안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비 환급금은 어떻게 받는지 알려주세요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.네! 실비보험(실손의료보험) 환급금(보험금 청구)은 가입한 보험사의 공식 앱을 통해 간편하게 신청할 수 있습니다. 😊✅ 실비보험 환급금 받는 방법 (어플 이용)1️⃣ 보험사 공식 앱 다운로드 및 로그인삼성화재, DB손해보험, 현대해상, KB손해보험 등 가입한 보험사의 공식 앱을 설치하세요.예를 들어, 삼성화재 실비보험이면 "삼성화재 다이렉트" 앱, 현대해상은 "현대해상 하이카 다이렉트" 앱이 해당됩니다.본인 인증 후 로그인합니다.2️⃣ 보험금 청구 메뉴 선택앱 내에서 "보험금 청구" 또는 "실비 청구" 메뉴를 찾으세요.병원비를 낸 후 진료비 영수증, 세부내역서 등을 준비해야 합니다.3️⃣ 서류 업로드진료비 영수증 (병원에서 받은 계산서)진료비 세부내역서 (5천 원 이상 청구 시 필요)약제비 영수증 (약국에서 처방약을 샀다면 포함)병원에서 서류를 사진으로 찍어 업로드하세요.4️⃣ 계좌 입력 및 신청보험금 수령 계좌를 입력하고 신청하면 끝!보통 2~3일 내 입금됩니다.📌 실비보험 청구 시 유의사항✔ 5천 원 이하 청구는 서류 없이 자동 청구 가능 (일부 보험사 적용)✔ 병원 방문 후 3년 이내 청구 가능✔ 진료비가 10만 원 이상이면 진단서가 필요할 수도 있음✔ 일부 보험사는 카카오페이, 네이버페이 등으로 청구 가능💡 앱 설치가 어렵다면?📞 보험사 고객센터에 전화하면 FAX 또는 이메일 청구 방법도 안내해 줍니다.참고하시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 의료보험 적용에 대한 기준을 알고싶습니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.안녕하세요! 😊최저 시급으로 직장생활을 하면서 부업으로 개인사업자 등록을 하셨을 경우, 건강보험 적용 방식은 다음과 같이 결정됩니다:직장가입자 유지: 현재 직장에서 받는 급여에 대해 직장가입자 자격이 유지됩니다. 이 경우, 월급에서 건강보험료가 자동으로 공제됩니다.부업 소득에 따른 추가 부과: 부업으로 인한 추가 소득이 연간 2,000만 원을 초과하는 경우, 그 초과분에 대해 소득월액 보험료가 부과됩니다. 이 추가 보험료는 전액 본인이 부담해야 합니다. 계산 방식은 다음과 같습니다:소득월액 보험료 = {(연간 추가 소득 – 2,000만 원) / 12} × 소득평가율 × 건강보험료율(7.09%)여기서 소득평가율은 소득 종류에 따라 다르며, 일반적으로 사업소득은 100%가 적용됩니다.직원 고용 시 직장가입자 전환: 만약 부업으로 등록한 개인사업장에서 직원을 1명 이상 고용하게 되면, 해당 사업장은 직장가입자 사업장으로 인정됩니다. 이 경우, 사업주인 본인도 그 사업장에서 직장가입자로 등록되어 급여를 책정하고, 이에 따른 건강보험료를 납부해야 합니다. 이때, 사업주 본인의 급여는 직원 중 가장 높은 급여 이상으로 설정해야 합니다 .주의사항:소득 변동 시 신고: 부업으로 인한 소득이 변동되면, 이를 건강보험공단에 신고하여 보험료를 정확히 산정하도록 해야 합니다.피부양자 자격: 만약 배우자나 부모님의 건강보험에 피부양자로 등록되어 있다면, 부업 소득에 따라 그 자격이 변동될 수 있으므로 유의해야 합니다.따라서, 부업으로 인한 추가 소득이 연 2,000만 원을 넘지 않는다면 현재의 직장가입자 자격을 유지하며 추가 부담은 없지만, 이를 초과할 경우 추가 보험료가 부과됩니다. 또한, 부업 사업장에서 직원을 고용하게 되면 건강보험 자격과 보험료 산정 방식에 변화가 있으므로, 이러한 사항들을 고려하여 부업을 운영하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 간병보험에서 요양병원 5만원 보장 필요성있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.간병보험 요양병원 5만원 보장, 필요할까요? 🤔안녕하세요! 😊간병보험을 가입하려고 보니 요양병원 5만원 보장 옵션이 포함되어 있으셨군요요양병원은 간병인이 상주하고 있어서 별도 간병인을 안 써도 되는 경우가 많은데, 이 보장이 정말 필요한지 알아보도록 하겠습니다.✅ 요양병원 간병비 5만원, 받을 수 있을까?✔ 요양병원에 입원만 하면 간병비 5만원을 받을 수 있는 건가? → 보험 약관에 따라 다름✔ 별도 간병인을 고용하지 않아도 받을 수 있는지? → 일반적으로 "간병인 고용 여부"와 관계없이 지급되는 경우가 많음✔ 요양병원 입원 시 기본적으로 간병인이 있지 않나? → 병원마다 다르지만, 보호자가 간병인을 추가 고용하는 경우도 있음✅ 요양병원 간병비 5만원 보장, 꼭 필요할까?💡 필요할 경우✔ 요양병원 입원 시 간병인 고용 여부와 관계없이 보장되는 상품이라면 유리✔ 장기간 입원 시 추가 비용 부담을 줄일 수 있음✔ 노후 대비를 위해 간병비 보장을 충분히 준비하고 싶다면 고려 가능💡 불필요할 경우✔ 요양병원에서 별도 간병인 없이 치료를 받을 수 있다면 굳이 필요하지 않을 수도 있음✔ 간병보험의 핵심은 일반 병원(상급병실)에서 간병인을 고용해야 할 때 발생하는 비용 대비✔ 보험료를 줄이고 싶다면 요양병원 간병비는 최소 금액으로 설정하는 것도 방법참고해주시면 좋을거 같습니다.
의료 보험
Q. 어린이보험으로 갈아타는게 맞을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.태아보험을 어린이보험으로 바꿀지 고민 중이시군요! 😊현재 30세 만기인데, 80세·90세·100세 만기로 변경하는 것이 좋을지 고민되실 텐데요.👉 해지하고 어린이보험으로 갈아타는 게 유리할지, 만기는 몇 세로 설정하는 게 좋을지 분석해드릴게요!💡 핵심 포인트:✔ 30세 만기 보험은 아이가 성인이 되면 새로운 보험에 가입해야 하므로 추가 부담 발생✔ 80·90·100세 만기로 바꾸면 성인이 되어도 계속 보장받을 수 있어 유리✔ 무해지환급형으로 가입하면 보험료 부담 없이 보장을 늘릴 수 있음✅ 어린이보험으로 변경하는 것이 유리한 경우🔹 30세 만기가 다가오면 새로운 보험에 가입해야 하는데, 그때 건강 상태가 좋아야 원하는 보험 가입 가능➡ 어릴 때 미리 80·90·100세 만기로 가입하면 성인이 되어도 계속 유지 가능!🔹 태아보험의 특약(소아 질환, 신생아 질환)이 불필요해짐➡ 기존 보험에서 필요 없는 특약이 포함되어 있다면, 어린이보험으로 바꿀 때 보장 내용을 최적화 가능🔹 무해지환급형으로 하면 보험료 부담 없이 보장 기간을 늘릴 수 있음➡ 해지 시 환급금이 없지만, 보험료가 저렴하면서도 장기 보장이 가능✅ 만기는 몇 세로 하는 게 좋을까? (80세 vs 90세 vs 100세)1️⃣ 80세 만기 → 경제적인 선택✔ 보험료 부담을 최소화하면서도 노년까지 보장받고 싶다면 추천✔ 하지만 80세 이후 질병 보장은 부족할 수 있음2️⃣ 90세 만기 → 균형 잡힌 선택✔ 80세 만기보다 보험료는 조금 오르지만 보장기간이 길어 유리✔ 100세 만기보다 부담은 적고, 대부분의 생애 위험을 커버 가능3️⃣ 100세 만기 → 최적의 보장 선택✔ 보험료는 가장 비싸지만 평생 보장받을 수 있는 안정적인 선택✔ 특히 암·뇌·심장 질환 등 고액 치료비가 필요한 질환을 보장받기 유리✅ 결론:🔹 가장 추천: 90세 만기 (보험료와 보장기간 균형)🔹 예산이 충분하면 100세 만기🔹 보험료를 줄이고 싶다면 80세 만기✅ 결론: 어린이보험으로 변경하는 것이 유리할까?👉 태아보험 (30세 만기) → 어린이보험 (90세·100세 만기)으로 바꾸는 것이 유리!✅ 무해지환급형 선택 시 보험료 부담 없이 보장 확대 가능✅ 보장기간이 길어 성인이 된 후에도 추가 가입 부담 없음✅ 보장 범위를 최적화하여 성인 질환까지 대비 가능📌 추천 플랜:✔ 어린이보험으로 변경 (90세 or 100세 만기)✔ 무해지환급형으로 가입하면 보험료 부담 ↓✔ 암·뇌·심장 질환 보장을 포함한 종합보험 형태로 가입참고하시면 좋을거 같습니다.
의료 보험
Q. 암보험은 최소 몇개 들어놔야 암걸렸을때 여유가 있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.암보험을 몇 개 들어야 충분할지 고민하시는군요! 😊 암에 걸렸을 때 치료비, 수술비, 생활비까지 커버할 수 있는 최소한의 보험 구조를 정리해 드릴게요.✅ 암 치료비, 수술비 등에 필요한 최소 보험 개수는?암보험을 몇 개 가입해야 하는지보다 보장 금액(암 진단금)이 충분한지가 더 중요합니다!📌 폐암 치료 시 예상 비용🔹 1년차 치료비(진단 ~ 초기 치료까지)진단 후 초기 치료비: 약 5,000만 원 ~ 1억 원수술 및 항암치료(방사선·면역치료 포함): 약 3,000만 원 ~ 5,000만 원총 예상 비용: 약 8,000만 원 ~ 1억 5천만 원🔹 2~5년간 추가 치료비항암치료 지속 시 연간 3,000만 원 이상 가능면역치료제(Keytruda 등) 사용 시 연간 1억 원 이상도 가능✅ 결론:✔ 최소 1억 원 이상 암 진단금을 확보하는 것이 안정적✔ 치료비 외에도 생활비가 필요하므로 추가 보장(수술비, 입원비)도 고려✅ 암보험 가입 시 최소한 갖춰야 할 보험 설계✔ ① 암 진단금: 최소 5,000만 원 ~ 1억 원 이상일반 암 진단금고액암(폐암, 간암, 췌장암 등) 추가 진단금✔ ② 수술비 보장: 500만 원 ~ 1,000만 원암 수술 1회당 지급✔ ③ 입원비 및 통원치료비(선택 사항)입원 시 하루 5~10만 원 지급✔ ④ 항암치료 및 방사선 치료 특약항암 약물 치료비방사선 치료비📌 이런 구조로 가입하면 폐암 같은 고액암도 대비 가능✅ 암보험을 여러 개 가입해야 할까?💡 "암보험 여러 개 vs 하나만 가입" 어떻게 해야 할까?① 암보험 한 개로 충분할까?1억 원 이상 보장되는 암보험 1개면 충분단, 실비보험과 병행하는 것이 좋음 (실제 치료비 보장)② 여러 개 가입하면 좋은 경우보험사별로 보장 범위가 다를 수 있음 (중복 지급 가능)기존 암보험이 보장금액이 낮을 경우 추가 가입 추천특정 보험은 고액암 보장이 약하므로 다른 보험으로 보완 가능✅ 암보험을 1~2개로 정리하되, 총 보장금액이 1억 원 이상이면 충분!✅ 우체국 암보험, 가입해도 괜찮을까?우체국 암보험 장점✔ 비갱신형 상품이 많아 보험료가 오르지 않음✔ 상대적으로 보험료가 저렴한 편✔ 단순하고 이해하기 쉬운 상품 구조우체국 암보험 단점❌ 보장 범위가 좁고, 특약 선택이 제한적❌ 고액암 추가 보장이 부족할 가능성 있음❌ 민간 보험사 대비 유연한 설계가 어려움📌 결론:✅ 우체국 암보험이 나쁘진 않지만, 민간 보험사 대비 보장이 부족할 수 있음✅ 보장금액과 고액암 보장을 충분히 비교 후 결정하는 것이 좋음참고하시면 좋을거 같습니다.