안녕하세요 내과 전문의입니다.
기타 의료상담
Q. 대상포진에 한달전에 걸렸었는데 다시 걸릴수도 있나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.결론부터 말씀드리면 대상 포진이 발병하였던 사람도 다시 대상 포진이 발생할 수 있습니다. 대상포진은 대상포진 바이러스에 신경절에 잠복 감염의 형태로 존재하다가 면역력이 떨어지는 상황이 되면 재활성화되는 것이므로 체내에서 바이러스를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 하지만 감염 1개월 이내에 다시 재발하는 경우는 드물고 현재 병변이 있었던 자레에 통증이 있는 것은 대상 포진 후 신경통이 합병증으로 남아 있는 것입니다. 따라서 이전에 대상 포진의 과거력이 있는 사람은 대상 포진 재발의 고위험군이므로 싱그릭스와 같은 대상포지 예방 접종을 권고하고 있습니다.
기타 의료상담
Q. 이거 혹시 쯔쯔가무시 물린 상처일까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.현재 상태만으로는 쯔쯔가무시를 의심하기는 어렵습니다. 올려주신 사진을 보면 발진과 부종이 관찰되어 벌레 물림이 의심되는 병변은 맞습니다. 하지만 쯔쯔가무시에 물리면 처음에는 수포나 발진이 발생했다가 특징적인 딱지 형태의 가피가 형성되는데 초기에는 관찰하기 어렵습니다. 따라서 수 일간 발열이나 발진이 발생하는지 관찰해 보시고 현재 병변에 가피가 형성되는지 확인해 보시기 바랍니다. 걱정이 되신다면 피부과나 소아과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
이비인후과
Q. 부비동염 이빨 통증 진통제 효과 문의드립니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.부비동염을 진단 받았고 치통과 광대뼈 주변부의 극심한 통증이 발생하였다면 부비동염과 연관된 통증일 수도 있지만 삼차 신경통 가능성을 고려해야 합니다. 현재 처방 받은 진통제인 아세트아미노펜은 비교적 약한 성분의 진통제로 삼차 신경통과 같은 심한 통증에는 진통 효과가 떨어집니다. 따라서 상기 통증이 재발한다면 통증에 대한 원인 감별과 통증 조절을 위해 다시 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 변이 이렇게 나왔습니다 문제 있나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.대변 양상이 끊어져 있는 양상이지만 혈변이나 점액변과 같은 양상이 관찰되지 않아 상기 사진만으로 건상상에 문제가 있다고 판단하기는 어렵습니다. 하지만 위와 같은 대변 양상의 변화가 4주 이상 지속된다면 과민성 대장 증후군을 비롯한 위장관 질환에 대한 감별이 필요하므로 소화기내과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
피부과
Q. 가려운 겨드랑이 피부 병변에 대한 질문
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 겨드랑이 부위에 작은 다발성의 구진과 함께 발진이 관찰되며 가려움이 동반되어 있어 습진과 같은 피부 질환 가능성이 높습니다. 이러한 피부 질환은 세균 감염에 의한 질환이 아니므로 항생제는 도움이 되지 않을 수 있습니다. 습진의 가능성이 가장 높지만 족부 무좀이 있다면 겨드랑이의 진균 감염 가능성도 고려해야 합니다. 병변의 범위가 넓고 증상이 심하여 저절로 호전될 가능성은 낮습니다. 따라서 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
정형외과
Q. 주관절 외상과염(테니스 엘보)힘줄파열수술후 음주?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.일반적으로 근골격계 수술 후 음주와 흡연은 수술 부위 혈류량의 변화를 유발하여 손상의 회복을 방해하므로 권하지 않습니다. 하지만 수술한지 4주가 경과하였고 현재 수술 후 경과가 나쁘지 않다면 간단한 음주는 크게 문제가 되지 않습니다. 따라서 반드시 음주를 해야 한다면 소량 음주는 가능할 것으로 판단됩니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
산부인과
Q. 배란일에 관계 후 노레보원정 처방받아서 먹었는데
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사후 피임약은 배란이 되어 수정이 이루어지더라도 자궁 내막에 착상을 방해하여 피임을 유도하게 됩니다. 노레보원과 엘라원은 서로 성분이 다르지만 피임을 유도하는 기전은 동일합니다. 따라서 배란이 되었더라도 사후 피임약 복용을 24시간 이내 했다면 피임 성공율은 95% 이므로 성관계 24시간 이내 복용을 하였다면 임신 가능성은 높지 않을 것으로 판단됩니다.
피부과
Q. 여드름 약 안먹으면 여드름이 나요 왜 이런거죠
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.일반적으로 여드름을 치료하는 경구 약제는 피지 분비를 억제하는 레티노이드 성분의 약과 화농성 여드름을 유발하는 세균을 억제하는 미노싸이클린과 같은 항생제가 일반적입니다. 현재 복용 중인 약제인 미노씬은 미노싸이클린 성분입니다. 여드름은 소아청소년기 호르몬의 영향으로 인한 피지 생성이 증가하는 것이 주된 원인인데 위와 같은 약제를 복용한다고 해서 완전히 치료가 되는 것은 어렵습니다. 결국 시간이 지나야 하며 성인이 될 때까지 지속적인 관리와 치료가 필요합니다.
피부과
Q. 발가락 물집이 생기는데 무좀일까요???
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 보면 수포와 함께 각질이 관찰이 되므로 족부 무좀 또는 습진에 대한 감별이 필요합니다. 두가지 질환은 초기에는 비슷한 양상으로 나타나므로 감별이 쉽지 않고 두 질환이 혼재되어 있는 경우도 있어 무좀과 습진에 대한 혼합 제재를 사용하여 치료 하기도 합니다. 통풍이 잘 되는 신발을 착용하고 평소 발이 습하지 않게 유지하는 것이 필요합니다. 병변이 악화된다면 피부과 내원하여 진료를 보시는 것을 고려하시기 바랍니다.
피부과
Q. 손톱 밑에 생긴 검은 줄/점 치료 받아야 하나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진상 손톱 밑에 작은 점이나 선과 같은 병변이 관찰되는데 조갑하 출혈반 가능성이 높습니다. 손톱 아래 미세 출혈이 발생하였고 이러한 출혈이 응고되면서 검은색 선이나 점이 형성되는 것입니다. 이러한 조갑한 출혈반은 다양한 원인에 이해 발생할 수 있지만 치료가 필요한 경우는 흔하지 않습니다. 동반 증상이 없고 손톱이나 주변 피부의 이상이 없다면 좀 더 경과를 지켜보아도 되겠습니다. 동반 증상이 발생하거나 상기 병변이 커진다면 피부과 진료를 권해드립니다.