안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
Q. 발바닥 티눈과 사마귀 실비처리 가능여부
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.사마귀, 티눈은 원래 국민건강보험법상 비급여로 실비지급이 되지 않고 미용목적으로 분류하여 면책하지만 사마귀와 티눈이 통증이 심하고 일상생활에 지장을 줄 정도라면 여기에 대해서 의사의 치료목적이 객관적으로 입증이 되도록 진단서나 의사소견서 기록이 된다면 실비보험 지급이 될 수 있습니다. 다만 약관에 저렇게 되어 있다면 해당 보험회사에서는 실비지급을 해주지 않을 가능성이 높습니다.
Q. 사회복지사는 현장에서 갈등이나 윤리 문제를 어떻게 해결하고 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사는 2개 또는 그 이상의 대립적 가치 혹은 경쟁적 가치에 직면했을 때 어떤 가치를 우선적으로 선택해야 할지 결정하지 못하는 경우 겪게 되는 윤리적 갈등, 윤리적 문제에서 상충되는 가치뿐만 아니라 전문가의 가치와 개인적 가치 사이의 상충, 클라이언트의 가치 상충등 여러 윤리적 갈등이 있습니다. 그래서 사회복지사는 체계적이고 조직화된 사고의 단계와 절차를 밟아가는 과정이 중요합니다. 윤리적 의사결정 과정을 통해 사회복지사가 고려해야 할 내용이 중요한데요. 윤리적 갈등 상황에서 사회복지사가 바람직한 실천 활동을 결정하는 과정에서 고려해야 할 윤리적인 측면들을 명료하게 하기 위한 윤리 사정 심사, 윤리 원칙 심사, 윤리 규칙 심사 등을 하는데요. 생명보호의 원칙, 평등과 불평등의 원칙, 자율과 자유의 원칙, 최소 손실의 원칙, 삶의 질의 원칙, 사생활 보호와 비밀 보장의 원칙, 진실성과 정보공개의 원칙 순서로 합니다.
Q. 당뇨에대한 처방으로 위고비 실손 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.위고비 약을 비만 목적인 경우에는 보상하지 않는 것이 일반적인데요. 비만이 아닌 당뇨 등의 치료목적으로 위고비 약제를 처방받는 경우에는 건강보험이 적용되고, 본인 부담금에 대해서는 실손보험에서 보상받을 수 있게 됩니다. 단순 비만 치료가 아닌 당뇨병, 고혈압과 같은 합병증에 대한 치료목적이 분명해야 실손보험 보상이 된다는 것입니다. 다만 비만을 치료하기 위해 처방을 받아 놓고 당뇨병이나 고혈압 치료로 처방받았다고 속이면 실손보험 보상금 청구가 인되기 때문에 진단서에 당뇨병 치료목적임이 객관적으로 입증되도록 기재되어야 합니다. 따라서 당뇨 치료목적임을 증빙하는 진단서, 진료비영수증 등을 가지고 실손보험 청구를 하시면 되겠습니다.
Q. 대한민국의 노인 빈곤율이 어느 정도의 수준인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.대한민국의 노인 빈곤율은 2년 연속 악화되었다고 합니다. 2023년 65세 이상 노인 10명 중 4명은 빈곤층인 것으로 나타났습니다. 2023년 가처분 소득 기준으로 65세 이상 노인 인구의 상대적 빈곤율은 38.2%로 전년 대비 0.1%p 증가했습니다. 그간 우리나라 노인 빈곤율은 2019년 41.4%, 2020년 38.9%, 2021년 37.6%로 꾸준히 감소하다가 2022년 38.1%, 2023년 38.2%로 다시 높아지고 있다고 합니다. 2년 연속 상승세라고 합니다. 고령층으로 갈수록 빈곤율은 높아졌는데요. 66 ~75세 노인 소득 빈곤율은 31.4%이지만, 76세 이상은 52%로 2명 중 1명 이상이 빈곤층에 속합니다. OECD 한눈에 보는 연금 자료에 따르면 2020년 기준 한국의 66세 이상 노인 인구의 소득 빈곤율은 40.4%로 OECD 회원국 평균보다 3배 가까이 높아졌다고 합니다.
Q. 지방종 수술시 어떤 특약이 있어야 보장이 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지방종 제거 수술은 단순미용목적은 안되지만 치료목적으로 인정되기 때문에 실비보험 적용이 가능하겠습니다. 그래서 지방종 제거수술은 실비보험 청구시 진단서, 진료비영수증, 수술확인서 등을 가지고 실비보험 청구를 하면 되는데요. 건강보험 급여가 보장되기 때문에 20%와 의원,중소병원 1만원, 종합 및 대학병원 2만원 중 큰 금액을 공제하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상되겠습니다. 1종 수술비보험으로 받으려면 D코드 포함한 D21의 결합조직 및 기타 연조직의 기타 양성 신생물, 수술확인서 서류 내 근육층 포함 혹은 근육층 절제가 명기되어야 합니다.