안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 술먹고 자꾸 기억이나지 않는데욪. 이것이 알콜성 치매인가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.술을 마신 후에 말이나 행동이 기억나지 않는 현상은 블랙아웃이라고 불리며 단기기억형성 장애로, 알코올성 치매와는 약간 다릅니다. 하지만 반복적인 블랙아웃이 발생하거나, 소량의 음주에도 기억이 자주 끊긴다면 알코올성 치매의 신호일 수 있습니다.블랙아웃은 고농도 음주로 인한 해마 기능의 일시 정지입니다. 단기 기억만 끊기며 후에 일부 회복이 가능합니다. 반면에, 알코올성 치매 또는 코르사코프 증후군의 경우 만성 음주로 인한 티아민 결핍으로 신경손상이 일어나 바생합니다. 새로운 기억 형성이 불가하며 오래된 기억도 손상될 수 있습니다. 전반적 인지기능 저하 및 방향감각 상실이 가능합니다. 블랙아웃 반복시 뇌에 지속적 손상이 생길 수 있어, 음주량을 조절하는 것이 좋습니다. 티아민 결핍이 일어나지 않게 예방적으로 비타민을 복용하는 것도 좋습니다. 증상 반복시 신경과 진료를 권합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 오른손가락 미세한 힘빠짐 마비 같은 증상
안녕하세요. 김나영 의사입니다.몇 가지 가능한 원인으로 다음과 같은 것들이 있습니다. 1) 중추신경계(소뇌, 뇌간, 대뇌운동피질) 이상의 초기 증상편측 손 동작 이상이나 미세운동 장애가 있으므로 소뇌나 대뇌 구조적 문제를 확인하기 위한 MRI를 고려할 수 있습니다. 말이 어눌해지거나 삼킴 장애, 보행 이상 등이 동반되는지 확인이 필요합니다.2) 말초신경계 병변 (손의 정중신경이나 척골신경 등)힘이 빠지는 손가락 위치에 따라 해당 신경에 이상이 있을 수 있으며 초기에는 근전도로 잡아낼 수 없을 수 있씁니다. 손목터널증후군이나 주관절에서의 척골신경 압박 등이 여기에 해당됩니다.3) 운동신경세포 질환진행성 근육위축이나 근경련, 양측성의 증상이 서서히 나타나는 경우에 의심합니다. 손에만 단일 증상이 있다면 초기에 확인하기 어렵고 진행양상을 관찰해봐야 합니다.운동 피질이나 소뇌, 기저핵 병변 등을 확인하기 위한 MRI 검사를 고려해보시길 권합니다. 정밀 신경과 진찰 및 경과에 따라 근전도/신경전도 검사를 재검해보는 것이 좋습니다. 악화 시점이나 양측으로 나타나는지, 통증이나 감각 이상이 동반되는지 등을 잘 체크해보시기 바랍니다.현 상황만으로 루게릭을 진단하기 어렵습니다. 경과에 따른 재평가가 필요합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 트리돌과 해열제 같이 복용해도 되나요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.트리돌은 진통제로 해열제는 거의 없으며 해열 목적으로는 타이레놀(아세트아미노펜) 등의 별도 해열제가 필요합니다. 병용 가능합니다. 트리돌+아세트아미노펜은 흔하게 처방되는 조합입니다. 단 NSAID 계 약물은 간이나 위장 상태에 따라 주의가 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. CT촬영횟수 1년에 몇번까지 괞찬을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.일반적으로 연간 누적 유효선량 20mSv 이하는 안전범위로 간주되는데, 복부나 신장 CT 한 번당 평균 약 5~10mSv로, 현재까지 촬영한 총피폭량은 누적 15~25mSv 정도로 추정되며 암 발생 위험은 낮습니다. 신장 CT도 복부 CT와 비슷한 범위를 포함하므로 방사선량은 거의 동일하거나 약간 작을 뿐 유의미한 차이는 없습니다. 촬영 방식에 따라 2~3mSv 정도는 차이가 있을 수 있습니다. 신장 혹이나 복부 종양의 정밀한 연조직 평가에는 MRI가 유리할 수 있으나 급여 적용 기준이 엄격합니다. 현재 진행 상황에 따라 다르니 담당의에게 문의하시는 것이 정확합니다. 하지만 지금까지의 CT 횟수는 의학적 필요에 의한 정당한 범위라고 생각되며 건강에 유의미한 방사능 위해성은 낮다고 보입니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 피지낭종이 크기가 줄어들기도 하나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.피지낭종은 염증이 가라앉거나 피지 분비가 줄어들면서 일시적으로 크기가 줄어들 수 있습니다. 특히 주변에 여드름이 같이 올라왔다면 피지가 배출되거나 면역 반응으로 낭종 벽의 부종이 감소했을 가능성이 있습니다. 하지만 낭종 벽 자체는 그대로 남아있는 경우가 많아서 시간이 지나면 다시 커질 수 있습니다. 터지지 않았더라도 반복적 긁힘이나 자극은 2차 감염 위험이 있으므로 계속 간지럽거나 다시 커질 경우 피부과 진료가 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 허리 근육이 땡기는 느낌? 통증이 느껴져요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.요추-천장 부위 근육 긴장이나 허리네모근의 과사용으로 생긴 증상일 가능성이 높습니다. 지혈 시 허리를 앞으로 굽히는 자세가 반복되면 해당 부위 근육에 지속적인 부담이 생깁니다. 무릎을 살짝 굽혀 허리를 세운 채 작업하시는 등 자세 교정이 도움이 될 수 있습니다. 작업 중간중간 허리를 뒤로 젖히거나 골반을 앞뒤로 움직이는 스트레칭을 해주시는 것도 좋습니다. 통증이 심하다면 근이완제나 온찜질도 도움이 됩니다. 근본적으로는 코어근육을 강화하고 장기적으로 반복적인 잘못된 자세를 예방하는 것이 중요합니다. 2주 이상 통증이 지속되거나 좌골신경통처럼 다리 저림이 동반되면 정형외과 진료를 권합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
이비인후과
Q. 콧물감기에 걸리면 미열이 며칠간 지속될 수도 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.1) 노래를 부르면 심호흡이나 횡격막 움직임, 전신 근육 사용이 수반되므로 강하게 부르거나 오래 부르면 일시적인 체온 상승이 0.5~1도 정도 일어날 수 있습니다. 정상적인 생리적 반응이며 발열과는 구분됩니다. 2) 네, 3일 이상 지속될 수 있고 감기 초기뿐 아니라 회복기에도 면역 반응으로 들쭉날쭉하게 미열이 났다가 안 났다가 할 수 있습니다. 콧물 위주의 증상이었다면 바이러스성 감기일 가능성이 높고 특별히 오한이나 고열, 기침이 없다면 자연회복 경과로 봅니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 양배추를 먹으면 배에 가스가 많이찹니다.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.양배추는 식이섬유와 황함유 당류가 풍부하여 장내 세균에 의해 발효되면서 가스 생성이 많아지는 식품입니다. 특히 평소 장이 예민하거나 과민성대장증후군의 경향이 있다면 가스나 복부팽만, 트림 등이 두드러질 수 있습니다. 정상 반응이지만 개인차가 커서 계속 불편하다면 섭취량을 줄이거나 익혀서 섭취하면 증상이 줄어들 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 이건 환청일까요 아니면 그냥 생각일까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.정상적인 내적 대화로 보이며 정신병적인 환청과는 다릅니다. 자기생각에 대해 말로 반응하는 습관이지 외부에서 들려오는 목소리를 듣는 것이 아니기 때문에 환청은 아닙니다. 환청은 자신이 의도하지 않아도 외부에서 들리는 것처럼 생생한 음성을 듣는 것이고, 대부분 타인이 말하는 듯한 느낌, 때로는 명령하거나 위협적인 내용을 포함합니다. 지금처럼 자기 생각에 혼잣말하거나 머릿속에 떠오른 생각에 댓글달 듯 반응하는 것은 비정상이 아닙니다. 단 목소리가 외부에서 들리는 듯 생생하거나 반복적으로 지시/비난하는 식이라면 정신건강의학과 평가가 필요합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
소아청소년과
Q. 7개월아기 엄지손가락 아직 말려있는데
안녕하세요. 김나영 의사입니다.7개월 아기가 물건을 잡을 때는 엄지를 펼 수 있고 평소에는 말려 있다면 대부분 정상 발달 범주 안에 있다고 판단합니다. 아이들은 6-8개월 사이 엄지를 손바닥에서 분리하여 펴는 능력이 발달하며 완전히 펴지는 것은 보통 8-9개월 경입니다. 단 엄지를 전혀 못 피거나 손을 자주 비트는 경우, 한쪽만 지속적으로 말려있고 움직임이 적은 경우 등에는 소아과에서 발달 이상 여부를 확인해보셔야 합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.