안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
의료 보험
Q. 6년 전 고혈압 진단 후 보험 가입이 가능한가요 ?
안녕하세요. 보험전문가입니다.6년 전 고혈압 진단을 받고 현재 치료 없이 안정된 상태라면 보험 가입은 가능할 수 있습니다. 다만 보험사마다 고혈압 이력에 대해 심사를 다르게 적용하기 때문에 일반보험은 제한되거나 추가 서류 요청, 할증·보장 제외 조건이 붙을 수 있습니다. 병력 고지를 간편화한 "간편심사 보험"은 가입이 보다 수월하니 이쪽도 함께 검토해보시는 걸 추천드립니다.
의료 보험
Q. 유병자 건강보험 및 실비보험 관련 질문
안녕하세요. 보험전문가입니다.부모님 말씀이 부분적으로 맞습니다.보험 가입 시 무릎 질환이 **보장 제외(특별약관 제외)**로 설정됐다면 진료일로부터 5년간 추가 치료나 재발이 없을 경우 보험사에 심사 요청을 통해 보장 재가입 또는 보장 확대를 검토받을 수 있습니다.다만 자동 복구는 아니고 본인이 직접 요청해야 하며 보험사에서 심사 후 승인 여부를 결정합니다. DB손해보험 고객센터에 문의해 절차를 확인해보시길 권합니다.
의료 보험
Q. 실비 보험 면책기간에 대해서 궁금한데요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.맞습니다. 1세대 실손의료보험(구실손)의 경우 동일 질병에 대해 일정 기간 이상 반복적으로 치료받을 경우 면책기간이 적용될 수 있습니다.일반적으로 1년 이상 지속적으로 치료받은 경우 치료 중단 후 6개월 이내에 같은 질병으로 재진료를 받으면 새로운 질병으로 보지 않아 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.이 규정은 만성질환, 피부질환, 치질 등 반복 치료가 잦은 질환에 적용되며 보험사 약관마다 다를 수 있으니 반드시 약관 확인이 필요합니다.
상해 보험
Q. 치매보험은 언제 가입하는게 좋을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.치매보험은 가능한 한 이른 연령대 특히 40~50대에 가입하는 것이 가장 유리합니다. 이 시기는 치매 진단 이력이 없어 심사 통과 확률이 높고 보험료도 상대적으로 저렴하기 때문입니다. 60대 이후엔 보험료가 급격히 오르고 이미 질병 이력이 있으면 가입이 어려울 수 있어요. 치매는 조기 대비가 중요한 질병이므로 가족력이나 걱정이 있다면 건강할 때 미리 준비하는 것이 좋습니다.
저축성 보험
Q. 간병보험도 소멸형과 환급형으로 가입이 가능한건지 궁금합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.간병보험도 과거에는 소멸형과 환급형 모두 판매되었지만 최근에는 환급형 상품은 거의 사라지고 대부분 소멸형으로만 판매되고 있습니다. 환급형은 만기 시 일부 보험료를 돌려받을 수 있지만 보험료가 매우 비싸 부담이 컸고 보험사들도 수익성 문제로 판매를 중단하는 추세입니다. 현재는 저렴한 보험료로 실질 보장을 받을 수 있는 소멸형 간병보험이 주류를 이루고 있습니다.
의료 보험
Q. 병원치료목적으로 실비보험을 넣고 있는데, 추가로 간병보험을 넣는것이 더 좋을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비보험은 병원치료 시 실제 발생한 의료비를 보장하지만 장기간 간병이 필요한 경우에는 한계가 있습니다. 간병보험은 중증질환이나 노화로 인해 일상생활이 어려워졌을 때 간병비를 지원해 가족의 경제적,정신적 부담을 줄여줍니다. 실비보험이 단기 치료에 초점이 맞춰져 있다면 간병보험은 장기적인 돌봄을 대비하는 보완적 성격이 있어 함께 준비하면 더 안전한 건강 대비가 가능합니다.
상해 보험
Q. 요즘에 간병보험에 대한 광고도 나오고 보험회사에서도 설계사등을 통해서 이야기를 많이 하는데, 어떤 보험인지 궁금합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.간병보험은 고령화 사회에 대비해 장기적인 간병이 필요할 때 경제적 부담을 덜어주는 보험입니다. 치매나 중풍, 말기질환 등으로 일상생활이 어려워질 경우 일정 기준에 따라 간병비나 간병서비스 비용을 보장받을 수 있습니다. 가입자는 향후 간병인이 필요할 때 보험금으로 요양시설 이용료나 간병인 고용비 등을 지원받을 수 있어 가족의 부담을 줄이고 안정적인 노후 준비에 도움이 됩니다.
의료 보험
Q. 하지정맥 수술 비용 보상 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.비급여 수술이라도 치료 목적이라면 보상 가능성이 있습니다. 약관에 따라 입원하고 치료 목적일 경우 수술비와 입원비가 보상 대상입니다. 단 비급여는 보통 실손의료보험에서 40~50%만 보상하며 병실료 차액은 50%만 지급됩니다. 실손보험 약관 및 가입 시기(구실손/신실손)에 따라 보장 범위가 다르므로 보험사에 정확한 보장 여부 확인이 필요합니다.
의료 보험
Q. 보험이 계약자 수익자 부모님 명의에요
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 계약자나 수익자 변경은 일반적으로 계약자의 동의가 필요하며 보험사에 따라 유선으로 가능할 수도 있지만 대개는 본인 확인을 위해 서면 신청이나 방문이 요구됩니다. 부모님이 계약자라면 부모님이 직접 보험사 고객센터에 문의하셔서 유선 변경이 가능한지 확인하는 것이 가장 정확합니다
재산 보험
Q. 일상생활배상책임특약에대한 약관해석 다툼이있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.무고죄는 타인을 형사처벌받게 할 목적으로 허위 사실을 신고해야 성립합니다. 보험사가 진정한 내용이 “고의 사기”라고 믿을 상당한 근거 없이 허위로 고소했다면 무고죄 성립 가능성이 있습니다. 그러나 보험사는 통상 민사적 방어 및 내부 기준에 따라 진정서를 제출할 수 있고, 실제 수사 결과 무죄로 판단되었다고 해도 무고죄가 곧바로 성립하는 것은 아닙니다.다만 보험사가 진정서에 허위 사실(예: 실제로 일어난 사고가 없었다는 등)을 기재했다면 명예훼손 또는 무고 혐의로 맞대응할 여지가 생깁니다. 이 경우 관련 통화 녹취, 문자, 상담 내용 등을 증거로 확보해 두는 것이 중요합니다.현재 상황에선 무고죄로 단정하긴 어렵지만 보험사의 진정이 허위에 기반했음을 입증할 수 있다면 형사·민사 대응이 가능합니다.