험이 중복으로 있는 경우 회사 퇴직시까지 개인실비보험을 유예할수 있으니 해당 보험사에 절차를 문의하여 유예하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.02.21
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건강보험 상한제 환급금은 실비에서 안 주는가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 실비보험에서는 건강보험의 상한제로 인해 환급되는 금액은 보상하지 않습니다.따라서 이는 보험사에서 상한금액에 대해 잘 못 판단했을수도 건강보험에서 잘못 파악했을수도 있으니 각각에 상담금액과 그 근거를 받아 체크해보셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.02.21
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휴업손해에 관한 질문입니다.이런 경우에는 더 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.네 가능합니다..다만 산재에서 보상받은 부분보다 자동차보험의 휴업손해가 더 커야 가능합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.02.21
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후방충돌사고가 났습니다.가해자는 어떤 처벌을 받을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 가해자는 어떤 처벌을 받나요?: 님의 질문은 단순 후미추돌의 사고로 상해시 가해자의 처벌 즉 형사처벌에 대한 질문입니다. 이는 가해자가 종합보험 적용이 되는지 여부에 따라 다르나, 만약 종합보험이 처리가 된다면, 가해자가 받는 처벌은 님의 상해정도 및 사고내용에 따른 벏점과 안전운전의무 위반에 따른 과태료만 발급될 뿐입니다. 그외의 형사처벌의 대상은 되지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.02.21
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휴업손해에 관한 질문입니다.어떻게 처리되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사쪽으로 청구하면 85%, 산재로 신청하면 75%라 보험사쪽이 더 높은데 보험사쪽은 산재보다 늦게 처리되나요? 그렇다면 산재로 처리를 받고 모자란 부분을 보험사쪽으로 청구받는 게 좋을까요?: 우선 보험사측에 청구하면 실제 손해액의 85%를 보상하게 되고, 산재로 처리가 될 경우에는 3개월간의 평균임금의 70%가 보상이 됩니다. 또한, 휴업손해가 인정되는 기간도 자동차보험측과 산재보험측이 다르기 때문에 이는 단순히 85%,, 70%만으로 판단할 문제는 아닙니다. 더불어, 자동차보험사는 합의시 보상을 받게 되고, 산재처리시에는 요양승인이 나면 그때 그때 청구가 가능하며, 만약, 자동차보험과 산재의 인정기간도 같다면, 산재에서 보상받지 못한 부분에 대해서는 자동차보험에서 보상이 가능하며, 이는 본인 과실이 없을 때 가능합니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.02.21
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