안녕하세요 조희문 전문가입니다.
상해 보험
Q. 차 사고시 합의금은 어떻게 책정되는건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.합의할 시에는 절대 급하게 진행하실 필요 없으며 충분히 치료 받은 후 합의 진행하셔도 늦지 않습니다.합의 할 때 환자의 부상에 따른 진단명 별로 산출되는 합의금이 달라집니다. 또한 환자분의 나이 수술여부 소득 입통원 여부에 따라 피해자가 받을 수 있는 금액은 각각 다릅니다.합의금 산정시 고려되는 항목은 위자료 휴업손해액 상실수익액 향후 치료비 등이 있습니다.위자료는 사고로 인한 정신적피해보상을 말하며 약관상 부상등급에 따라 보상금액 결정 하게 됩니다.휴업 손해액의 경우 입원 일수에 따라 사고직전 소득부분을 약관에 따른 지급률 곱해서 휴업 손해액 계산. 상실수익액은 환자의 부상에 따른 후유증으로 상실수익액을 계산할때는 환자의 부상에 따른 약관상 장해율과 환자 후유증 잔존 시 장해기간 그리고 사고직전소득 대입하여 계산 합니다이경우 후유장해 진단을 받아야 합니다기타 손배금은 향후 치료비(골절시 핀제거가 여기 해당) 사고 후 흉터 제거 위한 성형치료비 등이 있습니다
의료 보험
Q. 실손보험 청구시 병원과 의원 차이점?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.병원과 의원을 구분하는 차이는 병상수가 기준이 됩니다 병상 30개 이상일 시 병원, 그 미만이면 의원 입니다 병상수 100개 이상이면 종합병원으로 봅니다또한 의원은 주로 외래에서 정해진.시간에 환자를 대하여 진료행위를 하는 것이 목적이며, 병원은 100병상 미만으로 입원 외래환자에 대해서 동시에 의료행위가 가능한 의료 기관을 의미 합니다.
의료 보험
Q. 대장 내시경 실비 관련 질문드립니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.치핵은 원칙적으로 약관상 보상 불가 입니다 하지만 질문자님의 경우 혈변이라는 증상이 있어서 병원 내원하셔서 진단 확정을 위한 선별 검사로 대장 내시경을 한 것이니 대장 내시경 검사 비용은 지급 하는 것이 맞습니다 진단 이후 지핵 치질 직장 항문 관련 질환 치료는 약관상 보상 불가가 맞고요 때문에 보상과에 전화하셔서 담당자한테 진단 선별위한 검사 때는 진단나온것은 아니니 당연히 보상 가능합니다
저축성 보험
Q. 암보험을 중복으로 가입해도 모든 보장을 받을수있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.암 보험은 중복 가입 되시면 진단에 따라 정해진 금액 중복으으로도 당연히 보상 가능합니다. 실비는 현재 가입 할 수 있는건 단독 실비 뿐이며, 암보험과 함께 묶어서 가입은 어려우십니다 암 따로 / 실비 따로 각각 상품 2가지로 가입 가능 하시고 실비는 아시겠지만 중복 가입 안되십니다암은 나이가 어떻게 될지 모르지만 20대에서 30대 초반 건강하다는 전제하에 암 관련으로만 가입 하시면 5-10만원 사이로 가입 가능한 걸로 알고 있으며, 종합 장기 보장성 보험 (암, 수술, 뇌, 심장, 입원일당, 표적함암, 기타 등등) 15만원 선 정도 일것 같습니다
교통사고 과실
Q. 후방 추돌 사고가 났는데 100프로 과실입니다~
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.혹시 사고 당시 상황, 사고 형장 사진 질문자님 차량 상대차 차량 상태 사진으로 다 찍고 영상 촬영 다 하셨는지요? 일단는 상대차가 보험 접수 안하고 개인적으로 합의 하겠다고 했고 실제로 합의가 이루어 졌으면 문제가 없는데 질문자님 씨씨티비 없어서 자기 과실 아니라고 우기면 경찰 신고 하시고, 자동차보험 접수 하십시오 정체 구간 씨씨티비 조회 위해서는 경찰 접수가 이루어져야 하며 경찰은 영상 사진 그리고 사고 경위 진술 등을 근거로 가, 피해자를 가립니다. 문제는 정체 상황인데 앞 차인 질문자님의 정차 이유가 타당한지 여부를 블랙박스나 씨씨티비로 확인 해야 하는데 상대측 블박이 있으면 다행이나 없고 씨씨티비도 없다면 양측 진술에 의존해서 과실 비율 따질 겁니다. 대부분 특별한 사정이 있지 않는 한 뒷차 과실인 경우가 많으니 일단은 블박 외 관련 증거 수집해 두시고 상대측 합의 먼저 진행 후 상대측에서 모르쇠로 일관하면 바로 신고 접수 하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 100대0 책임보험?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.100대 0이 확실하고 책임보험만 가입 하셧고 진단명 염좌 정도라면 상해 진단 급수가 낮은 상병이라 병원비 자보에서 처리 하면 거의 한도액 찰 겁니다. 상대측에서 자기 자동차보험 무보험차상해로 치료비며 합의금 다 받으면 그 구상 부분이 질문자님께 넘어가니 이부분 감하셔서 개인 합의 진행 하시는 것이 좋습니다. 만약 염좌 정도면 대게 100 -150만원 미만 선에서 보험사 합의 시도 합니다. 이 경우 더 큰 구상 청구 들어오기 전에 개인 합의 보시는 것이 좋습니다. 사실 상 책임 보험만으로는 담보 한도가 너무 적어 보상할 수 있는 부분이 한계가 있기 때문에 그 금전적 피해에 대해서는 운전자가 떠안아야 하기 때문에 종합보험으로 가입 하시길 권유 드립니다. 아무쪼록 사건 해결 잘 되시길 바랍니다
상해 보험
Q. 자동차보험 만기일이 지나서 갱신하지 않으면?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험은 자동차가 등록되어 운행 관리 소지 할지 최소한 의무보험 책임 보험 대인배상1, 대물배상은 가입 하셔야 합니다. 가입하지 않을 시 과태료가 발송되는데 대인기준으로 자동차 10일 내 만원, 그이후부터는 일일 5천원씩 발생 합니다 대물배상 10일 내 5천원 그 이후부터는 1일 2천원 발생 합니다 때문에 만기일 놓치지 마시고 운행 하지 않더라도 최소한 의무 정도는 가입 하셔야 합니다
의료 보험
Q. 실비가입후 바로적용이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비는 초회 보험료 납입 시 효력 발생하며 정상 납입 이후는 사고 발생 또는 질병으로 치료 받을 시 보상 가능 합니다 단, 가입 근접건이기 때문에 이경우는 대부분 실사 나와서 초회 보험료 납입 시간 및 병원 방문 시간 대조하여 납입 후 병원 입원이 맞으신지 확인 합니다 또한 가입 전 질병력 없는지 과거력 심사 진행할 가능성 높습니다. 고지의무 위반 예방 위한 가입 전 질문서상 성실히 답하셨고 입원도 가입 이후가 맞다면 실사 나와도 정상 통과되시니 너무 걱정 안하셔도 되십니다. 실비 입원비 경우 대부분은 공제금액 제외 후 보상 되지만 보상하지 않는 손해는 개인용품 구매, 보호자식대 미용목적 노화목적 권태 피로등으로 맞은 영양수액 등은 약관상 보상 불가 입니다. 이부분은 세부내역서 통해 확인 가능합니다.
의료 보험
Q. 허리통증으로 병원에 가서 신경주사를 맞았어요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.신경주사 당연히 실비 청구 가능 합니다. 주사 맞기 전 진단 위한 검사 비용도 실비 청구 가능 합니다. 단, 비급여 주사이고 보험 가입 하신지 오래 되지 않았다면 (2016년 1월 1일 이후 / 2021.07.01. 이후 현재까지)자부담 30프로 또는 최소 공제금 2-3만원 중 큰 금액 공제 후 보상 되며 연간 250만원 연 50회 횟수 제한 있습니다.서류는 세부내역서 영수증 진단 확인되는 처방전 그리고 보험사 청구서 양식 있으시면 보상 처리 되실껍니다
저축성 보험
Q. 일상배상책임보험료는 얼마나 나오나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.일배책은 손해 발생한 비용에 대해 가입 금액 한도내에서 실제 발생한 비용을 보전하는 보험입니다. 종합 보험, 운전자보험, 화재보험, 상해 보험에 담보 특약으로만 가입 가능 하며 단독 상품은 없습니다. 한도액은 1인 1억이며, 1억내 가족 구성원들 배상 책임 발생 시 보상 가능 합니다. 또한 가족 내 구성원 당 1억씩 추가 가능 합니다. 금액은 1천원 미만 입니다.