안녕하세요 내과 전문의입니다.
안과
Q. 눈 흰자에 실핏줄이 많이 터졌습니다 .
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 전형적인 결막하 출혈로 판단됩니다. 결막하 출혈은 항응고제 복용,조절되지 않는 고혈압,외상 등에 의해 나타날 수 있지만 원인이 명확하지 않은 경우도 있습니다. 단순 결막하 출혈은 겉보기에는 위험해 보이지만 대부분 문제가 되지 않고 시간이 지나면 저절로 흡수가 됩니다. 혈압이 안정적이고 두통이나 어지러움과 같은 동반 증상이나 다른 출혈 경향이 없다면 급하게 진료를 보지 않고 경과 관찰이 가능합니다. 이러한 증상이 없다면 좀 더 지켜보시고 동반 증상이 발생한다면 응급실 진료를 권해드립니다.
내과
Q. 지방변인지 궁금합니다ㅜㅜㅜㅜㅜㅜ
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진상 기름기가 있는 대변을 맞지만 전형적인 지방변으로 보기는 어렵습니다. 지방변은 췌장이나 담도 질환이 있을 때 나타날 수 있지만 위와 같은 양상을 보이는 것은 과민성 대장 증후군이나 음식 등에 의한 배변 양상 변화 가능성이 높습니다. 그리고 현재 복용 중인 약은 이러한 배변 양상의 변화를 흔하게 일으키지는 않으므로 당분간 배변 양상을 관찰하시고 위와 같은 양상이 지속된다면 소화기내과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
내과
Q. 흡수되지않은 비타민씨의 대장 방광에서 역할
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.결론적으로 위와 같은 주장은 의학적인 근거가 없습니다. 비타민 C는 수용성 비타민이므로 과량을 복용하더라도 대부분 소변으로 배출이 되며 체내에 오랫동안 남아 있지 않습니다. 비타민 C가 위와 같은 작용을 한다는 입증된 연구가 없으며 과량의 비타민 C 복용 즉 메가도즈 비타민 C 용법에 대해서도 논란이 있는 상태입니다. 따라서 비타민 C를 비롯한 비타민은 권장량을 복용하는 것을 권해드립니다.
신경과·신경외과
Q. 마취는 어떻게 신경에 작용이 되어서 통증을 못느끼게 하는건가요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.마취는 신경을 차단하여 통증이나 감각을 느끼게 못하게는 하는 의학적인 술기인데 국소 마취는 주로 신경 세포의 나트륨 채널을 차단하며 전신 마취는 중추 신경계의 신경 물질 전달을 억제하여 통증과 감각을 느끼지 못하게 의식을 저하시케 됩니다. 복부 수술과 같이 절개 범위가 크고 장시간 소요되는 수술의 대부분은 마취가 되지 않으면 통증으로 인한 쇼크가 발생할 수 있어 불가능한 경우가 대부분입니다.
안과
Q. 마운자를 맞으며 라섹해도 문제없나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.마운자로는 시신경병증,황반변성과 같은 안과적 이상 반응을 드물게 유발하는 것으로 알려져 있지만 각막 관련 이상 반응은 보고 되지 않았습니다. 라섹은 각막을 일정 두께로 깎아 굴절율을 조절하여 시력을 교정하는데 마운자로가 라섹 수술에 영향을 미친다는 연구나 보고는 아직 없어 마운자로 사용 중이더라도 라섹과 같은 시력 교정술에 제한은 없습니다. 안과 담당의에게 마운자로 투여 중임을 이야기하고 수술을 진행하면 되겠습니다.
산부인과
Q. 배아이식 전 흡연 문의드립니다..ㅠㅠ
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.배아 이식 전 흡연을 하게 되면 1차적으로 태아 착상에 영향을 미쳐 임신 성공율이 저하될 수 있습니다. 흡연을 하게 되면 자궁 내막의 혈관이 수축하게 되면서 자궁 내막에 공급되는 혈류량이 저하되기 때문입니다. 그리고 흡연은 태아의 성장과 발달에 영향을 미치고 유산이나 조산과 같은 임신 유지에도 좋지 않은 영향을 미치게 됩니다. 배아 이식 전 흡연을 얼마나 중단해야 하는지는 의학적으로 정확하게 명시된 바는 없어 담당의와 상의하여 이식 시기를 결정하는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 찰과상 어느정도에 마데카솔 바르나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.마데카솔은 센텔라 아시아티카라는 식물에서 추출한 물질로 피부 재생에 도움이 되므로 화상이나 찰과상 등에 사용할 수 있습니다. 이러한 국소 연고 제재의 효과는 표피 손상으로 인해 피부 조직이 노출되었을 때 효과가 있는데 올려주신 사진을 확인해 보면 이미 피부 재생이 이루어진 상태이므로 마데카솔과 같은 국소 연고 제재를 사용하였을 때 얻을 수 있는 이득은 크지 않습니다. 찰과상으로 인해 색소 침착이 발생한 상태인데 시간이 지나도 호전이 없다면 피부과 진료를 권해드립니다.
기타 의료상담
Q. 뇌출혈이 식습관과 관련이 되어있는건가요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.뇌출혈은 고혈압,고지혈증,당뇨병과 같은 만성 질환이 조절되지 않을 경우 발생하거나 뇌동맥류 파열과 같은 선천적인 뇌혈관 이상 또는 외상에 의해 주로 발생하게 됩니다. 뇌출혈과 식습관이 직접적인 연관성을 가지고 있지는 않지만 짜게 먹거나 기름진 음식을 자주 섭취하는 식습관은 고혈압,고지혈증,당뇨병과 같은 성인병을 악화시켜 뇌출혈의 위험성을 높일 수 있습니다. 하지만 식습관으로 인해 뇌출혈이 발생한다고 하기는 어렵습니다.
산부인과
Q. 너무아파요 어떠해 나요 ㅠㅠ 가려고 아파요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.피부 병변은 육안 소견이 가장 중요한데 사진이 없어 올려주신 질문을 토대로 답변을 드리겠습니다.질에 통증의 동반한 병변이 있다면 세균 감염으로 인한 농양과 같은 염증성 병변 가능성이 높습니다. 질점막은 외부 자극에 취약하며 자극이 없더라도 질염 등에 의한 점막 손상이 쉽게 유발될 수 있습니다. 그리고 해부학적 구조상 요도와 항문이 가까워 세균 감염이 호발할 수 있는데 통증과 출혈을 동반한 병변이 있다면 경구 항생제나 항진균제 사용 등을 고려해야 합니다. 따라서 자가로 치료하지 말고 산부인과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
안과
Q. 녹내장 초기 스테로이드 주사 맞아도 될까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.스테로이드는 장기 복용이나 고용량 사용시 다양한 이상 반응을 유발할 수 있는데 안압 상승도 이러한 이상 반응 중 하나입니다. 하지만 이러한 스테로이드의 이상 반응은 경구 제재나 정주 제재와 같은 전신 스테로이드에 의한 이상 반응이며 국소 스테로이드 주사와 같은 국소 치료제의 경우 전신 흡수율이 낮아 실제 안압을 상승시키는 경우는 흔하지 않습니다 따라서 원형 탈모에 대한 상기 치료는 가능할 것으로 판단됩니다.