안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
의료 보험
Q. 국민건강보험이랑 민간의료보험차이는 뭔가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.기본적으로 운영주체가 다릅니다.국민건강보험의 경우 정부가 주체로 국민이라면 모두가 의무가입입니다.보장범위는 질병, 사고시 의료비의 일부(급여항목)에 대하여 도와주고 소득에 따라 보험료도 차등적용입니다.또한 병원에서 자동적용이 됨으로 따로 청구하실 필요가 없습니다.사보험(민간보험)의 경우 민간 보험회사가 주체로써 선택적으로 가입하실 수 있습니다.계약에따라 보장범위는 다양하게 적용받으며 연령, 건강, 직업 등의 가입조건에 따라 보험료도 다양합니다.보장항목은 급여+비급여 포함 가입하신 보험상품에 맞게 다양하고 본인이 직접 청구하여야 지급받으실 수 있습니다.국민건강보험은 기본적인 의료비 부담을 줄여주고 사보험(민간보험)이 부족한 보장부분을 보완하는 역활을 맡고 있다 생각하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 부정맥 진단을 받으면 2대 질환 보험 가입이 거절될 수 있는지요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험사에서 가입시 고지하는 중대질환에 협심증, 심근경색, 심장판막증은 포함되지만 부정맥은 포함되지 않습니다.일반적인 고지사항인 3개월 이내 병원이력, 1년 이내 재검사 및 추적관찰, 5년 이내 입원, 수술, 동일질병 통원7회 이상, 30일치 이상의 투약, 중대질환에 해당되지 않는다면 보험 가입은 가능합니다.다만 부정맥으로 진단을 받으신 후 보험가입을 하시고, 가입 직후 얼마되지않아 해당 부정맥관련 치료 및 수술을 받는다면 기왕력에 대한 조사가 이루어지고, 보험금 청구에 대해 문제가 생길 가능성은 있습니다.가입하신다하더라도 어느정도 시간이 흐른뒤에 치료를 받으시는것을 추천드립니다.
의료 보험
Q. 무배당 삼성화재 통합보험 수퍼플러스(1206)라이프+ 실비 해지하는게 좋을까요??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.만기라는것은 보험의 효과도 끝을 의미합니다.보험료가 부담되지 않는 선에서 병원을 자주 가신다면 실비를 최대한 유지하시는것이 좋으나, 병원을 별로 안가신다면 4세대로 전환하여 보험료를 낮추는것이 좋습니다.올려주신 사진을 보면 갱신, 비갱신형을 섞어 가입시켜주셨지만, 가입담보의 보장 범위가 좁습니다.제대로된 상담을 통한 리모델링을 추천드립니다.
의료 보험
Q. 치핵 수술은 실비 보험이 안되나요??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1세대 실비의 경우 치핵, 치질은 면책사항입니다.2세대 이후의 실비에서는 받으실 수 있습니다. 따라서 가입하신 실비를 우선 확인하셔야합니다.단 급여부분에 한하여 청구가 가능합니다. 비급여 항목은 면책사항입니다.
의료 보험
Q. 간병인사용 상해입원일당 보험에 가입했는데요누구 말이 맞는건지 궁금합니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.대부분이 가입하신 날짜 기준의 상품 약관으로 적용받습니다.말씀대로 약관이 바뀔때마다 가입했던 보험들의 조건들이 전부 바뀐다면 옛날부터 보험을 가입하셨던 분들이 피해를 입게됩니다.약관이 개정 되었다하더라도 소비자에게 불리하지 않는 범위 내에서 신 약관을 따라 바뀌는것이고, 반대로 불리하게 변경된 경우에는 새로운 합의가 없는 한 변경된 신약관은 구약관에 의하여 체결된 보험계약에 영향을 미치지 않습니다.
의료 보험
Q. Adhd 진단 후 고지의무 기간 지나면 보험 가입 가능한가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.약 처방 30일이내, 통원 4회면 알고계신대로 마지막 병원 방문 이후 3개월 이후면 고지의무에 해당되지않습니다.하지만 가입 이후에 바로 또 병원을 가서 치료 및 처방을 받는다면 치료종결이 아닌 가입을 위해 잠시 멈춘것이지 계속적인 치료 상태로 보기 때문에 보험 청구시 문제가 생길 수 있습니다.가입 의도를 의심해 조사가 나올 가능성이 높습니다.
의료 보험
Q. 1세대 실비를 4세대로 전환하고 나서 전환 2년째인데 월 실비보험료가 2만원대입니다. 100만원 이하 진료비 청구하면 내년 보험료는 얼마가 되나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.4세대 실손의료비의 경우 개인별로 할인할증이 적용됩니다.대게 비급여항목을 기준으로 결정됩니다.청구금이 없으면 10%할인100만원 이하 = 기존 유지150만원 이하 = 1.5배 인상300만원 이하 = 2배 인상400만원 이하 = 4배 인상입니다.굳이 청구를 하지 않더라도 기본적으로 나이대의 위험률로도 보험료가 측정되기때문에 어느정도 조금씩 인상될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 골절진단비(치아) 또 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.운이 좋지않아 동일한 치아에 파절이 생기는 경우도 있습니다. 다만 이와같은 경우에는 보험사에서 조사가 나올 수 있습니다.골절진단금은 1사고당 보장이기에 초진과 다른 사고로 인정되는지가 중요합니다.새로운 사고로 인한 골절로 인정이 된다면 지급될 가능성이 높습니다.
상해 보험
Q. 지하철 타러 내려가면서 넘어져서 발이??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.대한민국 각 지역 마다 시민안전보험이 자동가입되어 있는 경우가 있습니다. 다만 발목을 그냥 삔정도로는 보험의 혜택을 받지 못합니다.개인의 실손의료비로 해결하셔야합니다.후유장애, 골절, 사망같은경우에 보험처리를 받으실 수 있습니다.
재산 보험
Q. 댄스연습실 대관사업 중 화재보험 가입 방법 추천
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.담당해주시는 보험살계사분이 계시다면 설계요청을 의뢰해보심을 추천드립니다.다이렉트로 가입하는것이 담당설계사 수수료가 빠져서 저렴하게보이지만 화재보험안의 여러 담보들을 자유롭게 조절할 수 없는 점과 피해 발생시 청구 등의 도움을 받기 힘들다는 단점이 있습니다.