안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 도수치료 보험 관련해서 제가 가진 보험으로 혜택 가능하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2010년에 가입하신 실비보험은 다음과 같이 보상합니다.1) 입원 : 5천만 원 한도로 발생한 병원비의 90% 보상(급여 90%, 비급여 90%)2) 외래 : 25만 원 한도로 발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상(의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원)3) 약제비 : 5만 원 한도로 처방전 1건당 8천 원 공제 후 보상# 보상 예시질문자님이 도수치료를 받고 10만 원을 결제했습니다.진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 가지고 보험금 청구를 하면-> 10만 원 - 의원 1만 원(본인 부담금) = 9만 원 보상-> 10만 원 - 병원 1만 5천 원(본인 부담금) = 8만 5천 원 보상의원급에서 받으셨다면 9만 원, 병원급에서 받으셨다면 8만 5천 원을 보상받게 됩니다.Q. 도수치료 보험 혜택을 가장 크게 받으려면 한의원으로 가야하는지-> 중요한 것이 있습니다.-> 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험은 한의원, 한방병원에 대해서 급여 비용만 보상합니다.-> 비급여 비용은 전액 면책입니다.(입원, 외래, 약제비 모두 비급여 전액 면책)-> 질문자님은 2009년 8월 이후 실비보험 가입자이므로 한의원 치료에 대해서 급여 비용만 보상받을 수 있습니다.-> 비급여 비용은 전액 면책이므로 한의원 치료는 실비청구에 도움이 되지 않습니다.-> 한의원은 본인의 치료에는 도움이 될 수 있지만 실비보험에 대해서는 혜택을 받기 어렵습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 실비를 개인적으로 가입해야 할지
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님 입장에서는 단체보험을 유지하시는 것이 더 좋습니다.고지의무가 있는 상황에서 개인 실비보험을 가입하려고 하시면 할증이 붙거나 부담보 조건 등의 불이익을 받을 수 있습니다.단체보험의 경우 다음과 같습니다.개인 실비보험을 가입하지 않고 있고 회사에서의 단체 실비보험만 유지하고 있는 분의 경우-> 퇴사를 한 날로부터 30일 이내에-> 직전 퇴사 시점에서 단체 실비보험을 가입 중이던 보험사에 연락을 해서-> 개인 실비보험의 가입을 요청하면 가입을 받아 주도록 되어 있습니다.단, 조건이 있습니다.개인 실비보험 전환 심사 요청 직전 5년 이내에-> 200만 원 이상의 보험금을 단체 실비보험으로 수령한 적이 있거나-> 10대 질병(암/고혈압/백혈병/당뇨/간경화증/뇌졸중 증/심근경색증/심장판막증/협심증/에이즈)발병 이력이 있을 경우 개인 실비보험을 가입해 달라고 하면보험사가 심사를 통해 가입에 제한을 줄 수 있습니다.아무런 조건도 없이 개인 실비보험으로 전환을 시켜 드리는 것은 아닙니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 보험 소멸형이 나은가요 환급형이 나은가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.손해보험사의 구조는 다음과 같습니다.1) 보장 보험료 : 내가 가입한 특약 보험료의 합산액2) 적립 보험료 : 저축을 위해 넣는 보험료3) 보장 보험료 + 적립 보험료 = 합계 보험료(매달 내는 월납 보험료)ㄱ. 보장 보험료 + 적립 보험료 0원 = 순수보장형ㄴ. 보장 보험료 + 적립 보험료(임의로 얼마 이상 입력) = 만기 환급형기본적으로 손해보험사는 순수 보장형으로 되어 있습니다.여기에서 임의로 적립보험료를 넣어서 만기 환급형을 만드는 것이라고 보시면 됩니다.만기 시까지 살아있으리라는 보장도 없고적립보험료 그대로 적립이 되는 것도 아니기 때문에차라리 그 돈으로 저축을 하시는 것이 더 낫습니다.손해보험사로 가입을 하실 때는내가 가입하는 특약들의 보험료 합산액인 보장 보험료로만 구성된(적립보험료 없는)순수보장형으로 가입을 하시는 것이 좋습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 보험 수익자변경을 하고싶은데 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기본적으로 수익자 변경은 반드시 피보험자의 동의가 있어야 합니다.# 수익자 변경 방법1) 직접 방문계약자, 피보험자, 수익자 모두 신분증 지참 후 고객센터 내방2) 서류 제출ㄱ. 계약자 방문 : 신분증ㄴ. 피보험자 미방문 : 인감도장, 인감증명서(최근 발급 3개월)ㄷ. 수익자 미방문 : 인감도장, 인감증명서, 변경 동의서보험사 직원이 유선전화를 통해 본인확인 절차를 거친 후 처리됩니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.
Q. 건강검진 재검받으라고하던데 실비되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.건강검진은 보상하지 않습니다.단, 건강검진 검사 결과 이상 소견에 따라 발생한 추가 의료비용은 보상합니다.(ex. 건강검진 결과 대장에 용종이 발견되어 제거한 경우, 검진 결과 이상 소견으로 추가 검사를 하는 경우 등)질문자님은 지금의 경우에 해당이 되므로 실비보험에서 보상이 가능합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.최현식 드림.