안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 부정맥일 경우 심정지가 올 가능성이 높나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.안녕하세요. 부정맥은 심장 박동이 불규칙하게 이루어지는 상태를 의미하며, 이는 심장이 너무 빠르게, 너무 느리게, 또는 불규칙하게 뛰는 것을 포함합니다. 부정맥이 있는 사람은 정상인보다 심정지가 발생할 확률이 더 있는 것은 사실이나 부정맥 자체가 다양한 형태와 원인에 따라 심각도가 다르기 때문에, 모든 부정맥이 심정지 위험을 높이는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심방조기박동 등의 일시적이고 가벼운 부정맥은 큰 위험을 동반하지 않을 수 있지만, 심실세동과 같은 치명적인 부정맥은 심정지의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다. 심실세동은 심장이 불규칙하게 뛰어 효과적으로 혈액을 펌프하지 못하게 되어, 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 심정지로 이어질 수 있습니다. 또한, 심방세동과 같은 부정맥은 뇌졸중과 같은 다른 합병증의 위험을 높일 수 있습니다.
내과
Q. 신우신염 약물치료 끝났는데도 옆구리 통증
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.염증이 완전히 가라앉았다고 하더라도 조직이 회복되는 과정에서 통증이 남을 수 있습니다. 이는 일종의 후유증으로 볼 수 있으며, 시간이 지나면서 서서히 사라질 수 있습니다.
내과
Q. 폐ct를 찍었는데 결절이보인다고 해서 걱정입니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.폐결절은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 미만의 작은 구형 병변을 의미하며, 보통 하나만 있어서 고립성 폐결절이라고도 합니다. 병변의 크기가 지름 3cm 이상일 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부릅니다. 보통 무증상으로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 발견됩니다. 최근에는 CT가 보편화되면서 이전에는 발견되지 못했던 1cm 미만의 간유리음영 병변도 고립성 폐결절에 준해 임상적으로 접근합니다. 폐결절은 대개 무증상 상태에서 발견되지만, 증상이 동반될 경우 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환 증상과 유사합니다. 폐결절의 원인으로는 전체 성인의 약 35%가 악성 종양인 것으로 알려져 있으며, 비흡연자이면서 35세 미만의 경우 악성일 확률은 극히 낮습니다. 결절이 악성 종양인 경우 주로 선암이며, 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단이 필요하여 추가적인 병력 조사와 진단적 검사가 필요합니다. 양성 결절의 경우 대부분 감염에 의한 육아종이며, 약 10%는 과오종으로 알려져 있습니다. 폐결절이 발견되면 과거 2년 이상의 흉부 X선 촬영 결과를 확인하여 결절 크기에 변화가 없으면 정기적으로 경과를 관찰할 수 있지만, 크기가 증가한 경우 수술로 제거를 고려해야 합니다. 과거 방사선 사진이 없는 경우 폐결절이 악성 종양일 가능성에 따라 추가 검사가 이루어지며, CT 촬영 후 조직 검사나 PET 검사를 시행합니다. CT는 폐결절의 감별 진단을 위해 필수적이며, 양성 종양인 육아종이나 과오종의 경우 특징적인 방사선학적 소견을 보이므로 어느 정도 감별이 가능합니다. 그러나 석회화가 결절의 가장자리에 있거나 부분적인 경우, 결절 가장자리가 방사형으로 뻗어나가는 경우, 조영제 주사 후 조영 증강 소견이 보이는 경우 등은 악성 종양의 가능성을 시사하므로 조직 검사나 수술적 치료가 필요합니다. 조직 검사는 기관지 내시경 검사와 경피적 세침 흡인 검사 등의 방법이 있으며, 병변의 위치에 따라 적절한 방법을 선택합니다. PET 검사는 방사선 동위원소를 이용해 표적 장기의 악성도를 기능적으로 보여주는 검사로, 폐결절이 악성인 경우 주변 림프절 전이 및 원격 전이 여부를 함께 확인할 수 있습니다. 폐결절이 임상적으로 악성 결절로 의심되면 조직 검사에서 암세포가 발견되지 않았더라도 수술적 절제가 필요할 수 있으며, 일반적인 수술 전 검사들 외에도 폐암의 전이 진단을 위한 추가 검사를 통해 수술 범위나 방법을 결정하는 것이 안전합니다. 최근에는 진단과 동시에 치료 목적으로 비디오 흉강경을 이용한 수술이 개흉 수술 대신 많이 이용되고 있으며, 이는 수술에 따른 합병증을 줄이고 입원 기간을 단축시키는 장점이 있습니다. 폐결절은 대개 무증상이라 크기가 커지지 않으면 추적 관찰만 하지만, 악성이 의심될 경우 검사 과정에서 기흉, 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
내과
Q. 췌장 검사는 큰병원 아니라도 가능한가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.췌장검사는 췌장효소수치와 복부초음파로 스크리닝이 가능하며 이는 내과전문의가 있는 내과의원에서 검사가 가능합니다. CT 촬영은 CT 기계가 있는 병원을 알아보셔서 방문하셔야 합니다.
이비인후과
Q. 코골이가 심한데 치료 방법이 있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.코골이와 폐쇄성 수면무호흡증후군의 치료는 수면무호흡 여부와 침실 파트너의 불편 정도에 따라 결정되며, 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 비수술적 치료는 생활습관 개선을 통한 위험 요인 제거, 다양한 구강내 및 비강내 기구를 이용한 치료, 호흡 보조 장치 사용 등이 있습니다. 비수술적 치료로는 수면 자세 및 생활 습관 개선이 있으며, 코골이나 수면무호흡은 반듯이 누운 자세에서 더 심하게 나타나므로 옆으로 누워 자고 머리를 높인 자세로 수면을 취하는 것이 도움이 됩니다. 잠자리에 들기 전 음주와 안정제 복용을 피하고, 흡연은 상기도에 염증과 부종을 일으키므로 금연해야 합니다. 비만하거나 과체중인 환자의 경우 체중 감량이 매우 중요하며, 체중을 10% 이상 줄이면 증상이 호전될 수 있습니다. 구강내 장치는 수면 시 착용해 기도를 넓혀주는 역할을 하며, 젊은 환자나 체질량지수가 낮고 목둘레가 굵지 않은 환자, 수면 자세에 따라 무호흡이 사라지는 환자에게 권장됩니다. 비강내 장치는 코 막힘에 의한 코골이에 사용됩니다. 수술적 치료로는 구개수 구개인두 성형술이 있으며, 전신마취 후 목젖과 연구개, 편도선을 절제하고 인두부를 확장시키는 수술입니다. 레이저 구개수 구개성형술은 국소마취 하에 연구개와 목젖 하부를 절제하는 수술로, 주로 단순 코골이나 경증 폐쇄성 수면무호흡증 환자에게 시행됩니다. 고주파 절제술은 레이저 수술보다 열 발생이 적고 이물감이 적지만 여러 번 시행해야 합니다. 구개 경화술은 연구개 점막을 절개해 흉터를 만들어 섬유화를 일으켜 코골이를 줄이는 수술법입니다. 구개임플란트는 연구개에 임플란트를 삽입해 수면 중 연구개의 떨림을 줄이고 기도 폐쇄를 방지합니다. 하악전진술은 구개 안면기형이 있거나 후방에 위치한 하악을 가진 경우에 주로 사용됩니다.