안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
정형외과
Q. 쇄골 분쇄골절 수술 안했는데 괜찮을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.쇄골 분쇄골절은 일반 골절보다 수술이 필요한 경우가 많습니다. 8자 붕대만으로 뼈가 붙었더라도 불유합이나 부정유합, 변형 등으로 통증이 남을 수 있습니다 .4개월째 통증이 지속된다면 x-ray 재확인 및 정형외과 진료를 권합니다. 물류 등의 고강도 작업을 계속한다면 증상 악화 가능성이 높습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 샤워하고 로션 바를 때 마다 여드름이 생겨요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.접촉성 피부염, 지루성 피부염, 여드름성 피부 등이 혼재되어 나타났을 가능성이 있습니다.접촉성 피부염의 경우 사용하는 로션이나 화장품 등에 있는 성분에 의한 알러지로 붉어짐이나 따가움, 트러블이 생길 수 있습니다. 지루성 피부염은 피지선이 많은 이마나 볼, 코 주변에 잘 발생하는데 홍반, 각질, 따가움이 반복되며 샤워 이후 자극 때문에 악화될 수 있습니다. 또 피부 타입이 여드름성 피부라면 로션 사용 직후 피지와 혼합되어 모공을 막아 트러블이 잘 생길 수 있습니다. 특히 로션이 기름진 성분이라면 더 악화될 수 있습니다. 사용하는 화장품을 바꿔보시고 논코메도제닉 등 모공을 막지 않는 성분이 좋습니다. 증상 지속시 피부과에서 진료를 받아보는 것도 좋겠습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
이비인후과
Q. 가끔씩 밥 먹은 뒤 숨이차고 답답해요.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.가능한 원인은 다음과 같습니다.1) 위식도역류가장 흔합니다. 식사 후 위내용물이 식도를 자극하여 가슴답답함이나 숨쉬기 불편한 느낌이 올 수 있습니다. 특히 앉거나 누운 자세나 빠른 식사시 악화됩니다.2) 기능성 식도장애나 식도연축식도 근육이 경련하듯이 수축하는 경우 호흡곤란처럼 느껴질 수 있습니다.3) 횡격막 압박식후 위가 팽창아면허 횡격막을 눌러 숨이 찬 느낌이 나타날 수 있습니다. 4) 불안/자율신경 이상긴장 상태일 때 식후 호흡 배턴이 불규칙해지며 답답함이 유발될 수 있습니다. 우선은 평소 식사 속도를 늦추고 식사량을 줄여보는 것으로 증상이 어느 정도 완화될 수 있습니다. 식후 눕지 않고 허리를 펴고 앉아있는 것이 좋으며 뜨겁거나 자극적인 음식은 피하시기 바랍니다. 심호흡이 도움이 된다면 증상이 나타날 때 해보시는 것도 좋겠습니다. 증상이 점점 잦아지고 1시간 이상 지속되거나 목 이물감, 속쓰림, 트림, 명치 통증 등 동반시 내과에서 진료받아보시기 바랍니다. 심폐질환이 없다면 가장 가능성이 높은 것은 식도나 위의 기능성 문제이지만 혹시나 두근거림이나 어지럼증, 식은땀 등이 동반된다면 심장내과 등에서 감별이 필요합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 클린디오겔도 내성이 생길 수 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.클린디오겔도 항생제 연고이기 때문에 내성 문제가 있습니다. 꾸준히 일정 기간 바르는 것이 좋습니다. 한 두번 바르고 중단하면 균이 충분히 억제되지 않아 재발 및 내성 위험이 증가됩니다. 모낭염 부위가 좋아져도 처방기간 동안 꾸준히 바르고 천천히 중단하는 것이 좋습니다. 최대 기간에 대해서는 제약회사에 따로 명시하고 있는 바가 없어 진료 보시면서 담당의와 상의하시는 것이 좋겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 의자에 앉았다가 일어나면 우측다리가 땅땅한느낌이 심해요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.혈액순환이나 신경압박, 근골격계 문제 등 여러 원인이 가능합니다. 1) 혈액순환 문제오래 앉아있으면 혈액이 다리쪽으로 고여 묵직함이나 당기는 느낌이 발생할 수 있습니다. 주로 종아리, 허벅지에 발생하며 다리를 올린 상태로 두면 호전되는 경향이 있습니다. 일상생활을 마치고 저녁쯤 되면 더 심해집니다. 2) 좌골신경 압박오래 앉아있는 경우 신경이 눌려 다리가 당기고 저릴 수 있습니다. 허리나 엉덩이 통증이 동반되면 디스크 탈출증 등의 가능성이 높습니다.3) 적은 근육량근육량이 적으면 근육이 혈액을 펌핑해주는 기능이 낮아 오래 앉은 자세에서 혈액흐름이 둔화되고, 묵직한 느낌이 날 수 있습니다. 증상이 점점 심해지거나 종아리 부종, 통증, 색 변화가 있는 경우 등에는 혈관외과 진료가 필요합니다. 당장 할 수 있는 대처법으로는 한 시간마다 일어나 스트레칭을 해주고, 앉을 때는 다리를 꼬지 않는 등 습관 교정이 필요합니다. 하루 20분 이상 걷기 운동을 해주는 것도 도움이 됩니다. 필요시 압박스타킹 착용도 좋겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 어깨타박상 MRI판독 좀 부탁드려요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.1. Joint effusion: Unremarkable. 관절내 물은 거의 차지 않은 것으로 보입니다.2. Rotator cuff:a. Mild tendinosis in SSc, SST and IST. 회전근개에서 견갑하근, 극상근, 극하근 힘줄에 경미한 이상이 관찰됩니다.3. Long head of biceps tendon: Normal in position, size & signal 이두근은 정상입니다.4, Glenoid labrum: No tear, detachment, or other abnormalities shownno paralabral cysts 어깨 관절순에는 이상소견이 보이지 않습니다.5. Subacromial/subdeltoid bursa: Normal without evidence of bursitis 견봉하 및 삼각근하 윤활낭에 염증 소견 보이지 않습니다.6. A-C & glenohumeral joints: AC joint arthrosis. 견봉쇄골관절에 퇴행성 변화 확인됩니다. 7. Osseous structures:a. T1 low, T2 high SI in left clavicle, 왼쪽 쇄골에 T1 저음영 T2 고음영 확인됩니다. 8. Other abnormalities: None 그 외 이상 소견 없습니다. Conclusion)1, Mild tendinosis in SST and IST,- DDx. intrasubstance tear in SST.2. T1 low, T2 high SI in left clavicle.-> R/O esosinophilic granuloma.Rec) clinical correlation and follow up.결론적으로 회전근개의 경미한 퇴행성 변화가 있는데 극상근의 경우 내부 파열을 감별해봐야 겠습니다. 왼쪽 쇄골에 보이는 이상 음영의 경우 호산구성 육아종 감별 필요합니다. 회전근개에 확실한 파열 소견 없고 경미한 건증이 있으며 AC관절염은 확인됩니다. 쇄골 타박상도 있었던 것으로 생각됩니다. 큰 문제는 없으니 약물이나 스트레칭, 물리치료 등으로 회복가능할 것으로 생각됩니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 조직검사 결과지 해석 좀 부탁드릴 수 있을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.총담관의 선암종으로 확인됩니다. 담관암의 일종입니다. 추후 꼭 진료 받으시고 치료 계획을 세우시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 머리가 아프면 두드러기도 많이 날 수 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.직접적인 관계는 흔하지 않습니다. 편두통에서 스트레스 및 긴장으로 히스타민 분비가 증가되면 일시적인 두드러기나 피부 반응이 나타날 가능성은 있겠습니다. 열감과 함께 두드러기가 나타났다면 체온 상승이나 운동, 감정적 긴장 등에 의해 유발되는 콜린성 두드러기 가능성이 있겠습니다. 두드러기가 수분 내로 사라지고 두통이 완화된다면 대개 심각한 문제는 아니지만 호흡곤란이나 눈/입 부종 등이 동반된다면 전신 알레르기 가능성이 있으니 병원에 방문해보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 폐렴 치료후 휴유증에 관해서 질문 드립니다.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.덱사메타손의 경우 보통 1-2주 이내 감량 또는 중단합니다. 케토신은 비스테로이드 진통소염제로 위장출혈이나 신기능 저하 등의 부작용이 있어 장기 복용은 신중해야 합니다. 잔기침이나 미열은 기관지 확장증 자체의 증상일 수 있습니다. 지속적인 증상이 있다면 말씀 들으신대로 CT 촬영을 고려하는 것이 좋습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 무릎 타박상이라는데 쭈그렸더니 시리고 통증있어요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.MRI판독좀 부탁드려요Findings)1. Joint effusion: Small amount of knee joint effusion ; no evidence of a popliteal cyst 무릎 관절에 소량의 물이 차있습니다. 오금 낭종은 아닌 것으로 확인됩니다.2. Menisci: Chondromalacia in MM. (DDx minimal tear in posterior horn 내측반월상 연골의 연골연화증이 확인됩니다. 뒤쪽 뿔의 작은 찢김과 감별이 필요합니다3. Anterior and posterior cruciate ligaments: Mild chronic sprain in ACL 전방십자인대에서 경도의 만성 염좌가 확인됩니다.4. Medial and lateral collateral ligaments: Unremarkable 내측 및 외측 측부인대는 큰 이상이 없는 것으로 보입니다.5. Quadriceps and patellar tendons:a. Soft tissue contusion in lower aspect of knee joint and inferior patella tendon.mild fluid collection in inferior patella bursa. (R/0 mild bursitis) 대퇴사두근 및 무릎힘줄의 경우 하측의 연부조직 타박상이 확인되며, 무릎 하측 윤활주머니에서 약간의 체액이 고여있어 경한 윤활낭염이 의심됩니다.6. Articular cartilage: Normal; no focal defects, osteoarthritis, or other abnormalities 관절연골은 정상입니다.7. Osseous structures: Unremarkable 뼈 구조물도 특이소견 없습니다.8. Other abnormalities: Unremarkable. 기타 이상 없습니다.Conclusion)1. Soft tissue contusion in lower aspect of knee joint and inferior patella tendon.mild fluid collection in inferior patella bursa. (R/0 mild bursitis)2, Chondromalacia in MM posterior horn.-> DDx minimal tear.3. Mild chronic sprain in ACL.Rec) clinical correlation and follow up.결론적으로 무릎 관절 아래쪽과 무릎힘줄 아래쪽에 경도의 타박상 및 윤활낭염이 의심되며, 내측반월상연골 뒤쪽 뿔에 연골연화증이나 찢김이 의심됩니다. 전방십자인대에 경도의 만성 염좌가 확인됩니다. 종합적으로 걱정할 정도로 큰 손상은 아니지만 쪼그리거나 계단, 무릎 꿇기 등의 자세는 피하는 것이 좋습니다. 안정을 취하시고 무릎에 부하를 줄이며 회복 관찰이 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.