안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
의료 보험
Q. 갑상선암에 걸리면 위중한 것인지 아닌지 궁금하며, 보험처리가 되는지도 궁금합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.갑상선암의 경우 어느 위치에 발생하였느냐 몇기암이냐에 따라서 위중할수도 있고 아닐 수 도 있습니다.단순히 갑상선암이라고하시면 정확하게 답변해드리는데 어려움이 다소 있습니다.협부가 아닌 좌엽이나 우엽부근에 발생하게되면 간단한 제거수술로도 해결이 될 수 있지만 협부쪽에 발생한것이라면 전이의 위험이 높아지게 됩니다.암의 경우 산정특례가 적용되긴 하지만 비급여 치료나 약제를 써야하는 경우 의료비의 부담이 생길 수 있습니다.
의료 보험
Q. 실비보험때문에요.궁금한게잇 습니다. .
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.가입하고 계신 특약의 조건에 부합하면 지급받으실 수 있습니다.질병입원 특약이 몇일이상 입원인지 당일입원부터 지급이 되는 담보인지 확인해보신 후 이전의 입원도 지급에 부합한데 누락 혹은 거절된것이라면 재청구가 가능합니다.또한 정액담보와 실손의료비는 별개임으로 정액보험을 많이 수령하시는것과 실손의료비가 할증되는것은 상관이 없습니다.
의료 보험
Q. 실손보험 청구시 피보험자가 성인이고 계약자 및 수익자가 부모님일 때 피보험자의 청구 내용(병명)을 알 수 있나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험금을 청구하게되면 지급사유가 어느 질병코드인지와 어느 담보에서 얼마가 지급되었는지 알람이 갈 수 있습니다.
상해 보험
Q. 단순접촉사고 보험관련 문의드립니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.이미 보험사고가 발생 한 뒤 가입한 보험은 이전의 보험사고를 소급적용하지 않습니다.가입한 시점 이후 새로 발생하는 사고에 대해서만 보장받으실 수 있습니다.
의료 보험
Q. 21대질병 매회보상하나요 궁금해요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.가입하셨던 보험의 증권을 확인해보셔야합니다.최초 1회지급인 담보였다면 소멸되어 지급받지 못하지만 기본적으로 동일질병 연1회 혹은 수술 횟수당(한번 지급받으면 일정기간 면책기간 생성) 지급 두가지입니다.
상해 보험
Q. 진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.몇세대 실비를 가지고 있느냐에 따라 다르게 적용됩니다.4세대 실손의료비의 경우 처방조제비도 통원한도에 포함하여 계산하고 이전 1~3세대는 별도로 적용받습니다.
의료 보험
Q. 손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근 법원에서 하이푸시술 백내장 시술 등 입원이 굳이 필요치 않고 통원으로도 충분할 수 있다는 판례가 있습니다.그렇기에 보험사에서는 이 판례를 가지고 입원청구 시 꼭 입원이 필요했던 것인지 까다롭게 심사하는 추세입니다.그렇기에 하이푸, 백내장 등의 수술시 입원 한도로 실비청구가 가능하다고 확실하게 말씀드리기 어렵습니다.
의료 보험
Q. 하이프시술관련 해당 보험사에 문의했는데 입원치료가 되면 심사대상이 되고 적응증/금기증에 부합해야 한다던데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술의 경우 통원으로도 충분하다는 법원 판례가 있기에 입원으로 청구할 때에는 입원을 해야하는 사유가 합당해야 적용하여 통원한도로 실비 청구를 할 수 있다는 말입니다.당일 통원으로도 시술이 가능할 정도로 크거나 위험한 시술이 아니기에 환자 마음데로 하루만 입원하여 입원한도로 청구하는 사례들이 많기에 남용을 막기위하여 일정 기준에 부합하여야 청구 심사가 가능합니다.
상해 보험
Q. 일상생활배상책임 지인사고 접수 될까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일상생활배상책임은 가족을 제외한 타인에게 신체나 재물에 손상 및 피해를 배상해야하는 일이 생겼을때 사용하실 수 있습니다.보험가입자가 키우는 강아지가 지인에게 달려들어 상처를 입히게 된 경우 일상생활배상책임으로 보상이 가능하나 동물등록증 등 여러 서류가 필요할 수 있습니다.또한 보험사고가 발생한 직후 바로 접수하시는것이 좋습니다.
상해 보험
Q. 기존 보험의 해지(및 조정)는 보완 이후 진행하는게 나은가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 특약들로 보완을 하셨느냐에 따라 다르게됩니다.특정 담보들은 업계한도가 있어 해지를 진행하고 바로 계약을 들어가야하는 경우도 있고, 보험사 한도 및 업계한도가 충분히 여유가 되어 보완을 먼저 진행하신 뒤에 차후에 천천히 정리하셔도 되는 것도 있습니다.이는 상황따라 다르게 적용되기에 뭐가 정답이다 라고 말씀드리기 어렵습니다.