안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
Q. 소의 생간을 섭취하면서 걸린다는 야토병이란 무엇인가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.야토병은 프랜시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis)라는 세균에 의해 발생하는 감염 질환입니다. 이 균은 자연에서 흙과 물 속에 존재하며, 부패한 동물의 사체에서도 몇 주에서 몇 달 동안 생존할 수 있습니다. 모든 성별, 인종, 연령의 사람들이 감염될 수 있지만, 남성에게 더 자주 발생합니다. 사람 간 전파는 보고된 바 없으므로, 환자를 격리하거나 검역할 필요는 없습니다.야토병은 야토균(Francisella tularensis)에 감염된 진드기, 사슴파리 등의 벌레에 물리거나, 감염된 동물의 사체를 만지거나, 오염된 음식이나 물을 섭취하거나, 균을 흡입할 때 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 감염 경로는 피부와 점막을 통한 것입니다. 미국에서는 전체 환자의 75~85%가 피부를 통해 감염됩니다. 진드기나 등에파리(tabanid)와 같은 다양한 흡혈 곤충이 이 병의 매개체입니다. 야생 토끼, 다람쥐, 조류, 양, 비버, 사향쥐, 반려견과 반려묘 등이 동물 병원소입니다.야토병의 잠복기는 보통 2~10일이며, 경우에 따라 최대 3주까지 연장될 수 있습니다. 첫 증상은 보통 3~5일 이내에 나타납니다. 갑작스러운 고열, 오한, 두통, 설사, 근육통과 관절통, 마른 기침, 쇠약감, 그리고 림프절이 붓고 아픈 증상 등이 발생합니다.감염 경로에 따라 다른 증상이 나타날 수도 있습니다. 피부나 입이 헐고, 목이 아프며, 눈, 목, 겨드랑이, 사타구니의 림프절이 붓거나 아플 수 있습니다. 폐렴에 걸리거나 숨이 차고, 가슴 통증, 기침 시 피가 섞인 가래가 나오는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 호흡 부전으로 사망할 수 있습니다.모든 야토균 감염은 테트라사이클린과 시프로플록사신 항생제로 치료할 수 있으며, 재발은 드뭅니다. 림프절을 배액해야 하는 경우, 배액 전에 며칠간 항생제 치료를 받는 것이 좋습니다. 잠복기에도 조기에 항생제를 투여하면 심각한 상황을 막을 수 있습니다.야토병 예방을 위해서는 진드기나 사슴파리 등의 흡혈 곤충에 물리는 것을 피해야 합니다. 진드기 예방을 위해 DEET(N,N-Diethyl-meta-toluamide) 성분이 포함된 곤충기피제를 피부에 바르거나, 퍼머스린(permethrin)을 의복에 뿌리는 것이 도움이 됩니다.음식물은 충분히 익혀서 섭취하고, 안전한 물을 마셔야 합니다. 야외 활동 후에는 비누로 철저히 손을 씻어야 합니다. 야생 동물, 특히 토끼의 박피를 금지하며, 동물 사체를 다룰 때는 반드시 고무장갑을 착용해야 합니다.
Q. 영양수액의 베이스는 마이어스칵테일인가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.수약의 종류는 매우 다양하기에 전문의와 상의후에 본인에게 필요한 수액을 처방하게 됩니다. 모든 수액의 기본이 마이어스 라고 볼 수는 없습니다
Q. 영양수액의 베이스는 고용량비타민c인가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.영양수약마다 천차만별입니다. 금식을 오래 해야하는 사람들의 TPN수약부터 가벼운 비타민 수액까지 여러종류가 있습니다
Q. 목이 아파서 병원을 가도 낫지 않아 소견서를 받아가라는데
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.목의 통증이 지속되고 특정 조건에서만 아프며 병원에서 처방받은 약을 복용해도 개선되지 않는다면, 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 현재 증상은 단순한 목감기가 아닌 다른 원인일 가능성이 있습니다. 병원에서 소견서를 받으라는 것은 진단을 보다 정확하게 하기 위한 추가 검사를 위해 다른 전문 병원으로 의뢰하는 과정입니다. 소견서는 현재까지의 진료 기록과 의사의 판단을 포함하여 다른 병원에서 검사를 받을 때 참고할 수 있는 중요한 자료가 됩니다. 소견서를 가지고 가면 새로운 병원에서 초기 진단 과정을 생략하고 바로 필요한 검사에 집중할 수 있어 진단이 빠르고 정확하게 이루어질 수 있습니다.그러나 소견서 없이도 직접 초음파 검사 등의 진단 장비가 있는 병원을 방문하여 증상을 설명하고 검사를 받을 수 있습니다. 이 경우 새로운 병원에서 처음부터 진단 과정을 시작하게 되므로 소견서가 없더라도 불편함은 없겠지만, 이전 진료 기록이 없으면 진단에 시간이 더 걸릴 수 있습니다.
Q. 펩시노겐 검사 하려는데요......
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.펩시노겐 검사는 위 건강 상태를 평가하기 위한 유용한 도구로, 특히 위염, 위축성 위염, 위암의 위험을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 펩시노겐 검사는 혈액에서 펩시노겐 I과 펩시노겐 II의 수치를 측정하며, 두 수치의 비율을 통해 위 점막의 상태를 간접적으로 평가합니다. 위축성 위염이 있는 경우, 펩시노겐 I 수치가 낮아지고 펩시노겐 I/II 비율이 감소하게 됩니다. 이러한 수치는 위암의 조기 발견에도 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 인터넷에서 언급된 것처럼 펩시노겐 검사가 100% 정확하지는 않다는 점도 사실입니다. 모든 검사는 민감도와 특이도에 한계가 있으며, 펩시노겐 검사 역시 위 질환을 완전히 확진하거나 배제할 수는 없습니다. 따라서, 펩시노겐 검사는 다른 검사와 병행하여 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.