안녕하세요. 이형석 전문가입니다.
의료 보험
Q. 2025년 38세 여자 건강검진 질문
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.위내시경은 40세 부터 2년마다, 자궁경부암은 20세부터 2년마다 국가검진에서 지원받을 수 있습니다.그래서 38세 여성은 자궁경부암 + 기본검진은 무료로 받고, 위내시경, 상복부초음파, 갑상선초음파는 실손의료보험이 있다면 의사의 질환의심 소견이 나와야 청구 가능합니다. 결론은 최대한 자기부담금을 줄이기 위해서는 위에 이상이 없으실 것 같다면 2년 뒤에 위내시경을 받으시고, 이상이 있을것 같다면 올해 받아서 의사의 질환의심 소견이 나오면 실손의료보험에 청구 하는 방법이 나을 것 같습니다. 상복부와 갑상선은 국가검진에서는 지원 못받기 때문에 이번에 진행하시고 의심소견 나오면 실비청구 하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험료 납입이 얼만큼 밀리면. 해지되나요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.2회 연속 미납되면 그 다음달부터 보험이 실효되어 보장이 중단됩니다. 실효된 후에 미납보험료와 연체이자를 납부하면 부활이 가능하지만 실효기간이 길어지면 부활시 병력고지 및 심사가 필요하며 부활이 거절될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 3년전 수술비 청구를 하는 방법 알려주세요
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.3년이 넘은 시점에서는 원칙상 보험금 청구권이 소멸되어 불가능합니다.하지만 일부 보험사에서는 소액건이거나 3년을 얼마 넘기지 않은 경우에 예외적으로 지급하는 사례고 있습니다.고액건이라면 손해사정사가 개입하는게 의미가 있겠지만 소액건이라면 일단 접수 해보시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 진료비세부내역서만으로 실비보험 청구가 가능할까요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.진료비세부내역서는 진료코드 등을 보여주지만 실제 결제에 대한 증빙이 아니므로 보험사에서는 진료비영수증을 추가로 요청할 것입니다. 하지만 요즘은 보험사마다 서류를 간소화하는 추세이니 일단은 제출해보시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 장염으로 동네내과에서 링겔맞았는데 이것도 실비청구되나요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.단순 영양제 수액은 보상에서 제외될 수 있으나 나머지 부분에 대한 비용은 보상 받으실 수 있습니다.