안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 뇌경색으로 수술후 예전처럼 건겅한 모습을 찾을수있을까요.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.뇌경색 이후 회복 경과는 개인차가 크고 조건에 따라 달라집니다. 뇌경색의 위치와 범위가 중요한 요인으로 작용하는데 운동피질이나 언어중추를 침범했을 경우 회복이 더디거나 일부 후유증이 남을 수 있습니다. 또, 발병 이후 최대한 빠르게 치료를 받았다면 회복률이 좀 더 높습니다. 현재 연령, 기저질환에 따라 고령인 경우, 기저질환이 동반되는 경우에는 회복 속도가 늦어질 수 있습니다. 적극적 재활치료가 회복에 핵심적이며, 첫 3~6개월 정도가 회복의 골든타임입니다. 이 이후에도, 회복은 서서히 진행될 수 있습니다. 가벼운 뇌경색이었다면 완전 회복도 가능합니다. 중등도~중증 뇌경색 + 편마비/언어장애가 남은 경우 완전 회복보다는 기능 보존과 일상생활 독립을 목표로 합니다. 재활을 통해 부분 회복 및 적응 능력 향상을 기대할 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 생리 오기전에 가슴이 많이 아픈데 안좋은건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.생리 전 가슴이 아픈 것을 주기성 유방통이라 하며 호르몬 변화에 따른 정상 반응인 경우가 많습니다. 하지만 예전보다 통증이 심해지거나, 양쪽이 아닌 한쪽만 아프거나 비주기적이면 정밀 평가가 필요할 수 있습니다.생리 전 황체기에 유방 조직이 부풀고 유선이 팽창하게 되는데 이로 인해 통증, 묵직함 등이 느껴질 수 있습니다. 또 40대 전후로 섬유선 조직이 퇴화하며 유방통증의 패턴이 이전과 달라질 수 있습니다. 카페인 섭취나 염분, 스트레스 또한 악화요인이 됩니다.한쪽 유방만 아프거나 멍울이 만져지는 경우, 분비물이 동반되는 경우, 주기와 관련 없이 통증이 나타나는 경우, 통증이 점점 심해지고 생리와 무관한 시기에도 존재하는 경우 등에는 병원 검진이 필요합니다. 이 경우 유방초음파와 유방촬영술으로 확인이 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 운동하다 팔꿈치를 다쳤쳐서 질문드립니다
안녕하세요. 김나영 의사입니다.테니스엘보나 골프엘보는 힘줄에 염증이 생기는 질환인데 뭔가 끊어지는 느낌과 통증, 굽힘 제한, 걸리는 느낌 등은 관절 내 구조 손상일 가능성이 더 높아보입니다. 상완이두근 원위부 파열이나 팔꿈치의 인대 손상, 관절 내 구조물의 손상 등이 의심됩니다. 우선은 팔꿈치 사용을 자제하시고 냉찜질과 진통소염제를 유지하시기 바랍니다. 정형외과 방문하여 MRI와 초음파를 포함한 정밀진단을 권합니다. 치료 시기를 놓치면 회복이 어려울 수 있어 가급적 1주 이내 진료가 이상적입니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 헤르페스2형 보균 기간에 대해서 궁금합니다
안녕하세요. 김나영 의사입니다.헤르페스 2형은 감염 후 평생 보균 상태로 남으며 무증상 잠복기 이후 면역력이 떨어지는 경우 재활성화되어 증상이 발현됩니다. 바이러스가 신경절에 잠복해있다가 면역계 약화시 말초신경을 따라 피부로 재활성화됩니다. 감염자의 80%는 자신이 감염된 줄 모르고 지나가며 무증상 감염자도 바이러스 전파가 가능합니다. 스트레스, 감기, 과로, 수면 부족 등의 면역저하 상황이 증상발현의 트리거가 됩니다. 무증상 기간이 길 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다 .
정형외과
Q. 다리에 쥐가 나는것 관련해서 질문합니다.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.다리에 쥐가 나는 것은 근경련이라고 하며 의지와 무관하게 근육이 갑자기 강하게 수축하며 극심한 통증을 유발하는 것입니다. 수면 중/스트레칭 시 다리를 펴거나 발끝을 쭉 밀 때 종아리 근육이 갑자기 과도하게 수축할 때 경련이 잘 발생할 수 있습니다. 혈중 전해질의 불균형 상태일 때도 신경전달이 불안정해질 수 있으며 특히 땀을 많이 흘린 뒤, 수분 보충만 하고 전해질 보충이 적절히 이뤄지지 않았을 경우 흔히 발생할 수 있습니다. 장시간 서 있거나 운동 이후, 하지 혈류 흐름이 제한되었을 때 등에서도 근경련이 잘 일어납니다. 근경련의 강한 통증이 교감신경을 흥분시켜 일시적으로 호흡곤란이 올 수 있겠습니다. 쥐가 난 뒤 근육 섬유가 미세하게 손상되어 며칠간 근육통이 남을 수 있습니다. 자기 전 종아리 스트레칭 및 수분, 전해질 보충이 근경련 예방에 도움이 됩니다. 반복적으로 증상 발생시 혈관 질환이나 신경근 이상, 갑상선 이상 등 확인이 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 부정출혈인가요?정상적인건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.정상 생리라기보다는 호르몬 불균형에 의한 부정출혈 가능성이 높습니다. 야즈 복용 누락 및 휴약기 없이 연속 복용이 자궁내막에 혼란을 주어 장기적인 출혈을 유발할 수 있습니다. 출혈이 2주 이상 지속되며 양이 많은 경우, 핏덩이나 하복부 통증, 어지럼증이 동반되는 경우, 출혈 양이 줄어들 기미가 없거나 지속적으로 속옷이 젖을 정도인 경우 등에는 병원에 가보는 것이 좋습니다. 경과를 보시고, 출혈이 점점 줄어들며 생리처럼 일정하고 패턴이 있는 경우, 통증이 없고 전반적으로 컨디션이 괜찮으시다면 병원에 굳이 가지 않으셔도 됩니다.현재 12-13일 이상 출혈이 지속 중이므로 안전을 위해 산부인과 진료를 받아보시는 것을 권합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 침대에서 자는것과 바닥에서 자는 것 중 허리에 좋은 것은 무엇인가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.허리에 좋은 수면 환경은 침대와 바닥의 문제보다는 지지력이 있는 수면면 및 바른 자세가 핵심입니다. 침대는 체압이 분산이 잘 되고 매트리스를 선택할 수 있으며, 기상과 이동이 편리하다는 장점이 있습니다. 다만 너무 푹신하거나 꺼져있는 매트리스는 요통을 악화시킬 수 있습니다.바닥의 경우 딱딱한 지면이 허리를 고정해주는 느낌을 줄 수 있겠으나 과하게 딱딱하면 골반이나 어깨 등 돌출부가 압박되어 통증을 일으킬 수 있습니다. 지나치게 푹신하지 않고 탄력성이 있는 매트리스를 가장 추천하며, 옆으로 자되 무릎 사이에 베개를 끼우고 자면 요추 부담이 덜할 수 있습니다. 정면으로 누워 잘 때는 무릎 아래 작은 베개를 넣으면 허리 커브 유지에 도움이 됩니다. 베개는 목과 어깨의 각도 유지가 중요하며 너무 높거나 낮으면 목/허리 전반에 부담을 줄 수 있습니다. 규칙적인 기상 시간 및 스트레칭 병행도 도움이 됩니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 60대 코잔등 혈관 노출로 빨갛습니다
안녕하세요. 김나영 의사입니다.콧잔등이 새빨갛고 기포처럼 보이는 것은 주사나 지루성 피부염, 모세혈관확장증 등일 가능성이 있습니다.주사는 코, 볼, 이마 등 중심부의 홍조 및 모세혈관 확장, 작은 여드름 형태의 구진으로 나타나며 40~60대 여성에서 흔합니다. 뜨거운 음식, 햇빛, 스트레스 등에 의해 악화됩니다. 연고만으로 호전되기 어렵고 전용 치료제나 레이저 치료가 필요합니다. 모세혈관 확장증의 경우에는 장기간 자외선 노출 등으로 피부가 얇아져 나타날 수 있고, 화장으로 잘 가려지지 않으며 겨울철에 심해지는 경향이 있습니다. 레이저 치료 등이 효과가 있을 수 있습니다. 홍조와 더불어 각질, 기름기 등도 동반된 경우라면 지루성 피부염 가능성이 있고, 항진균제나 국소 스테로이드 반응이 있는 경우도 있습니다. 피부과에서 내원 후 정확한 진단 하에 그에 맞는 치료를 받는 것이 좋겠습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 너무 낮은 베개를 베고 뒤통수가 아픕니다
안녕하세요. 김나영 의사입니다.낮은 베개로 인해 뒤통수 통증이 생겼다가 원래 베개로 바꾸니 사라졌다면 혈류 문제보다는 근골격계 원인일 가능성이 높습니다. 3cm 정도의 낮은 베개는 특히 천장을 보고 자는 자세에서 경추가 과신전되기 쉽습니다. 이로인해 후두신경 등이 압박되며 두통이나 뒤통수 압통을 유발할 수 있습니다. 혈압이 조금 높은 상태라고 해도 일시적인 수면 자세 변화가 뇌혈관에 해를 끼치지는 않습니다. 단 만성 고혈압이 있고 잠자리에서 자주 뒷목이 아프고 어지럼증 동반시 경추 CT나 MRI로 척추동맥 흐름 확인이 필요할 수 있습니다. 본인에게 맞는 베개 높이는 목과 머리가 일직선이 되는 높이이며 낮은 베개로 교체하고 싶다면 점진적 적응이 좋습니다. 자고 일어난 뒤 목 스트레칭이나 마사지 등으로 통증을 어느 정도 완화해볼 수 있겠습니다. 정리해보면 혈압이나 뇌혈관 문제보다는 근골격계 원인일 가능성이 크나, 통증이 지속되거나 어지럼증, 시야 이상 등이 동반된다면 진료를 받아보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 사후피임약 섭취 이후 생리주기가 아닌데 피가 나와요. 생리인가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.생리보다는 부정출혈 가능성이 높습니다. 사후피임약은 고용량 호르몬을 포함하여 자궁내막을 빠르게 탈락시키거나 호르몬 균형을 일시적으로 무너뜨리는 작용을 합니다. 그 결과로 생리주기가 아닌 시점에 출혈이 생기기도 하며 이 출혈은 복용 이후 3-7일 사이에 흔하게 발생합니다. 출혈이 3-5일 내 멈추고 이후 정상 생리가 한 달 안에 재개된다면 문제 없습니다. 하지만 다음 생리가 3주 이상 지연되거나, 출혈이 지속되거나 매우 많다면 산부인과 방문을 권장합니다. 복용이후 3주가 지나도 생리가 없다면 임테기 검사도 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.