안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
Q. 편도제거수술(유두종제거)로 입원후 암뇌심 보험가입
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.편도 쪽 유두종 제거의 경우에는 양성 용종이라면 대부분 문제없이 가입 가능하지만 추가 의료기록을 요구할 수 있구요. 악성 또는 고등급 선종이라면 가입이 제한되거나 보험료 인상 가능성이 있으나 가입 가능한 상품도 있겠습니다. 5년 후에 완치가 되신 상태라면 건강체 보험 5곳을 알아보시고 여의치 않다면 유병자보험 및 간편보험 가입을 생각해볼 수 있습니다. 대신 보험료가 기존 건강체에 비해서 비싼 측면이 있기 때문에 3 10 10 등의 할인되는 간편보험들을 알아보시는 것도 괜찮을 것 같습니다. 유두종 제거 수술을 하신 후에는 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하시고 저지방 식단 유지하시면서 꾸준한 운동과 체중 관리 그리고 정기적인 대장 내시경 검사 및 금연과 금주가 필요하겠습니다.
Q. 아파트 체육관 이용중 부상으로 수술함
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.시설업자 배상책임보험은 피보험자인 아파트가 소유 사용 또는 관리하는 시설 및 그 시설의 용도에 따른 업무의 수행으로 생긴 우연한 사고로 인하여 피보험자인 아파트 관리주체가 타인의 신체 또는 재물에 손해를 입혀 부담하게 되는 손해배상책임을 담보합니다. 아파트 측에 바닥의 문제점을 여러 번 제기했음에도 이를 방치하였고 안전조치 의무조차 하지 않았다면 여기에 대해서 아파트 관리 측에서 배상할 의무가 있습니다. 아파트 측에 이야기해서 아파트 관리 업체 공동주택 배상책임보험 또는 시설업자 관리책임보험이 있다면 문의를 해보시기 바랍니다.
Q. 디스크재시술 하였는 데 실손청구여부
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.디스크재시술에 대해서도 실비보험이 가능하겠습니다. 2010년에 가입하셨다면 2세대 실손 표준화 1차인데요. 입원을 하셨다면 입원한도 5천만원 한도에서 보장이 되구요. 입원일로부터 1사고당 연간입원한도가 다 되면 면책 90일이 주어지구요. 통원의료비는 1만원과 2만원 중에서 하나를 공제하고 나머지를 돌려받는 방식으로 됩니다. 진료비 영수증, 진단서, 진료비 세부내역서 등을 가지고 청구하시면 되겠습니다.
Q. 대한민국의 복지 정책 중 돌봄통합지원법은 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.2026년 3월부터 65세 이상 노인과 장애 정도가 심한 장애인을 대상으로 의료, 요양 등 돌봄통합지원이 제공된다. 보건복지부는 이같은 내용을 담은 의료,요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법 시행령, 시행규칙 제정안은 7월 21일에 입법예고 했다고 합니다. 노쇠,장애,질병, 사고 등으로 일상생활 수행에 어려움을 겪는 사람이 살던 곳에서 계속 건강한 생활을 영위할 수 있도록 의료,요양 등 돌봄 지원을 통합,연계 제공하는 것을 주요 내용으로 하는 돌봄통합지원법은 지난 2024년 3월 26일 공포돼 오는 2026년 3월 27일 시행을 앞두고 있는데요. 주요내용은 65세 이상, 장애인복지법에 따라 장애 정도가 심한 장애로 등록한 장애인으로 의료와 돌봄의 통합지원이 필요하다고 복지부장관이 인정한 자, 시도지사 또는 시장,군수,구청장이 복지부장관과 사전 협의한 자 등을 대상자로 명시했습니다. 시행규칙에는 통합지원 기본계획 수립절차, 지역계획 수립과 시행, 실태조사 내용과 방법, 통합지원 신청 및 긴급지원, 전문인력 양성 기관 및 전문기관 지정 등의 내용을 담았다고 합니다.
Q. 약관의 내용의 변경이 가능할까요..?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.약관에 대해서 보험계약자에게 유리하게 해석해야 한다는 원칙도 있습니다. 하지만 보험회사는 금강원과 금융위원회에 감독을 받기 때문에 이러한 원칙이 있고 1세대 약관에 식약처 허가에 맞게 의사소견에 맞추어서 약품이 처방되어야 한다는 내용이 없더라도 추가하는 식으로 해서 식약처허가사항이 의사소견서나 진단서에 나와 있지 않으면 보상청구가 안되도록 하고 있습니다. 이것은 대법원에서 약관의 원칙적으로 불소급 원칙이라는 것이 적용되려면 여론도 있어야 하고요. 대법원 판결도 있어야 한다고 봅니다. 대법원의 판결이 있으면 금강원과 금융위원회에서 수정하고자 하기 때문이며 또한 기존 5세대 실손에서 1세대 2세대 강제 매입을 하려고 했으나 여론이 여의치 않아서 안하게 된 것처럼 여론도 영향력이 있기 때문입니다.