안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
상해 보험
Q. 대장내시경 용종제거 하면 수술비 특약에서 받을수 있닥고 하던데요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 대장내시경 용종 제거 시 수술비 특약 적용 가능할까?✔ 답변:대장내시경 용종 제거가 수술비 특약에서 보장되려면 보험 약관의 "수술" 기준을 충족해야 합니다.하지만, "7대 질병 수술 급여 담보"만 있다면 보장이 어려울 가능성이 큽니다.📌 수술비 특약에서 보장되는 조건보험사의 “수술” 정의에 따라 보장 여부가 결정됩니다.✅ 보험사에서 정한 수술 분류(1~5종 수술 등)에 해당해야 함✅ 국민건강보험의 수술 코드(수술분류번호)가 있어야 함💡 대장내시경 용종 제거는 일반적으로 보험사 기준에서 “수술”로 인정되지 않는 경우가 많음.✔ 간단한 시술로 분류될 가능성이 높음 → 보장 제외될 가능성 큼📌 "7대 질병 수술 급여 담보"만 있을 경우"7대 질병" 특약에서 보장하는 질병은 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환 등 특정 중증 질환에 한정되는 경우가 많습니다.💡 대장 용종 제거는 일반적으로 이 특약에서 보장되지 않을 가능성이 큼.✔ 보험약관에서 "7대 질병"의 정의를 확인해야 함✔ 만약 "대장암"과 관련된 용종이면 보장 가능성이 있을 수도 있음🎯 결론: 보장받기 어려울 가능성이 큼!🚨 "7대 질병 수술 급여 담보"만 있다면 대장내시경 용종 제거는 보장 제외될 가능성이 높음.🚨 보험사에 문의하여 "수술 코드"가 포함되는지 확인 필수!🚨 만약 보장이 안 된다면, 차후 대비를 위해 수술비 특약 추가 가입 고려 가능참고해주시면 좋을거 같습니다.
상해 보험
Q. 보험계약자 사망시 보장은 어떻게되나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 보험 계약자 & 피보험자 개념 정리✔ 계약자: 보험을 가입하고 보험료를 납부하는 사람✔ 피보험자: 보험의 보장을 받는 대상💡 예시:✅ 아버지가 계약자, 아들이 피보험자로 가입한 경우✅ 만약 아버지(계약자)가 사망하면 보험료 납부 문제 발생✅ 계약자가 사망했을 때 보험의 처리 방법1️⃣ 피보험자가 계속 보장을 받으려면?🚀 계약자를 변경하면 보험 유지 가능!✅ 보험사에 계약자 변경 요청을 하면 보험 유지 가능✅ 계약자의 사망 신고 후, 새로운 계약자(예: 배우자, 자녀 등)로 변경 신청💡 계약자 변경 방법:1️⃣ 보험사 고객센터에 "계약자 사망으로 계약자 변경 요청"2️⃣ 필요한 서류 제출 (사망진단서, 가족관계증명서 등)3️⃣ 보험사 심사 후 계약자 변경 완료2️⃣ 보험료 납부가 중단되면?🚨 계약자가 사망하면 보험료 납부자가 사라지므로 주의!✅ 일정 기간 동안 보험료가 미납되면 보험 해지될 수도 있음✅ 새로운 계약자가 보험료 납부를 계속하면 보험 유지 가능3️⃣ 계약자가 남긴 "보험계약" 상속 문제🚀 보험 계약도 재산으로 간주되므로, 상속 절차 필요할 수 있음✅ 보험금 청구권이 상속 대상이 될 수도 있음 (특히 해약환급금)✅ 상속인들이 보험을 유지할지 해지할지 결정해야 함🎯 결론: 계약자 사망 시 계약자 변경이 필수!✔ 보험을 계속 유지하려면 계약자를 변경해야 함✔ 보험사에 사망 신고 후 계약자 변경 요청하면 유지 가능✔ 보험료 납부를 계속해야 보장이 지속됨✔ 보험 계약도 상속 대상이 될 수 있으므로 가족 간 상의 필요참고해주시면 좋을거 같습니다.
상해 보험
Q. 보험가입 심사의 기준이 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 보험 가입 심사 주요 기준1️⃣ 건강 상태 (가장 중요한 기준!)보험사는 가입자의 질병 이력과 현재 건강 상태를 가장 중요하게 평가합니다.✅ 최근 병력 (특히 만성질환, 암, 심장질환, 정신질환 등)✅ 수술·입원 기록 (최근 5년 이내 심사 대상)✅ 현재 복용 중인 약물 (고혈압·당뇨약 등)✅ 신체검사 결과 (고혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 기준 초과 여부)💡 예시:✔ 건강한 사람: 가입 가능 (표준 가입)✔ 고혈압·당뇨병 보유자: 가입 가능하나 보험료 할증 또는 일부 보장 제외✔ 최근 5년 내 암 치료 이력: 가입 거절 또는 제한된 상품만 가입 가능2️⃣ 연령 (나이에 따라 가입 가능 여부 달라짐!)보험 상품마다 가입 가능한 연령이 다릅니다.✔ 어릴수록 보험료가 저렴하고, 가입 심사도 유리함✔ 고령층(65세 이상)은 보험 가입이 어려운 경우 많음💡 예시:✔ 2030대: 대부분 보험 가입 가능✔ 4050대: 일부 건강 상태 심사 강화 (고혈압·당뇨 등 확인)✔ 60세 이상: 일부 상품만 가입 가능 (노후보험, 간편심사 보험 등)3️⃣ 직업 (고위험 직군은 보험 가입 어려움!)보험사는 직업에 따른 사고·질병 위험도를 평가합니다.✅ 위험한 직업(건설업, 소방관, 경찰, 배달업 등) → 보험 가입이 어렵거나 보험료가 높아짐✅ 사무직, 공무원, 교사 등 상대적으로 안전한 직업 → 보험 가입이 수월함💡 직업별 가입 가능성:✔ 사무직, 공무원, 연구원: ✅ 가입 쉬움✔ 택배기사, 배달원, 소방관, 경찰: ⚠️ 가입 가능하나 보험료 인상 가능✔ 건설업, 선원, 광부 등: ❌ 보험 가입이 거절될 수도 있음4️⃣ 보험 가입 금액 (고액 보험일수록 심사 엄격!)✅ 가입 금액이 클수록 심사가 까다로움✅ 특정 금액 이상이면 건강검진 요구 가능💡 예시:✔ 사망보험금 1억 원 이하 → 기본 건강 상태 확인✔ 사망보험금 5억 원 이상 → 건강검진 필수, 심층 심사 진행5️⃣ 기존 보험 가입 여부 (중복 가입 여부 확인!)✅ 이미 가입한 보험이 많으면, 추가 가입이 어려울 수 있음✅ 과거 보험 가입 후 유병력자로 변경된 경우 심사 강화됨참고해주시면 좋을거같습니다.
상해 보험
Q. 설계사 아주머니 변경가능한가요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 담당 설계사 변경이 가능한 경우✅ 고객 관리가 소홀한 경우 (예: 보험료 미납 시에만 연락)✅ 질문해도 답변이 늦거나 불성실한 경우✅ 기존 계약 관리보다 신규 가입 유치에만 집중하는 경우✅ 설계사가 퇴사했거나, 연락이 어려운 경우 라고 알고 있습니다. 잘 판단하시어 결정하시는 편이 좋을거 같습니다.
의료 보험
Q. 국가건강검진 일부만 한 상태이서 연기 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.국가 건강검진 일부만 받은 상태에서 나머지를 내년으로 연기할 수 있을까요?📌 답변: 아쉽지만, 국가 건강검진은 연기할 수 없습니다. 😥✅ 국가에서 제공하는 일반 건강검진 및 암 검진은 해당 연도 내에 모두 완료해야 합니다.✅ 일부만 받은 경우라도, 남은 검진 항목을 내년으로 미룰 수는 없습니다.✅ 내년에 건강검진을 받으려면, 해당 연도의 대상자로 새로 선정되어야 합니다.✅ 하지만! 예외적으로 연기가 가능한 경우🔹 출국 예정인 경우 → 해외 체류 증빙 후 귀국 후 받을 수 있음🔹 임신·출산 중인 경우 → 출산 후 일정 기간 내에 받을 수 있음🔹 코로나 등 감염병 관련한 특수 상황 시 → 정부 방침에 따라 연장 가능할 수도 있음👉 이런 특별한 사유가 아니라면, 올해 안에 꼭 검진을 완료하는 것이 좋습니다!✅ 해결 방법 (올해 못 받으면 어떻게 되나?)❗ 올해 건강검진을 받지 않으면, 내년에는 대상에서 제외✔ 하지만, 건강보험공단에 문의하면 내년 대상자로 포함될 가능성이 있는지 확인 가능✔ 내년에 건강검진을 받을 수 있는지 국민건강보험공단(☎ 1577-1000)에 문의 추천합니다참고해주시면 좋을거 같습니다.