안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
상해 보험
Q. 자동차보험 자손 사고 보증 기간 관련 문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자손 사고의 경우에는 2023년 개정된 것에 따르면 경상환자의 치료비 중 본인 과실에 해당하는 부분은 본인보험 또는 자비로 부담하도록 변경이 되었고요. 자손은 14급은 80만원, 13급은 130만원 12급은 180만원 한도로 보장합니다. 그리고 자손사고의 경우에는 대인배상, 무보험차에 의한 경상환자의 장기치료시 진단서를 제출하는 것은 없습니다. 한도가 있기 때문입니다.참고로 상해급수 12~14급의 대인배상,무보험차에 의한 경상환자의 장기치료시 진단서를 제출하는 것은 의무화되어 있는데요. 2023년 1월 1일 기준으로 사고발생일로부터 4주차를 초과해서 진료, 치료를 받게 되면 장기 치료 기간으로 보게 됩니다. 2022년 기준으로는 경상환자가 사고발생일로부터 몇 달을 치료받더라도 입증자료 제출 없이 치료가 되었습니다. 2023년 개정이 되면서 경상환자의 경우 4주까지는 진단서 없이 보장되었지만 4주를 초과하게 되면 진단서상 진료기간에 따라 보험금을 지급하도록 변경이 되었습니다. 그래서 만약에 2025년 1월 1일 사고발생 후 4주가 지난 2025년 1월 29일부터 추가자료가 필요하다는 진단서 제출이 없다면 지불보증이 중지되고 추가 진단서에 2주간의 추가 치료가 필요하다고 하면 2025년 2월 10일까지 지급보증이 되는 것입니다. 즉 2월 10일부터 추가 진료가 필요하다고 했다면 2월 10일에 추가 진단서 제출을 하면 되는 것입니다.
의료 보험
Q. 현대해상 납입면제 기준일이 궁금합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험료 납입면제는 보험가입자가 보험료 납입기간 중 재해 또는 질병을 원인으로 보험료를 납부하기 어려운 장해상태가 됐을 경우 보험사가 보험료 납입을 면제해주는 제도인데요. 보험료를 안 내고 평생 보장을 받을 수 있게 해준다는 규정이고요. 가령 매달 내야 하는 보험료가 10만원이고 남은 보험기간이 10년인 경우에 납입면제를 받게 되면 1200만원을 아끼는 것입니다. 보험료납입면제를 받으려면 약관에서 규정하는 질병과 재해로 50% 이상 장해 상태에 처했을 경우 납입면제가 가능합니다. 그래서 암진단을 받으시고 이후 받은 보험료를 돌려받는다고 보시면 됩니다. 참고로 약관에서는 대개 신체를 13개 부위, 87개 항목으로 나누어서 장해 정도를 평가합니다. 가령 눈은 백내장으로 한쪽 눈의 시력을 상실했을 경우가 50% 장해에 해당합니다. 실명까지는 아니더라도 교정시력이 0.02% 이하이면 35% 장해로 판단되고 만약 백내장과 녹내장으로 양쪽 시력이 모두 저하됐을 경우에는 합쳐서 장해 정도가 50% 넘는 것으로 판단되면 납입면제를 받을 수 있다고 합니다. 보험료 납입면제 신청은 약관에서 정한 장해가 발생한 경우에 의사로부터 장해진단서를 발급받아 청구해야 하고요. 장해진단서를 발급받을 때 유의할 것은 반드시 영구장해라는 소견이 들어가야 하고요. 장해를 입은 신체부위가 다른 부위라면 각각 다른 과에서 각각의 장해지급률을 받아서 한꺼번에 보험사에 접수하면 된다고 합니다.
의료 보험
Q. 보험 잘 아시는 분들 도움주세요(실비or수술비특약)
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현 4세대 실비보험까지는 임신관련 실비담보에 관련해서는 보상을 하지 않습니다. 그리고 자궁외임신수술은 2종수술비보험으로 보상이 가능합니다. 수술비특약이 몇종인지 알 수 없으나 2종수술비 특약이 아니면 보상이 안됩니다. 다만 난소낭종은 계약시점에 따라서 보상한도와 보상비율에 차이가 있고요. 수술비 역시 보상이 가능합니다. 질병수술비,2 종 수술비, N 번대 질병 수술비 등 질병수술비에 해당되는데요. 전부다 보상이 가능합니다. 진단비는 없습니다. 암이 된다면 암진단비 청구가 되고 암이 아니면 진단비는 못 받습니다. 보험약관을 확인하시고 보상하지 아니하는 손해에 기재되어 있는지 확인하시고 보상하지 않는 이유서를 서면으로 받으시고 보험약관에 보상받을 수 있는 여지가 있다면 보험약관은 보험계약자에게 유리하게 해석해야 한다는 것을 어필해서 다시 수술의 필요성이 기록된 수술확인서 진단서 의사소견서 등과 함께 청구를 해보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 보험 설계사님을 만나 상담하는법 질문드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지인을 통해서 보험설계사를 만나기 힘든 경우에는 지인이 건네준 명함을 보고 연락이 닿아서 상담하는 경우가 많습니다. 지인을 통한 소개의 경우에는 그런 경우가 많습니다. 주로 계 모임이나 여러 동호회 모임을 통해서 소문을 통해서 보험을 잘 한다는 이야기를 듣고 하는 경우인 것입니다. 다만 저는 지인을 통한 소개를 통해서 보험영업을 시도하였을 때 해당 고객은 이미 대리점 보험설계사를 통해서 보험계약을 마친 경우였습니다. 지인을 통해서 보험설계사를 만나는 것은 해당 보험설계사를 통해서 지인을 통해서 약속을 신속하게 잡고 지인을 통해서 신속하게 만나는 스피드가 관건이라고 봅니다. 신속하게 만나고 또한 주변에서 입소문이 좋아야 만날 수 있다고 봅니다. 지인을 통한 보험설계사의 상담은 온라인으로 하든 오프라인으로 하든 결국에는 만나서 보험가입상품에 대한 소개를 받고 보험을 가입할지 여부를 결정하게 되겠습니다.
의료 보험
Q. 임의계속가입자 신청 문의합니다,6월30일 퇴사 해서,7월 1일부터 지역 가입자로 바뀌었는데요,고지서는 아직 오지 않은 상태구요,지금 바로 임의계속가입자 신청 해도 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민연금 임의계속가입은 만 60세에 도달하여 국민연금 가입자의 자격을 상실하였으나, 가입기간이 부족하여 연금을 받지 못하거나 가입기간을 연장하여 더 많은 연금을 받고자 하는 경우 65세에 달할 때까지 신청에 의하여 가입할 수 있는데요. 주로 60세가 되어도 가입기간이 부족해서 노령연금을 받을 수 없거나 적은 경우에 신청을 합니다. 방법은 세가지인데요. 사업장가입자로 가입 중 60세 이상이 되었는데, 계속 사업장에 종사하면서 임의계속 가입자로 보험료 납부를 희망하는 경우 사업장 가입자와 달리 보험료 전액인 기준소득월액의 9%를 본인부담하는 것입니다. 그리고 지역임의계속가입자는 지역가입자로 가입 중 60세 이상이 되어 임의계속가입자가 된 경우, 계속해서 지역가입자의 기준에 해당하는 소득이 있는 경우입니다. 그리고 기타임의계속가입자는 임의로 가입 중 60세 이상이 되어 임의계속가입자가 된 경우가 되겠습니다. 임의계속 가입은 외국인가입자를 포함해서 국민연금 가입자 또는 가입자였던 자가 60세가 되거나 노령연금수급권을 취득한 자 중에 60세 미만의 특수직종근로자면 가입이 가능합니다. 다만 65세 이상이거나 60 도달사유로 반환일시금을 받았거나 전액 미납, 전액 납부 예외자, 노령연금을 청구하여 수급중인 자는 제외입니다. 다만 미납자는 납부후 가입신청이 가능합니다.