안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
Q. 실비보험 비급여 영양제 문의 도와주세요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 실비보험에서 비급여 영양제(주사/수액) 보장 가능 조건🚨 실비보험에서 영양제(비급여 수액·주사)는 기본적으로 보장 제외 항목✅ 하지만 식약처 허가사항에 따라 특정 조건을 충족하면 보상 가능📌 보험사에서 요구하는 보상 기준:1️⃣ 비타민D 검사 결과지 제출 (비타민D 부족이 확인되어야 함)2️⃣ 의사 소견서에서 "치료 목적"이 명확해야 함단순 영양 보충 목적(X) → 치료 필요로 인정(O) 해야 보상 가능3️⃣ 위너프페리(영양수액)도 식약처 허가사항에 맞는 치료 목적 소견서 필요✔ 즉, "단순 영양제 투여"가 아니라 "필수 치료 과정"으로 인정받아야 함🔹 2. 병원에서 요청해야 할 서류 (소견서 내용 포함 사항)✔ 1) 비타민D 검사 결과지보험사에서 비타민D 결핍 여부 확인 필요검사 결과에 비타민D 수치가 낮다고 나와야 보험금 지급 가능✔ 2) 의사 소견서 (치료 목적 증빙)의사에게 요청 시, 단순 영양 공급이 아니라 치료 목적임을 강조해야 함소견서에 아래 내용을 포함하도록 요청참고하시면 좋을거같습니다.
Q. 보험심사 때 제출해야하는 검사 결과지?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 보험사에서 추가 검사 결과지를 요구할 가능성은?🚨 보험사는 보통 "최근 1년 이내 추가 검사를 받은 경우, 결과지 제출"을 요구할 수 있음.✔ 현재 CT 결과를 고지했으므로, 보험사가 "추가 피검사도 했는지?"를 확인할 가능성 있음✔ 하지만 3개월 후 피검사는 실제로 하지 않았으므로, 제출할 서류 자체가 없음!✔ 즉, 보험사에서 추가 검사 결과 제출을 요구하더라도, "추가 검사 안 했다"고 설명하면 됨.📌 즉, 현재 상태에서 CT 검사 정상 결과지만 제출하면 되고, 추가 검사가 없으므로 더 제출할 서류는 없음!🔹 보험 가입 시 유의할 점 & 추천 행동✅ 1) 보험사에서 추가 검사 결과 제출 요청 시, 솔직하게 "추가 검사 안 했다"고 답변보험사는 기록상 추가 검사가 필요했는지 확인할 수 있으므로 거짓말은 절대 금지!"CT 검사 정상 이후, 추가 검사 받으라는 권유는 있었지만, 받지 않았다"고 설명✅ 2) 사전 인수 심사를 받아보는 것도 방법보험 가입이 거절될까 걱정된다면, 사전 인수 심사 요청해서 가입 가능 여부 확인 가능일부 보험사는 기록만으로도 부담보(특정 질병 보장 제외) 조건을 걸 수도 있음✅ 3) 고지 의무를 준수하면서도, 불필요한 추가 정보 제공은 피하기추가 검사 안 했다는 점을 강조하고, 보험 가입에 불필요한 정보는 먼저 제공하지 않는 것이 유리참고하시면 좋을거같습니다.
Q. 건강고지형 보험 가입 시 재검사 항목 해소 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 재검사(추가검사) 기록이 보험 가입에 미치는 영향보험 가입 시 "최근 1년 이내 추가검사를 받은 사실이 있는지"에 대해 고지해야 하는데,✔ 추가 검사 결과가 "정상"이라면, 일부 보험사에서는 고지를 안 해도 되는 경우가 있음📌 즉, 보험사에서 "재검사 후 정상 소견이면 고지 의무 면제" 규정을 적용할 수도 있음!🔹 보험 가입 시 체크할 사항1️⃣ 담낭 용종 고지 여부✔ 3개월이 지났다면, 보험사 고지 대상이 아닐 가능성 큼✔ 일부 보험사는 6개월~1년 내 진단받은 질환까지 고지해야 하는 경우도 있으므로 보험 약관 확인 필요2️⃣ 간수치 재검사(추가검사) 해소 여부✔ 간수치 재검사 후 정상 판정을 받았다면, 일부 보험사에서는 고지 면제 가능✔ 하지만 보험사에 따라 "재검사 받은 사실" 자체가 고지 대상이 될 수도 있음✔ 가입하려는 보험사의 "재검사 정상 시 고지 면제 가능 여부"를 반드시 확인해야 함🔹 어떻게 하면 가장 유리하게 가입할 수 있을까?✅ 1) 가입하려는 보험사의 "고지의무 면제 기준" 확인보험사에 직접 문의하여 "재검사 후 정상 판정이면 고지를 안 해도 되는지" 확인일부 보험사는 재검사 자체가 기록되면 고지 대상이 될 수도 있음✅ 2) 보험 설계사 또는 상담사를 통한 사전 심사 요청보험 가입 전에 고지 내용이 가입에 영향을 미치는지 "사전 인수 심사" 요청 가능사전 심사를 하면 보험사에서 고지 여부 판단을 먼저 내려주므로 가입 시 유리함✅ 3) 건강고지 완화형 보험도 고려 가능일반 건강고지형 보험이 까다롭다면, 유병자 보험이나 간편고지 보험도 옵션참고하시면 좋을거같습니다
Q. 가족 일상 생활 배상책임 보험에 대해 질문
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 보험 접수 (공사 후에 해도 되나?)🚨 보험사는 원칙적으로 공사 전에 사전 접수를 해야 보상 절차가 원활함!✔ 공사 후에 접수하면, 보험사가 사고 원인 및 피해 확인이 어려워 보상 거절될 수도 있음.✔ 보험사에서 사고 원인을 직접 조사할 수 있도록, 공사 전에 접수하는 것이 안전함.✔ 만약 이미 공사를 끝낸 후라면, 공사 과정 및 피해 상황을 증빙할 수 있는 자료(사진, 견적서, 영수증 등)를 반드시 확보해야 함.🔹 2. 가족 일상생활 배상책임보험으로 보상되는 항목가족 일상생활배상책임보험은 내가 가해자(책임 당사자)일 때 제3자(아래층)에게 배상해야 하는 비용을 보장하는 보험입니다.📌 즉, 우리 집에서 누수가 발생하여 아래층에 피해를 준 경우, 아래층 수리비는 보상 가능!✔ 보상 가능 항목:✅ 아래층 누수 피해 복구비 (도배, 장판, 수리비 등)✅ 아래층 가구, 가전제품 등 피해 보상✅ 아래층 임시 거주비 (피해가 심할 경우 보험사에서 지원 가능)❌ 보상 불가능한 항목:🚫 우리 집의 누수 탐지 비용 & 수리 비용은 보상되지 않음!🚫 가족 일상생활 배상책임보험은 타인(아래층)에게 입힌 손해를 보상하는 보험이라, 우리 집 수리비는 지원되지 않음.🚫 우리 집 누수 공사비는 실손보험(주택 화재보험 등)이나 자비 부담참고하시면 좋을거같습니다.
Q. 차량 공동명의시 자동차보험은 1%이전하면 보험적용 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 차량 공동명의 시 자동차보험 가입 가능 여부 (1% 지분만으로 가입 가능?)🚗 차량을 공동명의로 변경 후 1% 지분만 가져도 자동차보험 가입이 가능한지 궁금하신 거죠?📌 결론부터 말하면, "가능하지만 제한이 있을 수 있음"🔹 자동차보험 가입 조건 (공동명의 차량)✔ 자동차보험은 "소유자(명의자) 중 한 명"이 가입 가능✔ 공동명의일 경우, 1%만 소유해도 가입 자체는 가능✔ 하지만 보험사마다 최소 지분 조건을 요구할 수도 있음 (보통 10~20% 이상)📌 즉, 보험 가입 자체는 가능하지만, 보험사가 일부 제한을 둘 수 있으므로 사전에 확인이 필요함.🔹 1% 지분만으로 가입 시 유의점1️⃣ 보험사마다 지분 제한이 있을 수 있음일부 보험사는 최소 10%~20% 이상의 지분이 있어야 보험 가입을 허용따라서 가입하려는 보험사에 사전 문의 필수!2️⃣ 보험료 할증 가능성1% 지분만 가진 경우, 보험사에서 차량 주 이용자가 실제 가입자 본인인지 의심할 수 있음이 경우, 운전 경력 등에 따라 보험료 할증 가능성 있음3️⃣ 실제 운전자 기준 적용됨차량 소유 지분과 관계없이 보험 가입자는 실제 운전자여야 함즉, 보험 가입자가 실제 운전하지 않는다면 사고 시 보상 문제가 발생할 수 있음참고하시면 좋을거같습니다.