안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
재산 보험
Q. 보험설계 동의에 대해 질문 드려요..
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사에서 수집하는 개인식별정보로는 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 직업, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소 등이 있습니다. 보험회사에서 보험거래는 실명으로 이루어져야 하고요. 보험금 지급을 위해서는 개인식별정보가 필수적으로 있어야 합니다. 보험회사에서 신용정보법에 의거 민감정보의 수집은 금지됩니다. 질병정보만을 정보주체의 별도의 동의를 얻어 수집 이용이 가능할 뿐입니다. 그리고 보험고지의무위반여부를 확인하기 위해서 최근 5년이내 건강보험관리공단에서의 보험계약자의 병원 이용 내용 등을 보험사고조사시 살펴볼 수 있습니다. 유병력자의 경우에는 최장 10년까지 확인하기도 합니다. 보험회사가 보유하고 있는 개인정보는 보험거래 관련정보, 금융거래 관련 정보, 인터넷 회원 관련 정보, 모집종사자 관련 정보, 마케팅 관련 정보, 보안관리 관련 정보, 직원 인사관리 관련 정보 등으로 수집목적상의 분류로 이루어지게 됩니다. 이 중에서 보험거래 관련 정보가 순수한 보험개인정보에 해당하고요. 그외에 직원의 인사관리 관련 정보를 제외하곤느 모두 보험거래에 부수된 업무에 해당될 수 있기 때문에 그 범위 내에서는 광의의 보험개인정보에 포함되는 것으로 해석된다고 할 수 있습니다.
사회복지사 자격증
Q. 가족 요양 지원비를 수급할 수 있는 조건이 따로 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.가족요양 지원비를 지급받으려면 지원대상이 65세 이상 노인 및 노인성 질병을 가진 65세 미만 국민으로서 장기요양 1~5등급을 받은 사람 중에 노인성 질병인 치매, 뇌혈관질환, 파킨슨병 및 관련질환을 받은 사람이어야 하고요. 도서, 벽지 등 장기요양기관이 부족한 지역으로 장관이 정하여 고시하는 지역에 거주하고 있는 자, 천재지변 등의 사유로 장기요양기고나이 제공하는 서비스를 이용하기 어렵다고 장관이 인정한 자, 대통령령에 따른 감염볍 환자, 정신장애인, 신체적 변형 등으로 대인과의 접촉을 기피하는 자가 대상입니다. 요양보호사 자격이 있으면 자신의 가족을 케어하면 보상받는 지원금은 가족요양제도입니다. 가족요양은 수급자 어르신이 장기요양보험에 의한 1~5등급에 해당하는 등급을 갖고 있어야 하고요. 5등급의 경우 가족요양보호사가 치매 교육을 이수해야 합니다. 수급자 어르신을 케어하고자 한느 가족이 요양보호사 자격증을 가지고 있어야 하고요. 재가방문요양센터에 요양보호사로 가입이 되어 있어야 합니다.
상해 보험
Q. 1세대 실손보험 면책기간 궁금한 부분이 있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.이렇게 보면 됩니다. 만약에 2025년 1월 1일에 약처방을 받고 동일한 질병으로 2025년 12월 31일에 약 처방을 받았는데 2026년 1월 1일에 약 처방을 받았다면 2026년 1월 1일에 약처방 받은 것은 면책기간에 해당되어서 180일이 지난 시점 이후인 2026년 7월 1일 부터 다시 보상이 시작된다고 할 수 있습니다. 그래서 365일 동안 12회 청구를 하였거나 25회 청구를 하였거나 상관없이 1년 이내 청구를 하고 나서 1년이 지나면 그 시점은 면책기간이 설정되고 180일 이후에 새로운 질병으로 간주되어서 그때부터 365일 기간 설정해서 2026년 7월 1일부터 2027년 6월 30일까지 새로운 보장기간이 되는 것입니다. 이 점을 잘 고려하셔서 청구를 하시면 되겠습니다.
상해 보험
Q. 종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험청구건은 3년 이내에 하셔야 받을 수 있습니다. 3년 이내라면 청구하셔도 됩니다. 깁스에 대해서는 통깁스를 하였다는 진료내용이 적힌 진단서나 의사소견서 그리고 진료비영수증, 진료비 상세 내역서를 가지고 청구를 하시면 되겠습니다. 보험청구는 3년이 지나면 소멸이 되기 때문에 그 기간 내에 하셔야 합니다. 그리고 깁스를 하였던 기록은 해당병원의 원무과나 창구에 가셔서 문의하시면 받으실 수 있을 것입니다. 깁스는 반깁스에 대해서는 보험금이 나오지 않기 때문에 통깁스를 하였다는 진료기록이 있어야 합니다.
의료 보험
Q. 위내시경/헬리코박터균 진단 1년 뒤 고지없이 암보험 가입할 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.헤리코박터 진단의 경우에는 보험사마다 차이가 있을 수 있습니다. 어떤 보험사에서는 5년 이내 고지의무에 넣지 않는 경우도 있지만 어떤 보험사는 5년이내 고지의무로 넣어서 만일 고지하지 않을 경우에는 고지의무위반으로 계약해지를 하는 경우도 있습니다. 그리고 해당검사가 다시 검사를 한 경우이거나 추가로 검사를 하는 과정 중에 발견이 되었다면 1년 내 고지의무가 될 수 있지만 질문자님이 작성해놓은 것만으로는 1년내 고지의무는 아니지만 암관련 중요질병 고지의무대상은 되기 때문에 보험사마다 차이는 있지만 5년내 고지사항이 될 수도 있습니다. 30일 약처방은 5년 이내 고지의무사항에 해당하기 때문에 고지해야 합니다. 헤리코박터 전단에 대해서 그리고 약처방에 대해서도 다 고지를 해 보는 것이 낫습니다. 그래서 5곳에 검사를 받아보시고 인수가 안될 경우에는 간편보험이나 유병자보험을 고려해볼 수도 있겠습니다.