아들같은 친근함 AZ금융서비스 이민욱 팀장입니다.
의료 보험
Q. 간편보험 심사시 병력없이 넣어도 기존 내역 조회
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험회사는 기본적으로 의료기록 자체를 조회할 권한은 없습니다.그렇기 때문에 보험청구이력을 회사끼리 공유하여 그걸로 병력을 잡습니다.그래서 실비청구를 안한 병력은 안잡히기도 하죠.알릴의무는 기본적으로 가입자의 '의무'이기 때문에작성을 안하는건 추천드리지 않습니다만..3년이내에 근접 청구나,암, 2대 진단비같이 큰 금액을 청구할 경우조사가 나오게 되는데직장, 거주지 주변의 병원을 조사하여 알릴의무를 지켜서 가입했는지 확인하게되는데기본적으로 병원에서 의무기록은법적으로 5년~10년까지 보관하도록 되어있기 때문에대부분 적발이 가능합니다.병원자체를 직장, 거주지와 연관이 없는 먼 병원으로 다녔거나,조사나온 손사한테 백지에 서명해주지 말고병원자체를 몇개만 딱 정해주는 식으로 회피하려면 할 순 있겠지만왠만하면 고지하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 현재 우리나라의 의료보험은 예전보다 보상이 좋아지긴 했나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.의료보험은 현재 28년도 쯔음 고갈될 것이라 예상하고 있습니다.의료보험 납부자는 점점 줄어들고 있는데고령화로 혜택을 받는 사람은 점점 늘어나고 있으니까요.과거에는 급여로 적용되는 의료비는100% 건보에서 보장을 해줬습니다만현재는 급여에 있던 항목도 비급여로 빠지기도 하고급여 의료비의 평균 60%정도를 보장하죠.몇년안에 고갈된 후 미국처럼의료민영화되고 많이 비싸질겁니다.
의료 보험
Q. 다낭성 난소 증후군 보험 가입에 불리할까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.있으셔도 가능은 합니다.우리가 보험가입시 병력을 고지하는 '알릴 의무'에는해당 병력은 3가지에 해당이 가능합니다.3개월이내 치료력5년이내 7회이상 치료5년이내 30일이상 투약이 세가지에 걸릴 수 있는 사항인데즉, 3개월 이내만 아니고,7번이상 병원 안가시고, 약을 오래 드신게 아니라면5년이내 병력이 있어도 고지대상이 아니기 때문에가입이 가능합니다.5년이내에 치료력이 없다면?당연히 가능하구요!청구시기는 관련이 없고사고 발생시기만 5년외면 괜찮습니다.단, 손해보험의 경우는 알릴의무 외의걸리는 사항은 큰 문제가 안되는데생명보험의 경우는 알릴의무에 걸리지 않더라도자체적으로 위험률을 잡아부담보 형성이 가능하기 때문에손해보험으로 알아보시는걸 추천드립니다.
의료 보험
Q. 4세대 실비 가입중인데 이번에 개복수술 비용이 236만원 정도 나왔습니다. 이번 8월에 갱신 예정인데 보험료가 몇 % 상승이 될지 궁금합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.4세대 실손 개인청구에 따른 할인/할증은'비급여' 청구 비용에 한하여 발생합니다.급여의료비는 연간 수백 수천을 써도 무관하죠.정확하게 판단하려면갱신일자 이전 1년간 청구하신 비급여 의료비 합산 금액이확인되어야겠습니다.
상해 보험
Q. 보험 메인내용과 특약내용이 충돌하는 경우도 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.주계약과 특약의 관계를 말씀하시는거군요!다만 충돌이라 말씀하시는 부분이 이해가 되지는 않습니다.보험 상품을 설계하고 만드는'보험 계리사' 들은 엄청난 고학력자들이다보니그렇게 충돌되는 내용이 들어갈 가능성이 굉장이 낮거든요.정확히 어떤 사례를 보셨는지적어주셔야 답변을 드릴 수 있을 듯 합니다.
저축성 보험
Q. 연금보험 가입 관련 문의 드립니다.궁금
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.반대죠.일찍시작할 수록 이율혜택을 오래볼 수 있으니연금액이 늘어나고늦게 시작한다면 복리 혜택을 굴리기 전에 연금을 시작해야하니낮아지겠죠.월 납입금액, 납입기간, 연금개시시점은가입하실 때 대부분 정하고 시작이 가능합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 첨구 시 진료 내역 제한이 있을까 ?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실손의료보험이란?질병 또는 상해로 인하여 발생하는 의료비를돌려받는 형태의 보험입니다.이 실비보험에서 보장하지 않는 항목이 몇가지 존재하는데약관을 보면 전부 나오지만이 내용을 전부 적어드리기에는 너무 방대하죠.대표적인 내용을 몇가지 전달드리자면미용을 목적으로 하는 경우 (BMI 수치 30미만의 위고비, 피부연고, 탈모약 등)예방을 목적으로 하는 경우 (건강검진)휠체어, 목발 등 이런 것들이 대표적으로 보장되지 않는 사항입니다.
의료 보험
Q. 1인실 담보 출산 제왕절개는 제외되는거조?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.출산 중 발생 사고라도 안됩니다.일단 출산 자체는 질병도 상해도 아니기 때문에손해보험에서는 적용받을 수 없습니다.그나마 제왕절개는 생명보험사 수술비 약관을 채용하게 되면서 1~5종 수술비에서 보장이 되도록바뀐지도 몇년안되었죠.질병, 상해에 관련해서 사고가 발생한게 아니라면안나옵니다.
상해 보험
Q. 여행자 보험, 필수적인걸까요?!!
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.여행자보험은 국내와 국외 두가지로 분류되죠.일단 공통적으로여행중 발생한 사고에 의한 '상해' 보장과타인의 신체 및 재산에 손해를 입힌 경우의 '배상책임' 보장,그외에는 휴대폰 분실이나 항공기 연착 등 여행중 발생하는 손해를일부 보장합니다.다만 국외의 경우 한가지가 더 추가되는데바로, 해외 의료기관용 실비보험입니다.우리가 일반적으로 가입하는 실비보험은국내 의료기관 의료비만 적용됩니다.그렇기에 해외에서 치료받는것도 보장받기 위한해외용 실비보험을 추가로 가입하는 것이죠.
의료 보험
Q. 16개월 여아 낙상으로 혀 15바늘 꿰맸는데 상해수술 보상이 나오나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.단순 봉합은 일반적으로 상해 수술비로 적용되지 않습니다.창상봉합술이라 하여 따로 특약을 가입하지 않으면 안나오죠.하지만 죽은조직이나 상한조직을 일부 잘라내고 봉합하는변연절제술이나,근봉합까지 동반하는 경우는? 상해 수술비가 지급됩니다.그런데 혀는? 근육이죠.그래서 상해수술비 청구 가능합니다.