안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 이미 들은 보험을 줄일 수 있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험 가입 후 가입된 보험을 변경하는 작업을 '배서'라고 합니다.# 가능한 것1) 특약 삭제(단, 기본계약과 의무특약은 삭제 불가)2) 가입금액 감액(단, 기본계약과 의무특약은 최소 가입금액 이하로 감액 불가)3) 일부 특약 추가(몸의 건강상태와 관련없는 특약 / 운전자, 가족일상배상책임, 벌금 등)# 불가능 한 것1) 보장기간 늘리는 것2) 질병 특약 추가하는 것3) 가입금액 상향조정담보 조정은 담당 설계사를 통해 진행하시면 됩니다.담당 설계사에게 조정을 하고자 하는 특약(이건 삭제, 이건 감액해달라 등등)에 대해서설명을 해 주시고 배서 진행을 하시면 됩니다.배서는 배서신청서 작성 후 신분증 사본과 함께 팩스로 보내거나 모바일로 진행하거나 둘 중 하나입니다.(당연히 후자가 편함)특약을 감액하거나 삭제하면 부분해지라고 해서 해지환급금이 발생합니다.해지환급금은 중도/만기 수익자인 계약자에게 지급합니다.그리고 납입하는 보험료는 줄어들게 됩니다.혹시 보험을 줄인다면 취소에 드는 돈이 따로 있을까요?-> 없습니다.
Q. 대장내시경 보험청구 가능하나요???
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.위, 대장 내시경을 통해 실비 청구를 하시려면 다음과 같이 하시면 됩니다.1) 정밀검사 비용을 보상하는 기준은ㄱ. 증상이 있어서 의사와의 진찰을 먼저 실시하고ㄴ. 그다음 순서로 의사의 권유에 의해 정밀검사를 받았을 것입니다.-> 증상과 의사의 권유가 실비보험에서 정밀검사 비용을 보상하는 필수조건입니다.2) 위의 2가지를 충족했다면 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비에서 보상을 받으실 수 있습니다.그런 경우에는 수면 비용을 추가한 것도 실비보험에서 보장이 됩니다.초진 기록지에 환자가 검사를 요구했다고 의사가 기록해 놓지 않는 이상 의사가 권유한 검사로 인정이 됩니다.3) 증상이 있었다는 것을 증빙하기 위한 서류로 초진 기록지가 필요하고진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 함께 발급받으시면 됩니다.-> 필요 서류 : 초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서
Q. 치아치료 부분 보험급여되는 치료는 어떤건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변드립니다.2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는(생명, 손해, 우체국 등 모두 공통 보장)ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)K00 치아의 발육 및 맹출 장애K01 매몰치 및 매복치K02 치아우식증K03 치아 경조직의 기타 질환K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타 장애K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)K08 치아 및 지지 구조의 기타 장애ㄴ. K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상턱관절 치료 이외의 치과 치료는 급여 비용만 보상합니다.# 치과 급여 치료발치 / 신경치료 / 파노라마 촬영 / 스케일링 / 충치치료(아말감 등)-> 치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상-> 치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상
Q. 생명보험과 손해보험 중복 청구 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험의 보상은 2가지가 있습니다.1) 실손보상-> 가입한도 내에서 실제로 발생한 손해만큼만 보상-> 실비 / 운전자 / 가족일상배상책임이 3가지는 중복 가입에 제한이 되며 중복으로 가입을 하더라도 중복 보상하지 않습니다.(비례보상)2) 정액보상-> 가입한 금액을 보상-> 위의 실손보상 3가지를 제외한 나머지 모든 담보정액보상은 중복 가입이 가능하며 중복으로 가입시 중복으로 보상합니다.ex) 암 진단비 3,000만원을 ㄱ회사와 ㄴ회사에 각각 가입했다고 가정할게요.암으로 진단을 받으면 ㄱ회사에서 3,000만원+ㄴ회사에서 3,000만원 = 총 6,000만원 지급질문자님이 언급하신 골절진단비는 가입금액을 보상하는 정액담보입니다.정액담보는 중복 가입시 중복 보상합니다.가입된 2군데 회사에 모두 청구하시면 중복으로 보상을 받으실 수 있습니다.
Q. 실비 보험이 개념 정리가 잘 안되네요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년 8월 이후 생명보험, 손해보험, 우체국 등의 실손보험이 표준화되었습니다.그래서 어느 회사로 가입을 해도 보장이 동일합니다.보장이 동일하기 때문에 의료실비보험의 순위가 무의미해졌습니다.실손보험은 그냥 질문자님이 원하시는 아무 회사로 가입하셔도 상관없습니다.# 실손보험실손보험은 어느 회사가 문제가 아니라 언제 가입했는지에 따라 많은 것이 달라집니다.ㄱ. 본인 부담금이 다릅니다.1) 2009년 8월 이전2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월5) 2021년 7월 이후=> 이렇게 5가지 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.ㄴ. 면책기간이 다릅니다.1) 2009년 8월 이전2) 2009년 8월 ~ 2014년 4월3) 2014년 4월 ~ 2015년 12월4) 2016년 1월 ~ 2021년 6월5) 2021년 7월 이후=> 이렇게 5가지 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.ㄱ의 2번과 ㄴ의 2번의 사람들은본인 부담금은 같지만 면책기간이 다릅니다.가입시기에 따른 보장내용의 차이도 있으나 너무 길이서 생략하겠습니다.# 실비보험을 가입하는 이유비급여 치료를 보장받기 위함입니다.급여도 보상해주고 비급여도 보장해주는 것이 실비보험이지만(일부 제외)비급여 보장이 주된 이유입니다.건강보험에서 보장하지 않는 비급여에 대해서 실비보험은 보장해주고 있기 때문입니다.가령 로봇수술을 받고 병원비로 800만 원 지불한 사람이 있습니다.실비보험이 없다면 전액 본인이 부담해야 하는 금액이지만실비보험이 있다면 90% 등을 보장받을 수 있으니까요.다른 보험은 몰라도 최소한 실비보험은 가입해야 된다고 봅니다.