안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 뇌 mri mra 차이가 어떤건가요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.MRI는 뇌의 실질을 확인하는 촬영이고, MRA는 뇌의 혈관을 중점적으로 촬영합니다. 같은 기계를 사용하지만 MRA 촬영시 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 검사 전 병원에 미리 MRA가 추가되어있는 상태인지, 혹시 지금 MRA를 추가할 수 있을지 확인해보시는 것이 가장 정확하겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 현재 병원에서 가장 많이 사용되고 있는 마취제가 어떻게 개발 되었고, 그 과정에서 발생한 예상치 못한 부작용들은 무엇이 있었는지 궁금해요.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.19세기에 초기 마취제로 에테르와 클로로포름을 사용했었습니다. 에테르는 호흡 억제나 구토 위험, 약제 자체의 폭발 위험이 컸으며 클로로포름은 심장독성 발생으로 사망 사례가 있었습니다. 이에 산소와 마취제를 혼합하여 주는 개념이 도입되었고 더 안전한 흡입 마취제 개발의 필요성이 대두되었습니다. 근이완제로는 큐라레라는 약제가 도입되었으나 호흡 마비로 사망하는 사례가 발생했었습니다. 이에 따라 호흡 마비를 예방하기 위한 인공호흡기가 도입되었고, 근이완제 효과를 역전시키는 길항제 사용이 도입되었습니다. 이후 할로탄이라는 흡입마취제가 사용되었으나 일부에서 할로탄에 의한 간염이 보고되면서 간독성이 적은 다른 마취제 개발이 필요해졌습니다. 이에 따라 이소플루란이나 세보플루란, 데스플루란 등의 흡입마취제와 프로포폴같은 정맥마취제가 개발되었습니다.현재 많이 쓰이고 있는 마취제인 프로포폴은 빠른 작용 및 회복이 장점이지만 과량 투여시 저혈압이나 호흡억제 등의 발생 위험이 여전히 있습니다. 따라서 프로포폴의 정확한 용량 조절을 위한 target controlled infusion(TCI) 시스템이 도입되었으며, 마취심도 모니터링이 더해져 과도한 마취나 적은 마취를 방지할 수 있게 되었습니다. 지금은 마취 감시 장비도 많이 발전되었고 마취제도 개발이 되어 비교적 안전한 마취가 가능하게 되었습니다. 현재 많이 쓰이고 있는 세보플루란이나 데스플루란은 간독성을 줄이고 마취에서 빠른 회복이 가능하며, 근이완제도 부작용이 적은 로큐로니움을 많이 쓰고 있습니다. 또 기존에 쓰던 길항제 외에도 슈가마덱스라는 신약이 나와서 빠른 근이완제 역전이 가능합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안과
Q. 기미테 만진손으로 눈이나 이런데 만지지 말라고 하던데 왜 그런가요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.기미테의 성분은 스코폴라민으로 눈에 닿는 경우 동공 확장으로 인해 일시적 시야 흐림, 초점조절 장애나 안압 상승이 유발될 수 있습니다. 특히 녹내장 환자의 경우 안압이 급격히 상승 가능하여 부작용 위험이 있습니다. 눈에 닿는 경우 깨끗한 물로 충분히 세척해야 하며 증상 발생시 안과에서 진료받아야 합니다. 패치 사용 후에는 손을 깨끗이 씻고 눈 주위를 만지지 않는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 귀뚫다가 시신경이 죽었다는게 말이되는건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.시신경의 분포 및 경로가 귀 주위에 있지 않으므로 해당 글의 신빙성은 매우 떨어집니다. 뚫을 때 긴장감 등으로 인해 미주신경성 실신이 오는 경우 눈앞이 일시적으로 깜깜해질 수는 있겠습니다만시신경의 영구 손상은 거의 일어날 가능성이 없다고 보입니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 간기능이상의심이라고 되어있는데 어느정도인가요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.보통 AST/ALT 는 40 이하일 때 정상으로 봅니다. 해당 검사지에서 조금 보수적으로 정상 수치를 잡아놓은 것 같기도 합니다. 검사 결과 큰 이상은 없고 당장 치료 필요성은 없는 것으로 생각됩니다만 과음을 하는 것은 점차 줄이는 것이 좋겠습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
성형외과
Q. 매몰로 쌍수를 했는데, 필라테스 같은 운동은 언제부터 하면 좋을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.수술 2~3주 이후부터 가벼운 운동을 재개하실 수 있습니다. 약 1달 정도는 과격한 운동은 피하시는 것이 좋습니다.필라테스에서 고개를 숙이는 등 눈 수술 부위에 압력이 가해질 수 있는 동작은 피하시는 것이 좋겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
성형외과
Q. 쌍커풀 수술할때 수면마취안할때도 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.대부분 처음에 눈 주위에 부분마취를 하는 과정이 아프기 때문에 그 때만 살짝 재우는 수면마취를 하게 되며, 부분마취가 끝나고 나서는 눈을 떴다 감았다 해가면서 모양을 보기 때문에 깨어있는 상태로 받으시게 됩니다. 두 가지가 섞여있다고 생각하시면 됩니다. 수면 없이 부분마취만 하는 경우에는 수술 내내 깨어있지만 처음 눈 주위 마취주사를 받을 때 불편함 및 통증이 심할 수 있습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 배가 두근거리는데 왜이러는건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.배 안쪽으로 지나가는 복부 대동맥의 박동에 따라 움직이는 것입니다. 체구가 작은 경우 눈으로도 박동이 보이는 경우가 있습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 통풍이라는 질병에 대해 궁금한게 있습니다.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.통풍은 혈액 내 요산이 과다하게 쌓인 것이 결정화되어 관절에 침착되면서 염증을 유발하는 질환입니다. 주로 엄지발가락이나 발목, 무릎 등에 발생하며 심한 통증과 붓기를 동반합니다. 평소 고기나 해산물, 가공육 등 퓨린 함량이 높은 음식을 자주 먹거나 비만, 신기능 저하, 유전적 요인 등이 발병확률을 높입니다. 운동을 자주하고 술담배를 하지 않더라도 유전요인이나 신기능 저하 등으로 요산 배출이 원활하지 않으면 통풍이 발생할 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 다른 사람에게 수혈을 해주고 싶을때는 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.신분증을 들고 가까운 혈액은행에 방문하셔서 헌혈을 하시면 됩니다. 헌혈 전 기본적인 예진과 혈액검사를 몇 가지 진행하게 됩니다. 전혈이나 성분헌혈에 따라 다음 헌혈을 진행할 수 있는 텀이 달라지니 확인해보시기 바랍니다.자세한 사항은 혈액관리본부 홈페이지에서 확인 가능합니다. (https://bloodinfo.net/knrcbs/cm/cntnts/cntntsView.do?mi=1048&cntntsId=1124)답변이 도움이 되었길 바랍니다.