답변 내역
- 역류성식도염일까요? ? ? ? ? ? ?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.목에 걸린 것 같은 느낌 때문에 힘드시군요결론을 말씀드리면 역류성식도염 가능성이 높습니다. "목에걸린거같은이느낌"을 인후두부이물감이라고 합니다. 영어로는 globus hystericus라고 하지요환자분의 경우는 다른 증상 그러니까 "식도가쓰린듯하고" "신물이올라오면 먹었던약냄새가나요"등등의 증상으로 보아 어렵지 않게 역류성 식도염을 추정할 수 있을 것 같습니다. 하지만 영어 이름에서 알 수 있듯이 원래는 정신과 질환으로 분류될 정도로 원인을 확인하기가 어려웠다고 합니다. 하지만 시간이 지나면서 여러 가지 원인을 확인하게 되어서 현재는 일부에서는 치료가 가능합니다.현재 원인으로 알려져 있는 것은 위식도역류질환 및 인후두역류질환(가장 주요원인), 상부식도괄약근 및 식도 운동장애, 심리적인 원인, 상기도 염증 및 종양, 갑상선 질환, 경부 이소성위장점막, 기타 등이 알려져 있습니다. 환자분은 이전에 없었던 증상이 나타난 것이니 식이로 인한 일시적인 증상으로 생각이 됩니다. 약물치료를 하면서 경과를 확인해보시면 될 것으로 생각이 됩니다.의료상담 / 내과25.11.095.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 쳇 GTP 에서 찾은건데 꼭 피곤이나 수면부족만 간수치 대해서안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.ALT 49 여서 원인이 궁금하셨군요결론을 먼저 말씀드리면 원인을 확인하기 위해서는 별도로 검사를 하셔야 합니다. 환자분이 말씀하시는 피곤하거나 수면부족으로 간수치에 이상이 생긴다기보다는간수치의 이상을 유발하는 질환으로 인하여 말씀하시는 증상이 나타날 수 있습니다. 간수치의 이상이 나타날 수 있는 질환으로는잘 아시는 바이러스성 간염, 그러니까 A형간염 B형간염 C형간염알콜성 간염, 잦은 음주로 인한 간수치의 이상독성간염, 약물이나 음식물로 인한 간수치의 이상지방간염, 지방간으로 인하여 간수치가 이상이 생기는거기타, 운동으로 인하여 간수치 이상이 위양성으로 나타날 수 있고 각종 질환으로 인하여 간수치가 이상할 수도 있습니다.환자분이 이 중 어느 것에 속할지는 사실 알 수 없어요하지만 대체적으로 바이러스성 간염은 수치의 이상이 심하고 여러가지 전신증상을 동반합니다. 알콜성 간염이나 독성간염은 술이든 약이든 뭔가를 드시죠운동으로 인항 간수치 이상 위양성은 1-2주이내로 운동을 심하게 한 적이 있구요따라서 특별한 원인이 머리에 떠오르지 않느다면 지방간으로 인한 간수치이상을 가장 의심하셔도 될 것으로 생각이 됩니다. 해당 검사를 하신 병원에서 확인을 해보세요의료상담 / 내과25.11.0900
- 변색상과 몸의상태가 궁금합니다 도와주세영안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.변이 흑색이어서 걱정이 되시는 군요결론은 말씀드리면 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 말씀하시는 흑색변의 경우 위장관출혈을 시사하기도 해서 임상적으로 중요한 것은 사실입니다. 단지 일부 음식으로 인하여 변이 검게 나오는 경우가 있습니다.감초, 초콜릿 쿠키, 블루베리, 비트, 일부 약물, 철분이 풍부한 음식(예: 검정콩, 귀리 등) 등이 여기에 해당이 될 수 있습니다. 말씀하신 선지국의 경우는 철분히 풍부한 음식에 해당이 되기 때문에이를 드심으로서 흑색변이 관찰이 될 수 있습니다. 환자분이 현재 실제로 위장관출혈이 있어서 흑색변이 생기는 것인지는 아무도 알 수 없기는 합니다. 하지만 이런 경우에는 출혈로 인한 다른 증상 주로 빈혈증상이죠 머리가 어지럽다던가 심장이 두근거린다건가몸에 힘이 빠진다던가 하는 다른 증상이 동반되는 경우가 있습니다.따라서 환자분의 경우에는 일단 경과를 지켜보셔도 될 것 같습니다. 만약 음식 때문에 일시적으로 그런 것이라면 곧 호전될 것입니다. 그리고 다른 증상이 발생하는지 확인을 해보시구요의료상담 / 비뇨의학과25.11.0900
- 혈당 스파이크를 예방하기 위해 애사비를 먹는 것안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.1. 혈당스파이크를 예방하기위해 식전에 애사비를 먹으면 좋다는데 안좋은점도 있나요? 애사비를 복용하면 혈당 조절에 유익하다는 보고가 있습니다. 물론 혈당조절에 크게 영향이 없다는 보고도 있습니다. 그 이외 애사비의 장기간, 과량 복용으로 인한 여러 부작용도 알려져 있습니다. 이빨이 상하고, 위장관문제(장내가스, 설사등), 식도자극, 소화불량, 혈청K감소로 인한 근육문제등등이 알려져 있습니다. 2. 사과식초를 대신 먹어도 되나요? 일반적인 사과식초와는 조금 다릅니다혈당스파이크 때문에 애사비를 복용하시는 것을 고려하시는 것이군요일부연구에서(어디까지나 "일부"입니다) 애사비를 복용하면 소화를 늦추고 인슐린 저항성을 개선하고당의 흡수를 줄이면서 혈당조절에 도움이 된다는 이야기가 있습니다. 하지만 애사비의 이러한 효과 자체가 완전하게 증명이 된 것은 아닙니다. 추가적으로 애사비의 품질 자체도 완전하게 통일 및 검증 된 것도 아닙니다. 따라서 어쩌다가 애사비를 드시게 된다면 이러한 보고도 있었다는 것을 바탕으로 크게 부담을 안 가지셔도 되겠지만이러한 료과를 주 목적으로 하여 애사비를 규칙적으로 드시는 것은 바랍직하지 못합니다. 이보다는 훨씬 더 중요한 것이 식급관을 개선(당지수가 낮은 음식을 소량 천천히 드시기) 하는 것이며, 추가적으로 중요한 것이 정기적으로 운동을 하는 것입니다. 따라서 혈당스파이크를 줄이기 위한 목적이라면 애사비를 복용하지 마시고 식습관을 개선하고 규칙적으로 운동을 해주시기 바랍니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.095.01명 평가00
- 혈당관리하면서 혈당 체크하는데요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈당을 매일 사용하는 것이 좋은지 일주일에 한 번 정도 하는 것이 좋은지가 궁금하셨구요결론은 매일하시던 1주일에 한 번 하시던 정확하게 하시는 것이 답니다. 당뇨병의 진단 혹은 모니터링을 하는 경우 2가지 검사결과를 참고합니다. 공복혈당, 식후혈당, 당화혈색소입니다. 당화혈색소는 무엇인지 아시죠? 이는 주사기로 혈액을 채혈해야 합니다. 2-3개월동안의 평균적인 혈당수치입니다.결국 환자분이 혈당케트기로 확인하셔야 하는 것은 공복혈당, 식후혈당입니다. 공복혈당은 식사가 끝나고 나서 8시간뒤에 측정을 하는 것이고 식후혈당은 식사가 시작하고 나서 2시간뒤 측정하는 것입니다. 가끔 공복혈당을 더 확실하게 측정을 하신다고 8시간 이상 지난 다음에 측정하시는 경우가 있습니다. 하지만 이렇게 하면 오히려 간에서 포도당신생합성을 통하여 혈당을 올릴 수도 있습니다. 식후혈당의 경우 식사내용 식사속도 등에 따라 다르기는 하지만 1-1.5시간 정도에 가장 높고 2시간 정도부터 변곡점을 거치면서 안정화됩니다. 혈당의 측정빈도는 매일매일 측정하시는 것이나 일주일에 한번 측정하시는 것이나 둘다 충분합니다. 물론 매일 측정하시는 것이 더 좋기는 합니다. 하지만 중요한 것은 얼마나 정확하게 그리고 얼마나 꾸준하게 측정하느냐입니다.따라서 어느 쪽으로 측정을 하시던지 원하시는 방향으로 하시면 됩니다. 단지 말씀드린대로 정확하게 꾸준하게 살 수 있도록 노력을 해주시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.11.095.01명 평가00
- 위 내시경 조직검사 정확도는 어느정도안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.조직검사 결과가 오진일 가능성이 궁금하셨군요결론을 말씀드리면 환자분의 정황상 가능성이 낮습니다.환자분의 병변이 악성일 가능성은 낮다기보다 거의 없다고 보시는 편이 맞을 것 같습니다. "그동안 1n번 넘게 조직검사"를 했다는 것으로 보아서 상당한 기간동안 검사를 하신 것 같습니다. 위내시경상 보이는 병변이 같은 위치의 병변이고 시간이 몇 년이 지났다면 그리고 만약 그 병변이 암이라면 벌써 병변이 악화되었을 것입니다. 그러니까 흔히 하는 말로 암이 번지고 전이라고 그렇게 되었겠지요.그렇지가 않다고 하면 뭘 어떻게 생각을 하여도 암의 가능성은 낮겠지요하지만 그럼에도 불구하고 환자분이 헬리코박터 감염이나 조직검사에 대하여 안심되지 않고불안하시면 다른 방법을 고려해보세요 헬리코박터 검사는 요소호기검사를 고려해보세요. 조직검사로 헬리코박터 검사를 하는 것도 정확하지만지금은 그걸 제쳐놓고 고려를 하시는 것이기 때문에 한번 생각을 해보세요궤양성병변의 경우는 애매하네요 정말로 너무 불안해서 견딜 수가 없다면 담당선생님과 함께 조직검사가 아니라해당부위를 아예 제거하는 점막하박리절제술 같은 것인 현재 상황에서 가능한지 한 번 상의를 해보세요의료상담 / 내과25.11.0900
- 복부 대동맥 석회화를 개선하는 방법은?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.복부대동맥 석회화를 진단받으셔서 걱정이 많으시군요결론을 먼저 말씀드릴께요. 다 아시는 내용입니다. 고혈압 당뇨 고지혈을 앓고 계시면 약을 잘 드셔서 정상수치를 철저하게 유지하세요생활습관을 개선하시구요모든 사람이 그런 경향이 있지만 특히 한국, 중국분이 몸이 어딘가 안 좋으면"무엇을 먹으면 되느냐?" "좋은 약이 있느야?" 라는 이야기를 많이 하십니다. 단언컨대 그런 것은 없습니다. 중요한 것은 무엇을 덜 먹느냐입니다.우선 혈압을 매일매일 측정하셔서 수축기 120mmHg, 이완기 80mmHg 아래인지를 확인하세요고혈압이 있으시면 약을 꾸준히 드셔서 혈압을 잘 조절하시구요당뇨와 콜레스테롤도 꾸준히 측정을 하셔서 문제가 있다면 약을 잘 드셔서 수치를 유지해주세요술과 담배는 중단하셔야 합니다. 스트레스 때문에 담배는 안펴야 하는건 알지만 이게 참...술자리는 일을 하다보니 어쩔 수가 없어요...먹고 살아야 하니까...이런 이야기를 하시는 분들을 많이 봅니다. 충분히 이해를 합니다. 하지만 입장을 바꾸어서 생각을 해보셔야 합니다. 고등학교 3학년인 아이들을 대학입시를 위해서 공부를 해야하죠...아이들도 알고는 있어요...하지만 학창시절의 우정은 무엇과도 바꿀 수 없을 정도로 소중하죠...이시간이 지나면 다시는 돌아오지 않을 시간이구요...그래서 공부는 하지 않고 친구들과 시간을 보낸다고 하네요...하지만 대학은 가고 싶죠...그렇지만 친구들과 시간을 보내야 하니 공부는 못하죠...그러면서 아이들은 고민을 합니다. 이거와 비숫한 것이죠.생활습관을 개선해야 합니다. 운동을 꾸준히 규칙적으로 하시고 정상 체중을 관리하셔야 합니다. 탄수화물의 섭취를 줄여주시고 인스턴트 식품 고지방식이 단음식등등 소위 말하는 몸에 좋지 않은 음식을 피해주세요이렇게만 해주셔도 충분합니다. 만약 현재 이렇게 생활하고 계신다면 더 이상 하실 것은 없다고 생각하셔도 됩니다. 그때는 정기적으로 건강검진을 하면서 현상태를 모니터링 해주시면 됩니다.의료상담 / 내과25.11.095.01명 평가00
- 거인병이라는 건 어떤기준으로 보는건가요??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.TV에서 최홍만님을 보고 거인병에 대해서 궁금해지셨군요결론은 거인병은 말단비대증이라고 하는데 혈액검사와 영상검사를 통해서 확인을 합니다. 말씀하신 최홍만 선수와 같은 경우는 뇌하수체 종양이 발견되어서 수술을 했지요거인병은 성장호르몬의 과분비로 인하여 신장이 커지는 것입니다. 가장 흔한 것은 앞서 말씀드린 뇌하수체 종양의 경우가 많구요 그 이외 일부 악성질환 유전질환에서 발견이 되기도 합니다.일단 환자를 보고서 거인증의 가능성이 있다고 의심을 하게 되면 병원을 방문하셔서호르몬 검사와 머리 MRI를 확인을 해보시면 됩니다.키가 튼 것으로 따지면 유전질환인 마판증후군이라는 것도 있는데요이는 유전질환으로 전신의 결합조직에 문제가 생기는 것입니다. 이는 거인병과는 다르게 큰 키, 마른 체형, 긴 팔다리등을 특징으로 하게 됩니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.0900
- 목감기에 걸린지는 모르겠는데 기침이 안멈추네요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.이틀전부터 기침 가래가 있고 인후통이 있으시군요. 그런데 혹시 결핵일까봐 걱정이 되시는 것이구요결론을 말씀드리면 결핵의 가능성은 거의 없습니다.일단 현재 환자분의 증상 자체는 통상적인 상기도감염의 증상입니다. 일반적인 감기인지 코로나인지 독감인지 폐렴인지 결핵인지 등등 알 방법이 없지요그 뿐일까요? 폐암으로 인한 증상일 수도 있지요..그만큼 현재 환자분이 호소하는 증상이 비특이적이라는 것입니다. 이는 새로운 증상의 발현없이 3일 더 증상이 지속된다고 하더라도 크게 변하기 않습니다. 단지 이 경우에는 독감의 가능성은 떨어지겠네요...결핵의 경우 일단 증상이 오래갑니다. 만성질환이지요. 일반적으로 2주 이상 지속이 됩니다.그러면서 식은 땀 피로 체중감소 등등이 동반이 되는 경우에는 결핵의 가능성을 고려할 수 있습니다.특히 나이가 많거나 면역이 떨어져 있거나 집단생활을 하거나등 소위 말하는 결핵취약계층에 포함이 되는 경우 위험도는 상승합니다.따라서 너무 걱정하지 마시고 일단 병원진료를 받아보시면 되겠습니다. 빨리 회복되셨으면 좋겠네요의료상담 / 이비인후과25.11.0900
- 발가락 관절이 아픕니다 혹시 통풍일까요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.왼쪽 엄지발가락 관절에 통증이 계속 있고 부어있어서 통풍이 걱정이 되시는군요?결론만 말씀드리면 통풍의 가능성은 높지 않습니다.엄지발가락이 통풍의 호발 부위이기는 합니다.하지만 통풍의 연령별 발생률을 보았을 때 환자분 연령에서는 발생률이 상당히 낮을 것을 확인할 수 있습니다위의 표를 바탕으로 8점이상이면 진단이 확인이 되는데 환자분의 경우는아직까지 나머지 검사를 하지는 않았지만 가능성이 높아보이지는 않습니다.그렇다면 빈도상 결국 외상, 그러니까 염좌겠지요, 을 고려하는 것이 순서이겠습니다. 따라서 통풍이던 염좌인던 결국 팔다리의 질환은 정형외과에서 진료를 봅니다. 따라서 환자분도 일단은 정형외과에서 진료를 받아보세요 그리고 이후에도통풍이 의심되면 정형외과에서 진료를 받으시면 되겠습니다.의료상담 / 정형외과25.11.0900