안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
상해 보험
Q. 2025년 프로야구에서 어제 창원에서 야구장구조물이 무너져 관중이 다치는 사고가 있었다고 하는데요. 그런경우는 보상이 어떻게 되나요?
해당 시설물(야구장 건조물)을 관리하는 관리자에게 손해 배상 책임이 발생하게 되고 그러한 부분을 담보하기 위해서시설물 배상 책임 보험에 가입을 해 두고 있습니다.따라서 보험 처리로 가능한 부분도 있고 해당 구단으로부터 보상이 가능한 부분도 있습니다.다만 해당 사고가 임시 구조물로 만약 그것을 설치한 곳의 과실인지, 설치가 잘 되었지만 건물의 노후화 또는 관리의과실인지 등에 따라서 최종 책임 소재는 달라질 것으로 보입니다.
상해 보험
Q. 해외여행시 여행자 보험은 필수일까요???
해외에서 질명이나 상해를 입어 병원 치료를 받아야 하는 경우 해외 병원 진료비는 우리나라와는 다르게 고가이기때문에 그러한 문제를 대비하여 보험에 가입을 하면 좋습니다.또한 사고 뿐만 아니라 항공 지연이나 도난 사고에 대해서도 보상이 되기에 보험에 가입을 하고 가면 아무래도든든한 부분이 있습니다.
상해 보험
Q. 골절진단 및 골절수술 중복청구 가능여부
담보명이 같다고 하더라도 각각의 담보로 분류가 되어 있고 해당 담보에 따른 보험료를 따로 내는 경우해당 담보에 관해서는 중복으로 보상이 됩니다.따라서 쇄골 골절에 의한 골절 진단비와 해당 골절로 수술을 한 경우 각각 중복으로 보상을 받을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 해외에서 다치고 국내에서 진료시 보험적용가능여부
해외에서 인대 파열(상해) 사고가 발생한 후에 국내 병원에서 진료를 받고 수술을 할 경우 실비 보험과 수술비 담보 등에 대해서는 보상이 가능합니다.또한 인대 파열로 재건술을 하여 무릎의 동요장해(흔들림)가 남은 경우 사고가 나지 않은 건강한 쪽과비교를 하여 5mm이상의 흔들림이 있다면 상해 후유장해 담보에 대해서도 보상이 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 법인택시와 차대차사고 대처 어떻게 하는게 좋을까요?
한 번 이야기를 해 볼 수는 있으나 택시 공제 조합에서 인정하지 않을 수 있고 해당 사고와 같은 경우 무과실을인정받기는 십지않아 보입니다.정확한 사고 상황을 살펴 보아야 하겠지만 10~20% 정도의 과실을 주장할 것으로 보입니다.해당 사고로 누가봐도 사람이 다칠만한 사고이면 택시 공제 측에서도 문제 삶지 않고 선 입원 치료 후에 대인 접수를하더라도 문제가 되지 않습니다.따라서 가해자나 공제 조합 측에서 문제를 제기할 만한 경미한 사고가 아니라면 어느 순위로 하건 상관이 없고치료가 필요한 경우 입원을 먼저하고 퇴원 전까지 대인 접수를 받아 병원비를 처리하면 되겠습니다.공제 조합이라고 해서 특별히 다르게 할 상황은 없고 합의금은 부상의 정도와 입원 치료시에 휴업 손해가 얼마나발생하는지 등에 따라 달라지게 됩니다.상대방이 일시정지 없이 적색 점멸등 신호에서 교차로에 진입하여 사고가 난 경우 12대 중과실에 해당하게 됩니다.