안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 질병상해 수술비보험 용종 제거까지 보장받는 보험 알아보고 있습니다. 조언 좀 해주세요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자궁용종이 발견되었다면 보험가입은 불가능하거나 제한이 많습니다. 유병자보험이 있어도 상대적으로 보장범위가 좁고 보험료도 비쌉니다. 그래서 건강검진에서 이상이 발견되기 전에 보험을 확인하는 것이 좋고요. 부족한 부분이나 걱정되는 부분이 있다면 미리 확인해두어야 합니다. 일반적으로 용종제거는 수술로 보기 때문에 용종제거를 하는 경우에는 5년 이내 고지의무사항에 해당합니다. 다만 용종제거 자체는 실비보험에서도 보장받을 수 있고 수술비보험에서도 질병수술비특약을 통해서 실손외에 별도 보장이 가능합니다. 따라서 이번에는 자부담으로 제거 수술을 받으시고 5년이 지나서 다시 자궁용종 제거 수술에 대비할 수 있는 수술비보험과 실비보험을 가입해두면 되겠습니다. 어렵다면 3.10.10 등의 유병자 보험으로 조건이 맞으면 할인 되는 보험으로 가입하는 방법도 있겠습니다.
사회복지사 자격증
Q. 가족요양지원비라고 있던데 이거 뭔가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.장기요양비는 특별현금급여라고도 합니다.장기요양급여는 시설급여, 재가급여, 특별현금급여로 나뉩니다. 기본적으로 서로 중복해서 받을 수는 없습니다. 이 중 가족요양비인 특별현금급여는 가족 등으로부터 방문요양에 상당하는 장기요양급여 서비스를 받은 경우, 가족의 부담을 덜어주기 위해 지급하는 급여입니다. 일반적으로 특별현금급여는 여러 이유로 인해 시설급여나 재가급여 서비스를 이용할 수 없는 경우만 지급됩니다. 따라서 특별현금급여를 수급하는 동안에는 다른 장기요양급여를 함께 받을 수 없습니다. 단 재가급여 항목 중 복지용구는 예외적으로 중복 수급이 가능합니다. 조건을 충족함녀 구비서류를 국민건강보험에 제출해서 특별현금급여를 신청할 수 있으며 수급자로 선정되면 2025년 기준 매월 233,400원을 지급받습니다.
의료 보험
Q. 지역 건강 보험에 가입되어 있는데요 4월 부터 직장 보험으로 가입되면 보험비는 어떻게 산정이되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.직장건강보험료가 4월 1일에 시작되었다면 5월에 4월 직장건강보험료가 나가겠지만 4월 1일 이후에 직장건강보험료를 4월 2일 ~4월 30일에 했다면 4월 7일이면 4월 1일부터 4월 6일까지의 지역건강보험료가 5월 지역건강보험료 일부와 함께 직장건강보험료가 나갑니다. 지역건강보험료는 만일에 직장건강보험료로 4월 1일에 시작되면 4월에 3월분 지역건강보험료가 나가고 5월부터 4월 직장건강보험료가 나가게 될 것입니다. 만일에 4월 2일에 시작되면 5월에 4월 1일자 지역건강보험료 일부가 나가고 4월 직장건강보험료가 나간다고 보시면 됩니다. 지역건강보험료는 전액을 다 부담하지만 직장건강보험료는 월급에서 공제되는데 사업주와 절반씩 부담하기 때문에 지역건강보험료보다 부담이 덜하다고 하겠습니다.
재산 보험
Q. 윗집 누수로 다친경우도 보상 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.계약상의 손해배상책임 발생요건은 객관적 요건으로서 보험사고의 발생인 윗층에서 누수, 계약목적물에 대한 직접적인 물적 손해 발생 즉 5층에서의 누수로 인해서 4층은 물론 3층까지의 누수로 인한 두꺼비집 누수피해, 그리고 인적 피해인 질문자님의 아버님 감전, 보험사고와 재물손해 및 인적 손해 사이의 인과관계가 요구되며 주관적 요건으로서 피보험자의 과실 즉 5층 일상배상책임보험 피보험자의 과실이 요구됩니다. 불법행위책임의 손해배상책임 발생요건은 객관적 요건으로서 보험사고의 발생 즉 누수로 인한 감전 , 타인의 신체장애, 생명침해 또는 재물 손해의 발생 , 보험사고와 앞서 언급한 손해 사이의 인과관계, 가해자인 피보험자에게 위법성 인정 등이 요구된다고 하였습니다. 그리고 주관적 요건으로는 가해자인 일상배상책임 보험의 피보험자에게 책임능력과 과실이 있을 것이 요구되겠습니다. 따라서 5층에 일상배상책임보험에서는 담당자가 와서 누수와 그로 인한 감전에 대한 인과관계를 파악한 다음 보상금을 지급하게 될 것인데요. 누수로 인해서 감전 피해를 본 것이므로 여기에 대해서 보상이 될 것입니다.
의료 보험
Q. 핸스트링 미세손상으로 재활치료 신비청구
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.6천원으로는 실비청구가 안됩니다. 최소 1만원은 나와야 합니다. 1만원 이상 실비청구를 해서 8천원으로 공제해서 2천원으로 환급이 가능할 수 있지만 1만원 미만인 6천원으로는 실비청구가 안됩니다. 최소 금액이 의원과 중소병원 1만원이고 대학병원과 종합병원이 2만원입니다. 비급여는 3만원입니다. 그리고 처방전 약값는 8천원이 최소입니다. 통원의료비에서 급여는 의원과 중소병원 1만원 또는 20%중 큰 금액을 공제하고요. 대학병원과 종합병원은 2만원 또는 20% 중 큰 금액을 공제하며 비급여는 3만원 또는 30%중 큰 금액을 공제합니다. 그리고 처방전은 8천원 또는 조제비 20% 중 큰 금액을 공제합니다.