Q. 발가락 골절 ' 실비 ' 처리 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.발가락 골절시 ' 실비 ' 처리 유무와-> 실비 청구 가능합니다.' 실비 청구 ' 시 제출할 ' 서류 ' 정보 좀 알려주세요 ^^-> 실비만 청구 할 경우 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서-> 가입한 특약에 골절 진단비도 있는 경우 : 진단서실비 청구 하게되면 어느 정도 금액 까지 ' 보험 보장 '이 되나요??-> 가입 시기에 따라 다릅니다.-> 실비보험은 언제(몇 년, 몇 월)에 가입했는지에 따라 보장 내용, 본인 부담금, 면책기간 등이 다 다릅니다.-> 그래서 확답이 어렵습니다.ex) 의원에 가서 치료를 받고 병원비가 16만원 나왔습니다.급여 1만 원, 비급여 15만 원, 총 16만 원1) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자-> 병원비 16만 원 - 의원 공제금 1만 원 = 15만 원 보상2) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자-> 급여 1만 원의 10%인 1천 원과 비급여 15만 원의 20%인 3만 원의 합산액인 3만 1천 원-> 합산액 3만 1천 원과 의원 공제금 1만 원 중 큰 금액인 3만 1천 원을 공제=> 병원비 16만 원 - 3만 1천 원 = 12만 9천 원 보상이렇게 가입시기에 따라 달라집니다.질문자님의 가입시기를 알 수 없기 때문에 얼마를 보상받을 수 있다고 답변 드리기 어렵습니다.실비청구는 진료시 청구가 가능한지~진료가 완전히 끝난 후에만 가능한지도 답변 부탁드립니다 ^^-> 실비 청구는 진료비 영수증을 제출해야 청구가 가능합니다.-> 치료 중간에도 진료비 영수증만 제출하시면 보상이 가능합니다.가령 월 ~ 금요일까지 5일간 통원 치료를 받을 예정인데월요일에 치료 받고 청구해도 됩니다.월 ~ 금요일까지 모두 치료를 받고 마지막 날에 모아서 청구해도 됩니다.꼭 치료가 완전히 끝난 후에 청구가 가능한 것은 아닙니다.(이건 치아보험의 경우만 해당)아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 수액 처방의 실손보험 적용이 어려울까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험에서 영양제의 보상을 받을 수 있습니다.단, 치료 목적으로 의사가 처방했다는 내용 증빙이 되어야만 받을 수 있습니다.원칙적으로는 영양제는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책)의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다.치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다.-> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.