안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 유방 혹 제거수술 보험적용 문의드립니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 유방 혹 제거 수술, 보험 적용 가능할까?✅ 5년이 지났다면, 보험 적용 가능할 가능성이 높습니다.하지만 보험 약관과 가입 당시의 고지 여부에 따라 다를 수 있습니다.🔍 1. 전기간(면책기간) 5년이란?보험사에서 특정 질병(유방 혹 등)에 대해 5년 동안 보장 제외하는 조건을 둠보장 제외 기간(5년) 동안 치료나 수술을 받지 않으면, 이후 보장 받을 수 있음🔍 2. 보험 적용 가능 여부 체크 리스트✅ 5년이 지났는가? → 5년 동안 같은 질환으로 진료 기록이 없다면 가능성 높음✅ 보험 가입할 때 고지 의무를 이행했는가? → 만약 미고지했다면 보험금 지급이 어려울 수도 있음✅ 보장 범위 확인 → 보험 약관에서 유방 혹(양성종양) 관련 보장이 포함되는지 확인 필요참고하시면 좋을것 같습니다.
의료 보험
Q. 의료급여수급자(기초생활수급자)가 병원에 입원할때 병원측에 의료급여수급자라고 따로 이야기 해야하나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.의료급여수급자(기초생활수급자)가 병원에 입원할 때, 병원 측에 반드시 의료급여수급자임을 알려야 합니다.📌 이유1️⃣ 의료급여 혜택 적용을 위해 병원에서 확인 절차 필요건강보험과 의료급여는 다른 체계이므로, 병원에서 의료급여 대상자인지 확인해야 함의료급여증(또는 신분증) 제출 필요2️⃣ 병원이 보험공단(국민건강보험)과 자동 연계되지 않음건강보험 대상자는 건강보험공단과 연계되지만, 의료급여는 지자체(시·군·구청)에서 관리병원이 자동으로 의료급여 대상자를 인식하지 않음3️⃣ 의료급여 1종/2종 여부에 따라 본인부담금 다름1종: 입원비 무료(본인부담 없음)2종: 입원비 10% 본인 부담📌 해야 할 일✅ 입원 접수 시 의료급여수급자임을 직접 고지✅ 의료급여증(또는 신분증) 제출✅ 의료급여 적용 가능한 병원인지 확인 (성빈센트병원은 가능)참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 20살 암보험 필수인가요?????
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 20살 암보험, 필수일까?결론: 필수는 아니지만, 가능하면 미리 가입하는 것이 유리합니다.💡 왜 20살에 암보험을 고려할까?✔ 보험료가 저렴함 → 젊을수록 보험료가 낮음✔ 건강할 때 가입 가능 → 기존 병력이 생기면 가입이 어렵거나 제한될 수 있음✔ 암 발병 연령이 낮아지는 추세 → 특히 20~30대 유방암, 갑상선암 증가💡 20대에 암보험을 꼭 들어야 할까?▶ 이미 실손보험(실비보험)이 있다면?✅ 실손보험은 치료비 보장(입원비, 검사비 등)❌ 하지만 진단비(목돈 지급)는 없음 → 암 진단 시 경제적 부담 가능성 있음👉 따라서 암 진단비 지급 보험이 필요할 수도 있음▶ 지금 가입 vs. 나중 가입✔ 20대 초반 → 보험료 저렴 & 가입 쉬움✔ 30대 이후 → 건강 문제로 가입 제한 가능📌 추천하는 선택지1️⃣ 보험료 부담 없다면?➡ 소액이라도 암보험 가입 추천 (예: 진단비 2,000~3,000만 원 수준)2️⃣ 보험료 부담된다면?➡ 필요할 때(30대 초반 등) 가입 고려참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 다이렉트 실비보험 고지의무 위반일때
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.고지의무 위반 관련해서 걱정이 많으실 텐데요. 실비보험에서 고지의무 위반이 어떻게 처리되는지와 대응 방법을 알려드릴게요.✅ 1. 현재 상황 정리✔ 실비보험 가입 4개월 전: 망막격자변성 의심 소견을 받음.✔ 실비보험 가입 후: 해당 질환으로 다른 병원에서 검사 & 레이저 치료 진행.✔ 보험사에서 고지위반 여부 문제 제기 가능: 가입 1년 이내 동일 질환으로 재검사 시 문제될 가능성이 있음.✅ 2. 고지의무 위반에 대한 보험사 반응보험사는 가입 시 기존 질병을 숨겼다고 판단할 수 있음. 그러나 상황에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.💡 보험사의 대응 가능성1️⃣ 계약 유지 + 해당 질환 "부담보" 설정(일부 보험사는 가능)고지하지 않은 질환(망막격자변성) 관련 보장만 제외하고 유지보험사에 전화해서 "부담보 설정 가능 여부 문의"2️⃣ 계약 해지 (보험사 판단 시 고의성이 있다고 판단할 경우)가입 전 병력이 있었는데 알리지 않았다고 판단하면 일방적 해지 가능특히, 가입 후 짧은 기간 내 치료받았기 때문에 해지될 가능성이 있음3️⃣ 고지의무 위반이더라도 "다른 질병 청구 시 문제 안 될 가능성"보험금을 청구하지 않으면 보험사에서 인지하지 못할 수도 있음하지만 다른 질병 청구 시 과거 병력 검토 과정에서 문제가 될 가능성이 있음✅ 3. 가장 좋은 해결 방법 (대응 가이드)✔ 1️⃣ 보험사 고객센터에 전화하여 "부담보 설정" 가능 여부 문의보험사마다 정책이 다르므로 먼저 상담 필수!부담보로 전환 가능하면 계약 유지 가능✔ 2️⃣ 부담보 설정이 안 되면 해지될 가능성이 높으므로 "청구 없이 유지" 고려이미 가입된 보험을 유지하며 다른 질환 보장을 활용망막격자변성 관련 보험금 청구는 하지 않도록 주의✔ 3️⃣ 만약 해지된다면? 다른 실비보험으로 재가입이번에는 정확하게 고지 후 가입망막격자변성 관련 부담보 조건이 붙을 가능성이 높음참고해주시면 좋을거 같습니다.
의료 보험
Q. 태아보험에서 실비는 별도설계인가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 1세대 실손보험이 별도 가입인지 확인하는 방법1️⃣ 보험증권 확인가입한 태아보험의 보험증권(약관)을 확인해보세요.실손의료보험(실비)이 주계약인지 특약인지 여부 확인이 필요합니다.2️⃣ 보험사 고객센터 문의 (가장 확실한 방법)가입한 보험사의 고객센터(☎콜센터)로 전화하여 "실손의료보험이 별도 계약으로 가입된 것인지" 문의하세요.별도 계약이라면 태아보험을 해지해도 실비보험은 유지 가능태아보험 내 특약으로 포함된 경우라면, 태아보험 해지 시 실비도 자동 소멸3️⃣ 1세대 실손보험의 특징 확인1세대 실손보험(2009년 이전 가입)은 보장 범위가 넓고 자기부담금이 낮아 유리함2017년 이후 개정된 실손보험보다 혜택이 크므로 유지하는 것이 유리✅ 태아보험 해지해도 실비보험 유지 가능한가?✔ 실손의료보험(실비)이 "별도 계약"이라면?→ 태아보험을 해지해도 실비보험은 유지됨 ✅✔ 실손의료보험이 "태아보험 내 특약"이라면?→ 태아보험 해지 시 실비도 사라짐 ❌💡 결론:실비가 별도 계약이면 유지 가능하니 보험사 고객센터에 꼭 문의 후 확인하세요!1세대 실손은 보장 혜택이 크므로 유지하는 것이 유리합니다.참고해주시면 좋을거 같습니다.