안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
Q. D152 양성 종양이면 진단금 청구가 어렵나요?
암진단비에 대해서는 진단서의 질병 코드도 중요하지만 제일 중요한 것은 병리학적 조직 검사 결과지를 확인을 해야 합니다.따라서 단순히 주치의가 양성 종양 d15.2로 진단을 내렸다는 것만으로는 진단금 청구 여부의 판단은 어렵고해당 종양에 대한 조직 검사 결과지를 확인해야 합니다.
Q. 자동차 전손 되었을때 자차 비용만 보상받고 폐차비용은 보험회사가 가져간다는데 맞나요?
본인 과실로 사고가 나서 전손 처리를 하는 경우 현재 가치의 전부에 대해서 손해 배상을 한 보험사가 잔존물에 대해서도 소유권을 가지게 되며 아래와 같은 이유에서 그러합니다. 상법 제 682조 손해가 제3자의 행위로 인하여 발생한 경우에 보험금을 지급한 보험자는 그 지급한 금액의 한도에서 그 제3자에 대한 보험계약자 또는 피보험자의 권리를 취득한다. 다만, 보험자가 보상할 보험금의 일부를 지급한 경우에는 피보험자의 권리를 침해하지 아니하는 범위에서 그 권리를 행사할 수 있다.위 법규와 자동차 보험 약관에서 보험회사가 피보험자 또는 손해배상청구권자에게 보험금 또는 손해배상금을지급한 경우에는 지급한 보험금 또는 손해배상금의 범위에서 제3자에 대한 피보험자의 권리를 취득합니다.
Q. 성형수술시 의료보험이 적용되는 수술과 적용안되는 수술은 어떻게 나뉘나요?
성형 수술이 미용 목적으로 이루어진다면 건강 보험의 적용은 불가합니다.국민건강보험법 제 39조 2항 및 3항에 따라 미용 목적의 성형수술과 그로 인한 후유증 치료는 비급여대상으로 규정하고 있기에 그러하며 외상으로 인한 원상 회복을 목적으로 하거나 기능적인 문제를 해결하기 위한 치료목적인 경우 별도로 적용이 되는 경우가 있기에 일괄적으로 판단을 할 수는 없고 환자의 상태와 수술의 종류를살펴 보아야 합니다.
Q. 3중 추돌사고 과실 질문 드립니다..
제일 앞차의 과실이 없다는 것을 가정하여 과실이 산정이 되면 중간 차의 뒷 부분과 중간 차량의 대인의 50%를질문자님 보험으로 보상을 하게 됩니다.질문자님 차량에 대해서는 과실이 100%이기 때문에 자차 보험으로 처리해야 하는데 자차 보험의 경우 별도의렌트비 특약에 가입이 되어 있지 않은 경우 렌트비가 보상이 되지는 않고 수리비만 보상이 됩니다.
Q. 차량보험사고후 잔존품 원하면받을수있나요
손해 배상의 원칙은 상대방 과실로 차량이 파손이 되어 수리 및 복원이 불가하여 교환을 한 경우 잔존물에 대해서는교환가액을 지급한 보험사의 소유가 됩니다.다만 보험사가 잔존물에 대한 대위를 포기한 경우(잔존물에 대한 가치가 없거나 그 비용이 더 많이 드는 경우)가발생할 수도 있기 때문에 한 번 문의는 해 보시기 바랍니다.